Зміст теми

  • Загальні положення
  • Інструменти охорони здоров’я
  • Причина
  • Симптоми
  • Що відбувається
  • Що збільшує ризик
  • Коли звертатись за допомогою
  • Іспити та тести
  • Огляд лікування
  • Профілактика
  • Особиста гігієна
  • Препарати
  • Хірургія
  • Пов’язана інформація
  • Список літератури
  • Кредити

Загальні положення

Це тема для вас?

Ця тема призначена для жінок, які хочуть дізнатись про аномальні маткові кровотечі (АУВ), або для жінок, у яких діагностовано такий стан. Аномальні маткові кровотечі мають кілька причин. Якщо ви не знаєте, який тип кровотечі у вас є, дивіться тему Аномальні вагінальні кровотечі .

кровотеча

Що таке аномальна маткова кровотеча?

Аномальна маткова кровотеча (АУВ) - це нерегулярні кровотечі з матки, які тривають довше або важче за норму, або не трапляються у звичайний час. Наприклад, у вас може бути сильна кровотеча під час менструації або між менструаціями.

Кровотечі під час вагітності - це інша проблема. Якщо ви вагітні і у вас є вагінальні кровотечі, обов’язково повідомте про це лікаря.

Що викликає аномальні кровотечі з матки?

Аномальні маткові кровотечі мають багато причин. Це іноді викликається зміною рівня гормонів. Це також може бути спричинено такими проблемами, як розростання матки або проблеми зі згортанням крові.

У деяких випадках причина кровотечі невідома.

Які симптоми?

У вас можуть бути аномальні маткові кровотечі, якщо у вас є один або кілька з наступних симптомів:

  • У вас менструація частіше, ніж кожні 21 день або більше 35 днів між кожною менструацією. Нормальний менструальний цикл дорослої жінки триває від 21 до 35 днів. У підлітків нормальний цикл становить від 21 до 45 днів.
  • Ваш період триває довше 7 днів (зазвичай 4-6 днів).
  • Ваша кровотеча сильніша за норму. Якщо ви здаєте кров’яні згустки та змочуєте звичні гігієнічні прокладки або тампони щогодини протягом 2 годин і більше, ваша кровотеча вважається сильною, і вам слід зателефонувати своєму лікарю.

Як діагностується аномальна маткова кровотеча?

Перш ніж ваш лікар зможе визначити причину аномальної маткової кровотечі, він повинен переконатися, що це не вагінальна кровотеча через вагітність або викидень.

Ваш лікар задасть вам питання про те, як часто, як довго та скільки у вас кровотечі. Ви також можете пройти обстеження тазу, аналіз сечі, аналіз крові та, можливо, УЗД. Ці тести допоможуть лікарю знайти інші причини ваших симптомів. Для дослідження також можна взяти невелику пробу (біопсію) тканини з матки.

Як це лікується?

Скажіть своєму лікарю, якщо у вас аномальна маткова кровотеча. Є багато способів допомогти в лікуванні. Деякі призначені для нормалізації менструального циклу. Інші застосовуються для зменшення кровотечі або для зупинки місячних. Певне лікування підходить для одних жінок, а не для інших. Лікування включає:

  • Гормони, наприклад, таблетки прогестину або протизаплідні таблетки (прогестин та естроген), що приймаються щодня. Ці гормони допомагають контролювати менструальний цикл і зменшують кровотечі та коліки.
  • Застосування внутрішньоматкового пристрою з левоноргестрелом, який виділяє в матку гормон, подібний до прогестерону. Це зменшує кровотечу, одночасно запобігаючи вагітності.
  • Гістероскопія для видалення поліпів або міоми.
  • Хірургічне втручання, таке як абляція ендометрію або гістеректомія, коли інші методи лікування не дають результатів.

Якщо у вас також є менструальний біль або сильна кровотеча, ви можете приймати регулярні дози нестероїдного протизапального препарату (НПЗЗ), наприклад ібупрофену.

У деяких випадках лікарі дотримуються стратегії пильного очікування або очікування, щоб побачити, що станеться. Такий підхід може бути доречним для підлітка або жінки, яка наближається до менопаузи. У деяких підлітків спостерігаються нерегулярні вагінальні кровотечі. Як правило, це покращується з часом, коли рівень гормону стабілізується. Жінки, які перебувають у менопаузі, можуть очікувати припинення менструацій. Вони можуть вибрати спостерігати і чекати, якщо це трапиться, перш ніж спробувати інші методи лікування.

Інструменти охорони здоров’я

Інструменти охорони здоров’я дозволяють приймати розумні рішення щодо здоров’я або вживати заходів для покращення здоров’я.

Причина

Аномальні маткові кровотечі мають багато причин. До них належать:

  • Зростання або проблеми в матці або навколо неї.
  • Проблеми зі згортанням крові.
  • Зміни рівня гормонів.

У деяких випадках причину встановити неможливо.

Симптоми

Симптоми аномальної маткової кровотечі включають:

  • Вагінальна кровотеча, яка виникає частіше, ніж кожні 21 день або більше 35 днів між ними (нормальний менструальний цикл у підлітків може тривати до 45 днів).
  • Вагінальна кровотеча, яка триває довше 7 днів (зазвичай триває 4-6 днів).
  • Крововтрата більше 80 мл (3 унції рідини) у кожному менструальному циклі [зазвичай близько 30 мл (1 унція рідини)]. Якщо ви пропускаєте згустки крові та змочуєте свої звичайні гігієнічні прокладки або тампони щогодини протягом 2 годин і більше, ваша кровотеча вважається сильною.

Що відбувається

Аномальні маткові кровотечі часто трапляються до 20 років і після 40 років.

Незалежно від вашого віку, зверніться до лікаря, якщо у вас нерегулярні вагінальні кровотечі.

Що збільшує ризик

До факторів ризику (речей, що підвищують ризик) аномальних маткових кровотеч належать:

  • Твій вік. Аномальні маткові кровотечі частіше спостерігаються у дівчаток-підлітків, у ранні репродуктивні роки, та у жінок, які перебувають у перименопаузі, у пізні репродуктивні роки.
  • Його вага. Жінки з надмірною вагою частіше страждають аномальними матковими кровотечами. примітка 1

У деяких жінок спостерігаються аномальні маткові кровотечі, навіть якщо вони не мають факторів ризику.

Коли звертатись за допомогою

Так не у вас діагностовано аномальні маткові кровотечі (АУБ), див. тему Аномальні вагінальні кровотечі, щоб дізнатись, чи варто звертатися до лікаря чи ні.

Будь-яка серйозна зміна менструального циклу або кількість кровотеч, що впливає на ваше повсякденне життя, вимагає оцінки лікарем. Сюди входять менструальні кровотечі з трьох або більше менструальних циклів, які:

  • Виникає частіше, ніж кожні 21 день, або між ними більше 35 днів (нормальний менструальний цикл у підлітка може тривати до 45 днів).
  • Триває більше 7 днів.
  • Полягає у втраті крові більше 80 мл (3 унції рідини) або вигнанні тромбів та змочуванні звичайних гігієнічних прокладок або тампонів щогодини протягом 2 годин і більше.

Пильне очікування

Пильне очікування означає перегляд і очікування. Якщо у вас діагностували аномальну маткову кровотечу, ви можете розглянути можливість пильного очікування, коли:

  • Ретельний огляд не виявив жодних інших фізичних проблем чи захворювань.
  • Крововтрата недостатньо важка, щоб викликати анемію .
  • Ви віддаєте перевагу спостерігати і чекати, поки ваші симптоми покращаться самі по собі. Якщо ви підліток, ви можете очікувати, що ваші цикли стабілізуються з часом. Якщо ви наближаєтеся до менопаузи, ви можете очікувати, що менструальний цикл скоро припиниться.

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас не було менструації більше 3 місяців.

З ким проконсультуватися

Медичні працівники, які можуть провести первинну оцінку проблеми вагінальної кровотечі, включають:

Якщо вам потрібно пройти огляд для подальшого обстеження або хірургічного втручання, лікар може направити вас до гінеколога.

Іспити та тести

Ваш лікар намагається вивчити можливі причини кровотечі.

Перші тести

По-перше, ваш лікар:

  • Вони розглянуть історію ваших симптомів та місячних. (Якщо можливо, відслідковуйте дні, коли у вас була менструація, важким чи слабким був потік, і як ви почувались кожен день).
  • Виконайте тазовий огляд .
  • Це з’ясує, чи регулярно ви овулюєте. Це робиться з використанням одного або декількох з наступних елементів:
    • Щоденний запис ваших симптомів (менструальний календар)
    • Щоденний графік базальної температури, якщо ви відстежували його вдома. Це реєструє вашу температуру спокою.
    • Тест на рівень прогестерону, оскільки низький рівень прогестерону протягом третього тижня менструального циклу свідчить про проблеми з овуляцією
    • Біопсія ендометрію для жінок у перименопаузі, оскільки аномальна тканина ендометрія є загальним явищем у цій віковій групі. Тканина ендометрія - це оболонка матки.

Інші тести

Якщо ваші симптоми важкі, ваш лікар підозрює серйозні медичні проблеми, або якщо ви розглядаєте певне лікування, він також може провести один або кілька додаткових тестів, таких як:

Раннє виявлення

Ризик раку ендометрія зростає з віком. Також відомий як рак матки, він частіше зустрічається у жінок після 50 років після менопаузи. Але рак ендометрію може також розвинутися у молодих жінок, під час перименопаузи або у жінок, які протягом багатьох років мали аномальну кровотечу.

  • Якщо у вас є незвична або сильна вагінальна кровотеча після менопаузи, ваш лікар проведе тест, як правило, ультразвукове дослідження або біопсію ендометрія, на предмет виявлення ракових клітинних змін.
  • Якщо ви перебуваєте в перименопаузі, не реагували на інші методи лікування маткових кровотеч або є речі, які підвищують ризик розвитку раку ендометрія, лікар може порекомендувати біопсію ендометрія.

Огляд лікування

Важливо повідомити лікаря, якщо у вас аномальна маткова кровотеча. Є багато способів допомогти в лікуванні. Зазвичай кровотечу можна впоратись за допомогою ліків для зменшення кровотечі та/або за допомогою гормональної терапії для зупинки або регулювання менструацій. Хірургічне лікування призначене для кровотеч, які неможливо контролювати за допомогою ліків або гормональної терапії.

Гостра сильна маткова кровотеча

Сильні маткові кровотечі зазвичай лікуються невідкладно коротким курсом терапії високими дозами естрогену. Якщо це неефективно, у рідкісних випадках можуть проводити ДЗ для видалення тканини з матки. За необхідності проводиться переливання крові для швидкого відновлення необхідного об’єму крові.

Якщо ви лікуєтесь від сильних маткових кровотеч, ви та ваш лікар можете вибрати лікування, яке буде безпечним у довгостроковій перспективі.

Безперервна маткова кровотеча

Ваш вік, причина вашого стану та будь-які плани вагітності в майбутньому вплинуть на доступні вам варіанти лікування.

Аналоги гонадотропін-рилізинг-гормону (GnRH-A) сьогодні застосовуються рідко. Ці препарати зменшують вироблення естрогену і змушують організм вірити, що він перебуває в менопаузі. Це зменшує або зупиняє ваші менструальні періоди, поки ви приймаєте ліки. Після припинення прийому ліків ваші симптоми повернуться, якщо тільки у вас не настане менопауза. Побічні ефекти GnRH-A є загальними.

Ліки, що називаються транексамовою кислотою (наприклад, Lysteda), іноді застосовуються для жінок, у яких кровотеча сильніша, ніж звичайна. Це ліки не є гормоном. Він запобігає кровотечам, допомагаючи крові згортатися. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб з’ясувати, чи підходить вам цей варіант.

Для отримання додаткової інформації про варіанти лікування див .:

Думати

Якщо ви розглядаєте можливість лікування аномальних маткових кровотеч, враховуйте наступне:

  • Чи нерегулярні менструальні кровотечі спричинили суттєві зміни у Вашому способі життя?
  • Чи плануєте ви завагітніти в майбутньому?
  • У вас анемія, спричинена нерегулярними менструальними кровотечами?
  • Ви хочете лікування, яке також послужить методом контрацепції?
  • Чи вважаєте ви за краще уникати лікування, якщо це можливо?
  • Чи скоро почнеться менопауза? Якщо ви збираєтеся почати менопаузу, ви можете очікувати, що маткова кровотеча природним чином зупиниться без лікування.

Відповіді на ці запитання допоможуть вам та вашому лікареві вибрати найкращий для вас план лікування.

Профілактика

Іноді гормональні зміни спричиняють аномальні маткові кровотечі, тому їх не можна запобігти. Але надмірна вага може вплинути на вироблення гормонів, збільшуючи ризик нерегулярних менструальних кровотеч. Якщо у вас надмірна вага, схуднення може допомогти запобігти аномальним матковим кровотечам.

Особиста гігієна

Ви можете використовувати домашнє лікування для деяких проблем, пов’язаних з патологією маткових кровотеч.

Для періоду болю та сильної кровотечі можна використовувати нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), наприклад, ібупрофен, що продається без рецепта. Цей тип ліків зменшує простагландини, які викликають періодичні болі, і зменшує кровотечу під час менструації. НПЗЗ найкраще працює, коли ви починаєте приймати його за 1-2 дні до того, як очікуєте, що почнеться біль. Якщо ви не знаєте, коли почнеться наступна менструація, прийміть першу дозу НПЗЗ, як тільки почнеться кровотеча або передменструальний біль. Будьте обережні з ліками та дотримуйтесь вказівок лікаря.

Нерегулярні менструальні кровотечі можуть спричинити низький рівень заліза в крові. Цей стан відомий як анемія. Запобігти анемію можна, збільшивши кількість заліза у своєму раціоні.

Препарати

Ліки часто допомагають лікувати аномальні маткові кровотечі і є менш ризикованими, ніж хірургічне лікування. Якщо ви плануєте завагітніти в майбутньому або наближаєтесь час, коли менструації припиняться (менопауза), можливо, ви хочете спробувати спершу ліки.

Цілі медикаментозного лікування

Метою медикаментозного лікування аномальних маткових кровотеч є зменшення або усунення крововтрати. Це можна зробити одним із наступних способів (або обома):

  • Зниження швидкості крововтрати з ендометрію
  • Регулювання або усунення менструального циклу через зміну гормонального рівня

Варіанти ліків

Існує кілька гормональних методів лікування ненормальних маткових кровотеч. Ці методи лікування допомагають зменшити кровотечу та регулювати менструальний цикл:

Ліки, що називаються транексамовою кислотою (наприклад, Lysteda), іноді застосовуються для жінок, у яких кровотеча сильніша, ніж звичайна. Це ліки не є гормоном. Це запобігає кровотечам, допомагаючи крові згортатися. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб з’ясувати, чи підходить вам цей варіант.

Думати

Внутрішньовенна естрогенна терапія часто застосовується, коли важку крововтрату потрібно швидко зупинити.

Хірургія

Хірургічне втручання, як правило, призначене для лікування ненормальних маткових кровотеч, які неможливо контролювати ліками.

Варіанти хірургічного втручання

Наступні процедури застосовуються для лікування аномальних маткових кровотеч.

Думати

Гістероскопію можна зробити, щоб виключити серйозні захворювання матки:

  • Перед тривалим медикаментозним лікуванням або хірургічним лікуванням аномальних маткових кровотеч.
  • Коли маткові кровотечі продовжуються, незважаючи на нехірургічне лікування.

Гістеректомія може бути використана як хірургічне лікування аномальних маткових кровотеч, коли:

  • Аномальні маткові кровотечі не піддаються медикаментозному чи іншому лікуванню.
  • Ви більше не хочете мати більше дітей і не хочете пробувати медикаментозне лікування.
  • Симптоми аномальної маткової кровотечі перевищують ризик та дискомфорт під час операції.

Ендометрій може відрости після того, як ви зробили абляцію ендометрія.