2500 с. n. л. - 999 н. л.: "Дзеркало душі" Тисячі років тому людське тіло вважалося великою таємницею у світі науки. Для пошуку зв’язків між ними використовувались різні форми спостережень, експериментів, ритуалів, інтуїції та інших методів
24. Червень 2007 о 15:16 Primar.sme.sk
2500 с. n. л. - 999 н. л.: "Дзеркало душі"
Тисячі років тому людське тіло вважалося великою таємницею у світі науки. Для виявлення зв'язку між людським тілом та проявами хвороби використовувались різні форми спостережень, експериментів, ритуалів, інтуїції та інших методів. Такі дослідження мали різний успіх. Більш глибоких досліджень фізіології людини не виявлено. Люди задавали питання, на які не відповідали: що таке кров, що таке кров, куди тече, як і де утворюється. Багатьом було зрозуміло: переливання крові буде музикою майбутнього.
Для лікування хворого єгиптяни використовували «кровотечу». Ілюстрація на надгробку (Мемфіс, Єгипет) показує пацієнта, що кровоточить з ноги та шиї.
Грецький мислитель Алкмеон з Кротона, який практикує розтин тварин, зауважив, що артерії та вени мають різну структуру.
Грецький філософ Емпедокл вважає, що свідомість лежить у серці, а теоретики стверджують, що суть складається з чотирьох стихій - землі, повітря, вогню та води.
Вплив ідей Емпедокла і Гіппократа знайшло своє відображення в теорії чотирьох елементів - стихій, тіло складається з чотирьох частин - крові, флегматика, чорної жовчі та жовтої жовчі. Порушення балансу цих компонентів призводить до захворювання. Теорія Гіппократа та його послідовників заклала і вплинула на основи західної медицини - хвороба може виникнути природним шляхом або
завдяки магії слід спостерігати за пацієнтом та реєструвати симптоми, щоб потім їх можна було проаналізувати. Лікарі повинні дотримуватися "Кодексу поведінки".
Гіппократ зауважив, що якщо крові в скляній колбі дозволять осідати після додавання солі, вона розпадається на три шари. Верхній шар залишається прозорим, солом'яно-жовтий - це плазма. Середній тонкий шар складається з білих кров’яних тілець. Найважчий, нижній шар червоного, який становить 45% від об’єму, складається з еритроцитів.
Грецький філософ Арістотель вважав, що серце є центральним органом тіла і оселею душі. Він розкрив багато тварин і описав їх анатомічну будову. Спираючись на ці спостереження, Арістотель вважав, що серце є трикамерним органом, і воно є у людини.
В Олександрії, як один з перших, грецький Герофіл Халкідонський розтинав людину і дійшов висновку, що будова артерій і вен різна і їх основною функцією є передача крові.
130 с. n. л. - 200 н. л.
Завдяки вивченню анатомії пацієнти отримували все більш успішне лікування, створювались багатотомні публікації з медицини та філософії медицини. Одним з найвідоміших лікарів свого часу був Клавдій Гален, відомий як Гален, який, однак, залишався у тіні слави свого вчителя Гіппократа. Розтин та експерименти на тваринах показали, що артерії містять кров, але різниця між артеріальною та венозною системами не відповідає задовільним. Ці ідеї (але не всі з них були правильними) лягли в основу медичних правил наступного століття.
1000-1699: "Статус-кво під обстрілом"
Розвиток та дослідження переходять у світ науки. Відкриття кровообігу (описане єгиптянами століттям раніше) було досягнуто також європейцями. У 17 столітті спочатку проводили переливання крові - тварині тварині, а згодом - тварині людині. (Хоча переливання тварин тваринам не вважалося медичним, деякі реципієнти вижили.) Наприкінці століття вчені спостерігали, описували та вимірювали еритроцити.
Близько 1200 року
Видатний доктор Каїру та автор Ібн аль-Нафіс виявили та описали кровообіг - рух крові в легені та з них.
Несвідоме відкриття Ібн аль-Нафіса спонукало іспанського лікаря і теолога Майкла Сервета спостерігати за тим, як кров переходить з одного боку серця в інший через легені, замість того, щоб проходити крізь стінку між шлуночками, спростовуючи трикамерну теорію серця Галена. Його спалили на шкоду існуванню Пресвятої Трійці.
Італієць Андреас Везалій критикує Галену у другому виданні своєї роботи із семи частин, присвяченої детальному опису анатомії людини, DE FABRICA.
Британський лікар Вільям Гарві публікує свій шедевр EXERCITATIO ANATOMICA DE MOTU CORDIS ET SANGUINIS IN ANIMALIBUS (Анатомічний трактат про рух серця і крові у тварин), в якому він пояснює циркуляцію крові в організмі та її перекачування через серце. DE MOTU CORDIS, який зазнав широкої критики, є кульмінацією випробувань Гарві на тваринах та вивчення вен на плечах живих предметів.
Ян Суммердам, 21-річний голландський дослідник за допомогою мікроскопа, був першою людиною, яка спостерігала та описувала еритроцити.
Італієць Марчелло Мальпігі також вивчав використання мікроскопа для контролю прикріплення артерій і вен в капілярній системі.
В Англії Річард Лоуер вперше зробив переливання між тваринами. За допомогою грубого шприца з гусячого пера та сечового міхура відомий архітектор Крістофер Рен створив зв'язок між собакою, яка кровоточила з артерії на шиї, та іншою собакою.
У червні французький лікар Жан-Батіст Дені зробив переливання крові баранини дев'ятирічному хлопчикові, який страждав від лихоманки. Він підключив артерію ягняти до передпліччя хлопчика, без жодних негативних реакцій у пацієнта. Денис застосовував цю процедуру у кількох інших пацієнтів, аж до смерті одного з них, Антуана Мороя, який отримав подвійне переливання крові телят.
Денис подав до суду на вдову Антуана Мавроя за шкоду його репутації. Справу слухав французький парламент і заборонив переливання людей.
Антон ван Левенгук точно описав еритроцити і грубо виміряв їх. Розмір виражали так: "вони в 25000 разів менші за дрібнозернистий пісок".
1700 - 1919: "Відкриття та дослідження"
У цей період відкриттів та досліджень сприйняття світу змінюється більш різко, ніж будь-коли раніше. Було проведено перше переливання крові, хоча ризик невдачі був високим. Дослідження ще не знало поділу крові на групи крові.
Австрієць Карл Ландштайнер все змінив пізніше, опублікувавши відкриття про поділ крові людини на три групи (у 1901 р.). Під час Першої світової війни знання про групи крові стали дуже важливими, а переливання крові стало звичною медичною практикою.
У «Філадельфійському медичному журналі» з’явилася виноска про перше міжособистісне переливання лікарем Філіпом Сингом Фізіком, але його робота так і не була опублікована.
У жовтні видатний британський акушер-лікар Джеймс Блюделл здійснив перше задокументоване переливання крові людині. Він проводив процедуру за допомогою шприца, який використовував від 12 до 14 разів у різних донорів, що призвело до хворобливого внутрішнього запалення та кровотечі. Після тимчасового поліпшення стану пацієнт все одно помер.
Вільям Ослер спостерігав дрібні клітинні фрагменти з кісткового мозку, які формувались у пучки крові, які він назвав тромбоцитами.
Австрійський лікар Карл Ландштейнер опублікував своє відкриття трьох груп людської крові - A, B і C, які згодом змінив на O. Він склав "рівняння" результуючих реакцій змішування сироватки та еритроцитів, тим самим опосередковано закладаючи основи для 6 груп крові. Еритроцити реагували з сироваткою в першій групі, яку він назвав "А". Він змішав цю сироватку з еритроцитами другої групи - "В". Також у групі "В" була реакція із сироваткою крові групи "А", але клітини крові третьої групи ("С") не реагували з сироваткою груп "А" та "В". На основі цих висновків він зробив висновок, що існують два різні типи антитіл, які беруть участь у агрегації клітин крові, один у групі "А", інший у групі "В" та обидва разом у групі "С".
Лікар Ланштейнер, його колеги Альфред фон Декастелло та Адріано Стурлі виділили четверту групу крові "АВ", яка утворює скупчення еритроцитів в обох групах - "А" і "В".
Доктор Людвіг Хектоен із Чикаго рекомендує проводити дослідження крові як донора, так і реципієнта на наявність ознак несумісності (або придатності), особливо для переливання крові.
Лікар Рубен Оттенберг першим застосував ознаки несумісності при переливанні крові і за кілька років успішно провів переливання 128 разів без негативних реакцій.
Практично одночасно дослідники Альберт Хустін з Брюсселя та Луїс Аготе з Буенос-Айреса виявили, що додавання цитрату натрію до крові запобіжить її згортанню. Доктор Хустін опублікував це відкриття в квітні.
Доктор Річард Левінстон з нью-йоркської лікарні визначив правильну концентрацію цитрату натрію, який слід змішувати в донорській крові, щоб він не згортався, але в той же час залишався нешкідливим для реципієнта - 2%. Доктор Річард Вейл визначив, що підготовлену таким чином кров можна охолодити і зберігати протягом декількох днів для переливання.
В Інституті Рокфеллера в Нью-Йорку Френсіс Пейтон Рус і Дж. Тернер вдосконалив розчин цитрат-глюкоза до такої міри, що оброблена таким чином кров могла зберігатися протягом декількох тижнів після забору і все ще залишатися придатною для переливання.
Під час Першої світової війни використовувались знання про лікування крові і було створено перший "резервуар" крові.
1920 - 1949: "Вплив війни"
Під час Першої та Другої світових воєн важливість експериментів на крові людини досягла значного прогресу. Війна була не лише стимулюючим фактором для досліджень, а й створила "умови" для всіх процесів, спрямованих на порятунок людського життя.
Друга світова війна мала більший вплив, ніж громадянська війна в Іспанії, на цей розвиток подій. Особливо щодо перших транспортувань крові до передової. Під час війни пропонувалось, щоб союзні формування рятували людей під егідою добре функціонуючої організації. Через військову ситуацію двоє американців - Едвін Кон і д-р. Чарльз Дрю заклав основи постачання крові з можливістю її розподілу в інкримінованих районах.
Персі Лейн Олівер створив базу даних донорів у Лондоні. Добровільний донор погодився на цілодобовий телефонний дзвінок. У всіх добровольчих донорів пройшов обстеження на наявність хвороб, було проведено дослідження крові та визначено її тип. Ім'я донора разом із номером телефону було внесено до каталогу, щоб вони були доступні якомога швидше у разі гострого запиту крові.
Лікар Серж Юдін першим випробував ефективність людської крові з трупа в Інституті Скліфосова в Москві. Він успішно відродив юнака, який зробив спробу самогубства, перерізавши собі вену на зап’ясті. Йому було перелито 420 "одиниць" крові від загиблого 60-річного чоловіка, який незадовго до цього загинув в автокатастрофі. Росіяни першими створили та ввели в дію мережу госпітальних установ для забору крові.
У серпні перша служба переливання крові в Барселоні була створена лікарем Федеріко Дуран-Джордом. Служба збирала кров, тестувала її, ділила на групи крові, зберігала та зберігала запаси у пляшках у холодильних установках.
Канадський військовий лікар Норман Бетюн був добровольцем і стояв біля народження основ мобільної служби переливання крові в Мадриді, т.зв. Іспанія - Канадський інститут переливання крові.
Лікар Бернард Фантус використовував термін "банк крові" для позначення крові донорів та служб донорства крові.
У 1939 році лікарі Філіп Левін та Р. Е. Стетсон виявили невідомі раніше антитіла в крові жінки, яка народила мертвонароджену дитину. Вважалося, що це фактор у крові плода, успадкований від батька, що спричинило вироблення антитіл в організмі матері проти самого плоду.
Цього року доктор Карл Ландштайнер та Олександр Вінер відкрили "резус-фактор" завдяки експериментам з еритроцитами у мавп (рід Macac Rhesus) та виявленому антигену - ознака була названа резус-фактором Левіном та Стетсоном.
Дефіцит плазми під час Другої світової війни був негайно спричинений створенням лабораторії лікарем Чарльзом Дрю в пресвітеріанській лікарні в Нью-Йорку.
Будівництво технічно вдосконаленої лабораторії призвело до поліпшення відділення та зберігання плазми крові, яка вважалася найважливішою частиною крові з точки зору її медичного використання. Доктор Дрю вдосконалює процес стерилізації, тестування та зберігання плазми для іноземних відправлень Червоного Хреста.
Пошуки більш стабільної та еластичної заміни рідкої плазми змусили біохіміка Гарварда Едвіна Кона відокремити білки або їх фрагменти від плазми. У серії етапів, які повторювались із незначними коливаннями температури та зовнішніх умов, плазму змішували у центрифузі з розчином етилового спирту. Завдяки цьому процесу подвійної фракції Кон і його команда змогли виділити окремі компоненти плазми, а саме фібриноген (частина I), гама-глобулін (частини II і III) та альбумін (частина IV). Кожна з цих частин була використана в інші терапевтичні групи.
У січні Американський Червоний Хрест домовився з цивільною донорською службою спільно "збирати" плазму крові. Перший такий центр відкрився в Нью-Йорку 4 лютого, а Червоний Хрест у Нью-Йорку 4 лютого, і Червоний Хрест зібрав понад 13 мільйонів одиниць крові під час війни.
У своєму звіті доктор Пол Бісон описав сім випадків, коли гепатит передавався шляхом переливання крові або плазми в журналі JAMA (ЖУРНАЛ АМЕРИКАНСЬКОЇ МЕДИЧНОЇ АСОЦІАЦІЇ).
Як альтернатива Червоному Хресту, по всій країні були створені центри, які працювали самостійно у повоєнний період, створюючи спільноти банків крові, а також міжнародну мережу банків крові. Вони були зареєстровані під єдиною назвою Американської асоціації банків крові. Їх перша зустріч відбулася в Далласі.
Лікар Карл Уолтер винайшов пластикові мішки для крові. З моменту цього відкриття скляні контейнери (використовувані для цієї мети) відійшли на другий план, головним чином через їх крихкість та більшу ймовірність поломки, що було пов'язано з можливістю забруднення. Вони подолали свої пластикові судини, що спричинило революцію у донорстві крові.
1950: "Нові виклики"
Після Другої світової війни науки, що займаються кров'ю, досягли нового піднесення - і невдачі. Хоча винахід пластикових мішків для крові знизив зовнішнє забруднення донорської крові до надзвичайно низького рівня. Комерціалізація знань про резус-антитіла врятувала життя багатьох резус-позитивних дітей, народжених резус-негативними матерями. Відкриття фактора VIII зменшило кількість жертв гемофілії та запропонувало їм шанс на кращу якість життя.
Однак усі ці висновки були затьмарені високим "внутрішнім" забрудненням препаратів крові гепатитом та ВІЛ. Результатом стала нова реакція на цю трагічну знахідку - кров тестували ще ретельніше, щоб бути безпечнішою, ніж будь-коли раніше.
Завдяки рентгенівським променям доктор Макс Перуті з Кембриджського університету в Англії з’ясував структуру гемоглобіну - білка, який важливий у зв’язуванні кисню з еритроцитами.
Джудіт Пул зі Стенфордського університету виявила високопродуктивний "осад", що містить фактор VIII, із повільним розчиненням у плазмі. "Осад" отримав назву Кріопреципітати, скорочено Кріо, і закрив розділ про кровотечі у гемофіліків. Кріо також можна давати вдома шляхом інфузії після розморожування та під контролем лікаря.
Близько 1960 року
Лікарі Кеннет М. Брінхус з Університету Північної Кароліни та Едвард Шалнбром з лабораторії Хайленд виготовили концентровану форму фактора VIII, яку переганяли, фільтрували та центрифугували для отримання порошку, який був у 100 разів ефективнішим, ніж необроблена плазма. Цей порошок легко зберігався у флаконах і його можна було вводити хворим на гемофілію.
Доктор Барух Блюмберг з Міжнародного інституту охорони здоров’я виявив речовину на поверхні вірусу гепатиту В, яка виробляє антитіла. Його робота призвела до виявлення тесту, чутливого до присутності антитіл проти гепатиту В. Про тест повідомляється FDA (Управління з контролю за продуктами та ліками).
Перший звіт про дефіцитний імунний синдром був названий GRID (гей-пов'язана хвороба імунодефіциту), оскільки він був широко поширений серед гомосексуалістів. Пізніше він був перейменований на СНІД (синдром набутого імунодефіциту).
Дослідник і лікар Люк Монтаньє виділив вірус СНІДу в лабораторії Інституту Пастера у Франції. Вірус був ідентифікований в лімфатичних вузлах на шиї одного пацієнта і тому був позначений як LAV (вірус, асоційований з лімфаденопатією).
Доктор Роберт Галло з Міжнародного інституту охорони здоров’я оголосив, що ідентифікував вірус СНІДу під назвою HTLV III (Т-клітинний лімфотропний вірус людини), про що він заявив на прес-конференції.
Лише близько десятка американців заразилися СНІДом через переливання крові, і тиск на тестування препаратів крові на ВІЛ посилився. Перший контрольний тест зміг виявити наявність або відсутність антитіл проти ВІЛ - т. Зв Тест ELISA - ліцензований в США. Цей тест широко застосовується в американських банках крові.
Після виявлення вірусу ВІЛ між урядами США та Франції зав'язалася боротьба з метою отримати власність, підтримку та гонорари за допомогою низки тестів проти вірусу.
Відкриття серії високочутливих тестів, які використовувались для тестування крові донорів для виявлення інфекційних захворювань та запобігання їх передачі (наприклад, тест на Т-лімфотропний вірус-I-антитіло (анти-HTLV-I), анти-HCV тест, тест на антитіла на ВІЛ-1 та ВІЛ-2, Тестування ампліфікації нуклеїнової кислоти (NAT), яке безпосередньо виявляє генетичний матеріал вірусів, таких як ВГС та ВІЛ). Однак добровільні донори крові є найбільшою гарантією боротьби з передачею цих серйозних захворювань.