Лікування ожиріння в рамках реаліті-шоу.

Ожиріння складніше, ніж здається. Ми не можемо впасти в редукціонізм рекомендації "маленька тарілка і багато взуття". Доказом є те, що більше половини населення страждає від надмірної ваги або ожиріння (Міністерство охорони здоров’я та споживання, 2007). Тому ми могли б сказати, що сьогодні справді варте того, щоб мати здорову вагу. Причини дуже різноманітні. Назвемо декілька: економічні інтереси, які перевищують рівень здоров’я та сприяють спотворенню повідомлення про те, що здорове, а що ні, серед населення, факт подорожі на моторизованому транспорті, щоб проїхати будь-яку мінімальну відстань, негайний доступ до всіх харчові продукти, які ми хочемо, сидячі роботи тощо ... (Лейк та Тауншенд, 2006)

Тож поява останнім часом телевізійних пропозицій, пов’язаних із схудненням та придбанням здорових звичок, є не випадковою, а є продуктом того, що нам доводиться жити. Ми є частиною незграбної спроби маревного балансу, що танцює між обезогенне середовище та легкі симптоми анорексії як посилання на красу. Ми приймаємо це патологічне посилання як естетичну міру краси (яка не є здоровою), майже не ставлячи її під сумнів і страждаючи від більшої ваги та ожиріння, ніж за всю нашу історію.

Елітний корпус

Сума цих та інших впливів, головних пропагандистів ожиріння, є однією з основних причин, чому реалістичне шоу «Елітні тіла» відбулося в ефірі на ETB2 у жовтні 2016 року. У цьому випадку це була програма, в якій п'ять учасників із ожирінням (Олена Алонсо, Роберто Лопатегі, Іраїде Кано, Хосе Антоніо Аревало та Марина Родрігес) у короткій 10-тижневій подорожі супроводжувались та отримували поради команди професіоналів Маркос Франко (лікар), Габріела Уріарте (дієтолог), Аркаїц Кастанеда (фізичний вихователь) та сервер (психолог). Програму презентував актор Андоні Агіррегомезкорта, який також долучився до завдання придбання здорових звичок.

Однією з найбільш похвальних характеристик програми була міра, досягнута між телевізійним шоу, гумором та шанобливим способом вирішення проблеми ожиріння. Все це з оптимістичної точки зору і розміщення здоров’я як засобу для досягнення бажаної мети, що це не що інше, як зміна їх звичок. Останній лобово стикається з пошуком квоти екрану як єдиним критерієм (що можна побачити в інших програмах, де розглядалася та сама проблема, прагнучи, наприклад, схуднути якомога більше ваги за найкоротший час і за будь-яку ціну). Натомість можна було показати (або принаймні саме те, що ми хотіли) процес набуття здорових звичок більш реалістичним та здоровим способом.

Умовне телевізійним контекстом

Факт створення міждисциплінарного втручання в реаліті-шоу спричиняє його істотне відмінність від того, що проводиться у звичайному середовищі як для учасників, так і для професіоналів.

Однією з найважливіших речей, яка вийшла на початку, була мотивація учасників. Ми могли б сказати, що «мотивація відноситься до механізмів, які змушують нас бажати і вирішувати робити певні речі» (Хіменес, 2017). Вони були особливо мотивований, між іншим, за факт участі у телевізійній програмі. Думка про те, що протягом тижня вони можуть не досягти цілей, поставлених перед рештою своїх товаришів по команді та всією громадськістю, була незаперечною мотивацією взяти до уваги.

Телевізор - це не зовсім оздоровчий центр. Тож мені було важко адаптуватися до формату. Я розпочав із "жорсткої" ідеї про те, як втручатися, з різних причин: нерви, невпевненість (так, психологи теж відчувають такі речі), відповідальність, яка важила мені плечі тощо. Після співбесіди та оцінки перед початком запису, я був готовий передати протоколи втручання для різних учасників (і таких різних, до речі) максимально суворим способом. Мрійник. Це було реаліті-шоу, і це вже інша історія. Ритм, імпровізація, спосіб життя учасниками тощо, все по-іншому. Я пам’ятаю, що мій захоплений Хав’єр Гарсія де Вікунья (директор програми, про яку йде мова, та Вая Семаніта) сказав мені: "Марк, мені потрібна двоминутна візуальна динаміка, яку розуміють старші люди". Ми були в контексті, коли час - це гроші. Нам довелося «перекласти» психологічне втручання у маленькі, швидкі та прості повідомлення. Це мало дуже мало стосунку до моєї роботи та моєї початкової ідеї. На щастя, сценарист виявився здатним блискуче виконати ці переклади.

Ми усвідомлювали, що робота з учасниками ожиріння передбачає припущення високої ймовірності рецидиву та хронізації проблеми. Іншими словами, по-справжньому важливим був наступний етап після десяти тижнів програми. Ми знаємо, що багато пацієнтів із ожирінням набирають вагу і не підтримують зниження, досягнуте після завершення втручання (Купер та Ферберн, 2001). Тож у свій час нам довелося поспішати, щоб учасники суттєво змінили своє розуміння здорових звичок та виробили найбільше змінити за короткий час. З часів роботи консолідація залишиться в повітрі.

Тож ми забули, яким буде стандартизоване втручання, і нам довелося почати працювати над різною випадковою динамікою залежно від того, що відбувалося під час програми. Також була робота за камерами, яка не записується, і в деякі моменти вона була принциповою. Але, врешті-решт, ми, як професіонали програми, намагалися зробити, в межах обмежень, сприяти самоконтролю шляхом самореєстрації, виявляти ознаки, пов’язані з їжею або тривожним харчуванням, навчати харчуванню, модифікувати харчову поведінку, займатися фізичними діяльність, когнітивна перебудова та вирішення конфліктів (Фостер, Макріс та Бейлер, 2005).

Учасники вчора та сьогодні

Це була дуже неоднорідна група учасників. Три жінки у віці 27, 41 та 64 років та двоє чоловіків у віці 34 та 51 року. Кожна людина мала дуже різні особливості, проблеми, вимоги, труднощі та мотивацію. Насправді, щодо мотивації до змін або набуття нових звичок, учасники починали з різних точок. Відповідно до колеса змін Прохаски та ДіКлементе (1982), ми сказали б, що факт появи на кастингу даної програми вже говорить про усвідомлення проблеми та необхідність внести зміни у своє життя. Але, це правда, що від початку програми до сьогодні кілька учасників пройшли кілька етапів колеса (споглядання, рішучість, дія, підтримка та рецидив).

Незважаючи на суттєві відмінності, що існують між ними, вони виходили із загальної точки зору, яка страждала ожирінням. Нижче я рятую деякі дані, які дають нам інформацію на загальному рівні її траєкторії, починаючи з того, що програму почали записувати до сьогодні, трохи більше двох років потому.

В кінці програми всі учасники мали значну втрату ваги, і жоден з них не повернувся до тієї ваги, з якої почали. В даний час лише чоловіки набрали щось більше, ніж вага, з якою вони закінчили програму. Що стосується жінок, то одна залишається на вазі, досягнутій в кінці програми, інша значно знизилася з цього моменту, а інша має здорову вагу, а також є дуже активною щодо фізичних вправ. У будь-якому випадку, найголовніше - це те, що п’ять учасників створили більшу чи меншу ступінь, зміна звичок, яка зберігалася з часом.

Зробити видимою психологію

З психологічної точки зору ожиріння є наслідком, серед іншого, декомпенсації звичок. Отже, перенаправлення своїх звичок та вивчення здорових звичок має бути головним ядром втручання. Для цієї мети психологічне втручання стає ключовою дисципліною, повністю порушуючи спрощене бачення думки, що психолог повинен приділяти увагу лише психологічним аспектам, пов'язаним із ожирінням, таким як низька самооцінка, тривожність або недостатня соціальна кваліфікація.

Незважаючи на все це, і беручи до уваги, що існує суттєва кореляція між ожирінням та психологічними розладами (Rojas et al. 2011), для мене було приємним сюрпризом побачити, як програма, яка намагалася працювати над звичками здорового способу життя у людей ожиріння, воно включало фігуру психолога. Оскільки в суспільстві немає усвідомлення або, принаймні, не всього, що воно повинно, психологічна частина втручання в ожиріння є фундаментальною. Сам факт надання «крісла» психології в телевізійному просторі здався мені дуже корисним, крім великого виклику.

Деякі роздуми та цікавинки

Нашу увагу привернуло те, що люди на вулиці говорили нам, що учасники не страждають ожирінням. Наче вони були недостатньо важкими для участі в такій програмі. Вони розповідали нам такі речі, як "але якщо у них все добре, добре з невеликою вагою, але вони в порядку". Реальність така, що всі вони страждали ожирінням на початку програми. Це правда, що люди звикли до того, що в програмах такого типу учасники важать 250 кг. Але ми спостерігаємо з перших вуст, що спостерігається загальне спотворення зображення тіла. Це наче є свого роду "колективна зорова галюцинація"У яких люди з ожирінням сприймаються як дещо із надмірною вагою, люди з надмірною вагою сприймають їх здоровою вагою, а люди зі здоровою вагою - худими.

Як я зазначив на початку, більше половини населення страждає від надмірної ваги або ожиріння. Ми привчили око. Спотворення, яке, до речі, також впливає на те, як ми сприймаємо кількість їжі, де тарілки, якої було б достатньо, ми класифікуємо як незначну, як на наступному зображенні про збільшення раціонів ресторанів швидкого харчування за останні роки.

їжте

Зображення в Instagram від @ centinel5151

На особисту замітку, я повинен сказати, що участь у реаліті-шоу такого характеру виявилося дуже збагачуючим досвідом. Я дізнався багато нового про те, як телевізор працює “зсередини”. Я зустрів дуже цікавих і чудових людей. Навіть з тих пір у мене є можливість продовжувати співпрацювати з Габріелою Уріарте у випадках ожиріння та розладів харчування.

Серед іншого, те, чому досвід послужив чотирьом професіоналам, - це підтвердити на практиці, те, що вже свідчать докази, і це міждисциплінарне втручання є найефективнішим способом роботи з надмірною вагою та ожирінням (Гомес та Мартінес, 2017). Незважаючи на короткий досвід, це дало нам час зрозуміти різні стилі та мови кожного з нас, зробивши вигоду від спільної роботи незаперечною.