Кетрін Дж. Ву

На початку квітня Една Макклауд прокинулася, виявивши, що її руки були прив'язані до лікарняного ліжка.

впливає

Останні чотири дні вона провела, тремтячи та б’ючись ногами, перебуваючи в седації та на штучній вентиляції легенів у лікарні округу Сан-Луїс., Міссурі, для боротьби з важкою справою COVID-19.

"Вони сказали мені, що я справжній воїн", - згадував МакКлауд, 68-річна афроамериканська пенсіонерка, яка в анамнезі страждала на діабет і проблеми з серцем. Коли він заразився хворобою, яка знищила його легені та нирки, він важив близько 140 кіло. Майже через півроку вона пишається тим, що подолала найгірше. "Вони кажуть, що люди з такими умовами, які в мене зазвичай не виживають", - сказав він.

Оскільки рівень ожиріння в США продовжує зростати, його вплив на COVID-19 є делікатною науковою проблемою. Хвиля недавніх досліджень показала, що люди з надмірною вагою сприйнятливіші за інших до важких епізодів захворювання. Так само експерименти з клітинами людини та тварин показали, як надлишок жиру може дестабілізувати імунну систему.

Однак взаємозв'язок між ожирінням та COVID-19 є складним, і існує багато невідомих, які потрібно вирішити. Надмірна вага, як правило, поєднується з іншими захворюваннями, такими як гіпертонія та діабет, що може ускладнити боротьбу з COVID-19. Ожиріння також непропорційно зачіпає людей, які ідентифікують себе як чорношкірих або латиноамериканців, які мають набагато більший ризик, ніж інші, заразитися COVID-19 та померти від нього, головним чином через вплив вірусу на своїх робочих місцях, обмежений доступ до медичної допомоги та інші нерівності, пов'язані із системним расизмом. Крім того, людям із зайвою вагою доводиться стикатися з постійною стигмою, пов’язаною з їх зовнішнім виглядом та здоров’ям, навіть з боку лікарів, що ставить їх прогноз у більший ризик.

"На додаток до епідемії, що триває, розгортається нова пандемія”- сказала Крісті Річардсон, лікар-ендокринолог SSM Health у Міссурі. Щодо впливу ожиріння на цю інфекційну хворобу, він зазначив: "Ми все ще вчимось, але не важко зрозуміти, як організм перевантажується".

Співвідношення між COVID-19 та ожирінням викликає занепокоєння. У дослідженні, опублікованому минулого місяця, дослідники виявили, що люди з ожирінням, які захворіли на вірус, більш ніж удвічі частіше потрапляють до лікарні, і що існує майже 50 відсотків шансів, що вони помруть від цієї хвороби. Інше дослідження, яке ще не було оцінено експертами, показало, що з майже 17 000 пацієнтів, госпіталізованих з приводу COVID-19 у США, понад 77 відсотків страждали ожирінням або надмірною вагою.

На це звернули увагу фахівці Частиною загрози ожиріння є механічна речовина: наприклад, велика кількість жиру може стискати нижню частину легенів, ускладнюючи їх розширення, коли людина вдихає. Також виявляється, що кров людей, що страждають ожирінням, частіше згортається, закупорюючи делікатні кровоносні судини по всьому тілу і кисневі тканини, що голодують.

Жир або жирова тканина також може надсилати гормони та інші сигнали, які призводять до того, що клітини, що знаходяться поруч, не спрацьовують. "Жирова тканина дуже активна"Сказала Ревека Хонс, вірусолог з дитячої дослідницької лікарні Сент-Джуд у штаті Теннессі та автор недавнього аналізу, що описує, як метаболізм переплітається з імунітетом. "Це не тканина, якій бракує активності".

Очевидно, одним з найпотужніших ефектів жиру є придушення первинної імунної відповіді організму на боротьбу з вірусом, що дозволяє патогену безконтрольно поширюватися.

Зрештою, імунні солдати організму об’єднуються, щоб діяти разом. Але ця відстрочена атака може бути більше шкідливою, ніж корисною: коли клітини та імунні молекули, які запізнюються, нарешті активізуються, вони йдуть назовні і викликають неконтрольовані епізоди запалення в організмі.

Ці ненормальні реакції на ранні терміни можуть також мати серйозні довгострокові наслідки, сказала Мелінда Бек, яка працює в Університеті Північної Кароліни, в містечку Чапел-Гілл, і вивчає вплив харчування на імунітет.. Постійне запалення, зазначає він, може погіршити здатність імунної системи генерувати довгоживучу популяцію клітин "пам'яті", які зберігають інформацію про попередні зустрічі з патогенами.

Подібні тенденції спостерігаються у пацієнтів літнього віку, які також мають проблеми зі складанням ефективного захисту від патогенних мікроорганізмів. Коли додається ожиріння, за словами Бека, деякі імунні клітини, виявлені у 30-річних, "подібні до клітин 80-річного віку".

Ці проблеми можуть мати великий вплив на ранні вакцини проти COVID-19, сказав Бек. Якщо імунна система людей з ожирінням частіше не розпізнає патогенні мікроорганізми, тоді їм будуть потрібні різні дози вакцини. Деякі продукти можуть взагалі не працювати для людей із зайвою вагою.

Як і багато інших захворювань, які можуть погіршити COVID-19, надмірна вага не має негайного рішення, особливо в районах, де доступ до здорової їжі та можливість фізичних вправ дуже нерівномірні в громадах.

"Якщо ми не звернемося до цього соціального обгрунтування, я думаю, ми будемо і надалі спостерігати повторення того, що відбувається зараз.”- сказала Дженніфер Ву Байдал, спеціаліст з управління вагою немовлят з Колумбійського університету.

У своєму районі округу Сент-Луїс, де з березня було зареєстровано понад 23 000 випадків коронавірусу, Макклауд мав проблеми з пошуком доступних свіжих продуктів у своєму продуктовому магазині. За його словами, доступність значно зменшилася з моменту початку пандемії, і те, що мало на полицях, майже завжди знаходиться на межі зіпсуватися.

За кілька місяців хвороби Макклауда у його молодшої сестри 62-річної Ілейн Франклін почалися страшні головні болі. Коли він розмовляв зі своїми родичами, вони запитували його, чому він, здається, задихався. «Мій син сказав мені:« Мамо, ти мусиш звернутися до центру екстреної медичної допомоги ».- згадував Франклін. Тест одразу показав, що він також заразився коронавірусом.

Справа Франкліна COVID-19 була легшою, ніж у її сестри, але вона також дуже швидко погіршилася, аж до того, що вона не могла дійти до ванної без допомоги. "Я був таким слабким, що не міг утримати рівновагу", - сказав він.

Фізичні симптоми не були єдиною його складністю. Франклін, яка страждає від надмірної ваги, сказала, що її дуже дратують поточні новини, в яких звинувачуються такі хвороби, як та, якою вона страждає від надлишку жиру.

"Те, як вони говорили, було приблизно так:" Якщо у вас ожиріння, і ви не піклувалися про себе, ви захворієте ", - сказав Франклін. "Я відчуваю, що це було несправедливо".

Навіть медичні працівники упереджено ставляться до догляду за пацієнтами із зайвою вагою, сказав Бенджамін Сінгер, пульмонолог Мічиганського університету та автор недавнього дослідження про вплив ожиріння на імунітет. Дослідження показали, що лікарі, як правило, зневажливо ставляться до пацієнтів із ожирінням і можуть ігнорувати тривожні симптоми і розглядати їх як побічні ефекти зайвої ваги. Часто дозування ліків та діагностичних апаратів також є невідповідним для пацієнтів із зайвою вагою, що ускладнює адаптацію лікування. Цей тип взаємодії може бути потужним стримуючим фактором для деяких людей, які потребують найбільшої уваги.

"Ці дебати непрості", - сказала Канакадурга Зінгер, дитячий ендокринолог з Мічиганського університету. (Одружена з Бенджаміном Сінгером). Не всі люди, які важать більше середнього, хворі, зазначив він. "Це пов’язано не тільки з цифрами, і ми не повинні зосереджуватися виключно на вазі".

У окрузі Сент-Луїс Макклауд і Франклін вже одужали, хоча обидві сестри продовжують боротися з постійними симптомами. Макклауд страждає від періодичної втоми та періодичного кашлю. "Я не можу говорити так, як раніше", - сказав він. Головний біль у Франкліна ніколи не зникав, і тепер його розум затьмарився.

Обидва були стурбовані своїми дітьми, які також захворіли на цю хворобу: Кріс Макклауд, який є вчителем, був на апараті штучного дихання, як і його мати, і провів кілька тижнів у лікарні незадовго до того, як Една Макклауд захворіла. Він також мав зайву вагу.

У Франкліна складається враження, що вона, можливо, заразилася від свого сина Даррена Кетчінга, який, швидше за все, заразився хворобою від колишнього колеги по роботі. Франклін прокоментував, що нещодавно вона сильно схудла, і що її також не госпіталізували, а навпаки відновила вдома.

У липні, коли Франклін був заражений, він двічі звертався за медичною допомогою. Він мав вовчак, аутоімунне захворювання, і побоювався, що не зможе боротися з вірусом. Спогади друзів та знайомих, які померли від COVID-19, набивались у його свідомості.

Однак обидва рази вони відправляли Франкліна додому; спочатку з центру екстреної медичної допомоги, а потім із лікарні швидкої допомоги.

За його словами, йому вдалося одужати самостійно, але все ще цікавиться, чи можна було б уникнути виснаження та туманного розуму за допомогою більш ретельної клінічної допомоги. "Я не лікар чи щось подібне, але, можливо, було б краще, якби мене госпіталізували".

c.2020 The New York Times Company