їсти

Включено до банку запитань 23.02.2017 . Категорії: Сестринська допомога, Урологія. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Чи можна їсти їжу під час сеансів гемодіалізу? Оригінальне запитання користувача було: "Пацієнти, які проходять сеанс гемодіалізу, які їдять їжу під час цього процесу, проти тих, хто нічого не їсть, чи може це споживання бути шкідливим для лікування гемодіалізом?"

Проведений пошук був зосереджений на дослідженнях, що оцінюють доцільність та безпеку прийому їжі під час сеансів гемодіалізу (ГД) у пацієнтів із хронічною хворобою нирок (ХХН) (отже, численні дослідження, що аналізують ефективність у покращенні харчового статусу цих пацієнтів, харчових добавок, що вводяться внутрішньодіаліз перорально).

Виходячи з цієї передумови, не було встановлено жодних вказівок клінічної практики або коротких доказів, які б згадували найбільш підходящу процедуру, яку слід дотримуватися, коли сеанс HD у пацієнта з ХХН збігається з будь-яким з основних прийомів їжі або безпекою/придатністю вживання їжі. Під час HD сесій. Було знайдено лише один консенсусний документ, який передбачає, що забезпечення багатих білками страв або добавок під час HD є здійсненною стратегією, і його слід рекомендувати пацієнтам із ризиком втрати енергії білка, пов’язаного з діалізом.

В рандомізоване клінічне випробування опубліковано в 2016 р. (1), 106 дорослих, які тричі на тиждень переносять ГД із гіпоальбумінемією (сироватковий альбумін (2), вказують, що, незважаючи на методологічні обмеження дослідження, його результати показують, що, ймовірно, переваги (у поліпшенні недостатності харчування) і зменшення запалення) при забезпеченні висококалорійної та білкової їжі під час сеансів HD перевищують ризик гіпотонії та інтрадіалізної інфекції, витрати на забезпечення цією їжею та додаткове навантаження на медсестер. Надання інтрадіалітичного харчування може також збільшити добробуту та якості життя. Однак він уточнює, що необхідні додаткові дослідження, щоб визначити, чи є корисний ефект цих прийомів їжі довготривалим і чи може це призвести до поліпшення кінцевих результатів, таких як виживання пацієнта або частота серцево-судинні події.

Щодо потенційних несприятливих наслідків, пов’язаних з прийомом їжі під час HD, також у 2016 році неконтрольоване клінічне випробування (3), в якому 48 пацієнтам, які голодували перед HD, давали їжу (що містить 350 ккал енергії), через 1 годину (перший сеанс) або через 2 години (другий сеанс) після початку сеансу HD. До і під час кожного сеансу оцінювали показники артеріального тиску пацієнтів та частоту нудоти та блювоти. Результати показали, що в обох сеансах прийом їжі спричиняв зниження систолічного та діастолічного артеріального тиску, однак зміни у часі прийому їжі не впливали на систолічний та діастолічний артеріальний тиск. Крім того, було помічено, що прийом їжі не впливав на частоту нудоти та блювоти: жоден пацієнт не страждав блювотою під час сеансів дослідження, і лише обмежена кількість пацієнтів мала нудоту середньої та середньої тяжкості протягом цих сеансів.

Було зроблено висновок, що прийом їжі під час HD не впливав на нудоту та блювоту, але спричиняв зниження систолічного та діастолічного кров’яного тиску, і падіння тривало протягом години-півтори після їжі. Припускають, що їжа в першу годину HD може бути кращою, оскільки у випадку гіпотонії більш вірогідно, що заходи, прийняті для управління показниками артеріального тиску, зможуть відновити їх до кінця процесу HD.

В консенсусний документ 2013 р. (4) щодо профілактики та лікування втрати енергії білка у пацієнтів із ХХН, пропонується, що крім загальноприйнятих стратегій покращення споживання поживних речовин у раціоні харчування, контроль, що контролюється, у харчовому центрі, багатому білком або добавки під час HD - це реальна стратегія, яку слід рекомендувати пацієнтам групи ризику.

На даний момент документ посилається на огляд розповіді (5) про придатність дозволяти хворим на ХХН їсти під час HD. Огляд аналізує потенційні переваги (такі як покращений харчовий статус пацієнтів, їх задоволення або покращена прихильність до лікування ЛП) та недоліки (такі як гіпотонія, ризик аспірації або вартість втручання на економічному рівні або робочому навантаженні). прийом їжі та/або пероральних добавок під час сеансів HD. Забезпечення багатих білками страв та/або внутрішньодіалітичних пероральних харчових добавок, поряд з іншими дієтичними втручаннями, визнано найбільш перспективним втручанням для збільшення сироваткового альбуміну та поліпшення тривалості життя та якості життя у цій популяції пацієнтів. Крім того, враховуючи, що для забезпечення таких типів їжі та/або пероральних добавок потрібна буде лише невелика частка коштів, що використовуються в даний час для дорогих ліків, що вводяться хворим на діаліз, без доведених змін результатів, це також вважається економічною стратегією. можливо.

Ті самі автори цього огляду опублікували в 2015 році інший огляд розповіді (6) в якому оцінюються та обговорюються дієтичні обмеження, яким регулярно піддаються хворі на ХХН, включаючи обмеження прийому їжі під час HD. У зв'язку з цим вони коментують, що серед причин, чому такі країни, як США та Канада, виправдовують це обмеження, є постпрандіальна гіпотонія, ризик аспірації, інфекційний контроль та гігієна, тягар діалізного персоналу, діабет та контроль фосфору та економічна вартість. Тим часом в інших країнах, таких як Німеччина, Японія та інші країни Європи та Азії, страви регулярно готують і подають під час кожного сеансу лікування HD. Автори вважають, що обмеження прийому їжі під час лікування ЛП є, мабуть, некоректною практикою, яка може погіршити індуковану ХД гіпоглікемію та харчові розлади, і що у ретельно відібраних та контрольованих пацієнтів надання в центрі ЗВ страв, багатих білком та/або пероральні харчові добавки під час сеансу є доцільним та економічно доцільним.

І ще один огляд розповіді (7) описує поточні дані про вплив годування під час HD (на показники артеріального тиску, ефективність HD або на шлунково-кишкові симптоми) і робить висновок, подібно до того, що обговорювалося раніше, що останні дані свідчать, що внутрішньодіалітичне додавання поживних речовин є клінічно та фінансово здійсненна стратегія покращення харчового статусу пацієнтів. Наявні дані вказують на те, що, хоча їжа під час лікування ЛП, як правило, спричиняє тимчасове зниження артеріального тиску, переважна більшість пацієнтів переносить це без значних клінічних наслідків.

Список літератури (7):

  1. Rhee CM, You AS, Koontz Parsons T, Tortorici AR, Bross R, St-Jules DE, Jing J, Lee ML, Benner D, Kovesdy CP, Mehrotra R, Kopple JD, Kalantar-Zadeh K. Вплив їжі з високим вмістом білка під час гемодіалізу в поєднанні з карбонатом лантану у пацієнтів з гіпоальбумінемічним діалізом: результати рандомізованого контрольованого дослідження FrEDI. Нефрол Dial Transplant. 2016 р., 22 вересня. [DOI 10.1093/ndt/gfw323] [Консультація: 23.02.2017]
  2. Locatelli F, Del Vecchio L. Гемодіаліз: Інтрадіалітичне харчування: вирішення проблеми, що не враховується. Nat Rev Nephrol. 2017 січня; 13 (1): 6-8. [DOI 10.1038/nrneph.2016.172] [Консультація: 23.02.2017]
  3. Borzou SR, Mahdipour F, Oshvandi K, Salavati M, Alimohammadi N. Вплив їжі під час гемодіалізу на ускладнення пацієнтів. J Caring Sci.2016 2016 1 грудня; 5 (4): 277-286. [DOI 10.15171/jcs.2016.029] [Консультація: 23.02.2017]
  4. Ikizler TA, Cano NJ, Franch H, Fouque D, Himmelfarb J, Kalantar-Zadeh K, Kuhlmann MK, Stenvinkel P, TerWee P, Teta D, Wang AY, Wanner C; Міжнародне товариство ниркового харчування та метаболізму . Профілактика та лікування втрати енергії білка у хворих на хронічні захворювання нирок: консенсусна заява Міжнародного товариства ниркового харчування та метаболізму. Kidney Int. 2013 грудня; 84 (6): 1096-107. [DOI 10.1038/ki.2013.147] [Консультація: 23.02.2017]
  5. Калантар-Заде К, Ікізлер Т.А. Нехай вони їдять під час діалізу: недоглянута можливість поліпшити результати лікування хворих на гемодіалізі. Дж Рен Нутр. 2013 травня; 23 (3): 157-63. [DOI 10.1053/j.jrn.2012.11.001] [Консультація: 23.02.2017]
  6. Kalantar-Zadeh K, Tortorici AR, Chen JL, Kamgar M, Lau WL, Moradi H, Rhee CM, Streja E, Kovesdy CP. Обмеження у харчуванні хворих на діаліз: чи залишилось що-небудь з’їсти? Semin Dial. 2015 р. - квітень; 28 (2): 159-68. [DOI 10.1111/sdi.12348] [Консультація: 23.02.2017]
  7. Кістлер Б.М., Фітшен П.Дж., Ікізлер Т.А., Вілюнд КР. Переосмислення обмеження харчування під час лікування гемодіалізом. Дж Рен Нутр. 2015 р.; 25 (2): 81-7. [DOI 10.1053/j.jrn.2014.08.008] [Консультація: 23.02.2017]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 0 посилання
  2. Клінічні випробування: 2 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 1 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 0 посилання
  6. Підсумок доказів: 0 посилання
  7. Огляд розповіді: 3 посилання
  8. Конспект дослідження.: 1 посилання
  9. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  10. Розділ книги: 0 Посилання

Пов’язані запитання

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта