Вагітність - це один з найкрасивіших періодів у житті жінки, але щоб все пройшло добре за ці 9 місяців, необхідний пильний медичний контроль. Майбутня мама повинна пройти ряд обов’язкових тестів, але також може робити додаткові скринінги. Про процес правильного догляду за вагітністю ми розпитали акушера-гінеколога.

вагітна

Створено: 12 червня 2020 14:29
Змінено: 16 червня 2020 р. 10:10

Оскільки багато хто не може точно позначити дату зачаття по днях, офіційно розрахунок терміну завжди починається з першого дня останньої нормальної кровотечі. З цього дня вагітність триває в середньому 40 тижнів, які ділять на три триместри - більшість пологів відбувається в період з 37 по 42 тиждень. Хоча розвиток дитини в утробі жінки є найбільш вражаючим симптомом матки дитини, перші ознаки вагітності на ранніх термінах можна спостерігати до очікуваної, але пропущеної кровотечі (часте сечовипускання, болючість грудей). Підозра на вагітність може бути підтверджена приблизно на 10-й день після статевого акту за допомогою різних швидких тестів, доступних в аптеках та аптеках. У разі позитивного результату 6-7 від останньої менструації. тиждень слід відвідати гінеколога.

Тести в першому триместрі (0-3 місяці)

Як зазначив д-р. Чаба Елек, акушер-гінеколог і генетик людини, сказав, що вперше проводиться кілька обстежень. "Найголовніше питання - чи існує вагітність насправді, для вирішення цього необхідне ультразвукове обстеження. За його допомогою також можна визначити, скільки є плодів, так що чи можна говорити про вагітність близнюками та чи всі плоди знаходяться всередині утроби, а не про позаматкову вагітність. Щоб виключити інфекції, ми використовуємо мікроскоп, щоб перевірити ступінь вагінальної чистоти та дослідити та пропальпувати таз, щоб пролити світло на будь-які аномалії навколо яєчників та матки ", - сказав експерт, який продовжив. Контролювати найважливіші функції всіх органів.

Щоб виключити конфлікт групи крові вагітну жінку також направляють на аналіз групи крові - якщо резус негативний або група крові 0, скринінг антитіл також є обов’язковим. Крім того, регулярно проводиться скринінг на гепатит B та Treponema pallidum (захворювання, що передається статевим шляхом, збудником сифілісу - ред.). "Існують деякі інші важливі серологічні скринінгові тести, які, хоча і не є частиною звичайного догляду за вагітністю, можуть і повинні просити про їх проведення. Сюди входять скринінг на краснуху, токсоплазмоз та цитомегаловірусну інфекцію, оскільки ці захворювання становлять серйозну загрозу для обох. матері та плода ", - зазначив лікар.

Обов’язковий буклет з догляду за вагітністю видається після проведення аналізів, в якому вони точно вказують, на яких скринінгах майбутня мама повинна з’явитися в найближчі місяці. "Раніше материнство та гінекологія були виключною відповідальністю вагітної жінки, але зараз до цього також залучені сімейний лікар, стоматолог та медсестра. Більше того, якщо у сім'ї є порушення розвитку, генетичний дефект, спадкове захворювання, повторний викидень або токсикоз вагітності, наприклад, під час вагітності також варто скористатися медико-генетичною допомогою ", - заявив Чаба Елек.

Обстеження у другому триместрі (3-6 місяців)

А 12-13. щотижневий генетичний скринінг має першорядне значення у другому триместрі: спрямований на виявлення числових та інших хромосомних аномалій, спадкових генетичних аномалій, грубих аномалій розвитку. Чаба Елек підкреслив: хоча це вже багато разів було включено до звичайного догляду за вагітністю, можливо, про це потрібно буде просити окремо, тому варто бути уважним. "Вік матерів сильно впливає на ризик розвитку хромосомних аномалій, особливо синдрому Дауна: чим старша дитина, тим більший ризик генетичних проблем, що загрожують плоду. Наприклад, у 35-річної жінки є населення - широкий ризик 1: 250 (1 хворий плід із 250 вагітностей) ".

Під час генетичного тесту складається детальний анамнез, а потім береться кров у майбутньої матері для перевірки на наявність 3-4 відповідних біологічних маркерів. Нарешті, коли висота сидіння плода, тобто відстань між головою і хвостом, становить від 45 до 84 міліметрів, досліджується товщина потилиці, вимірюється носова кістка - наприклад, синдром Дауна характеризується відсутністю носової кістки в цьому віці, а також порушеннями. На основі отриманих таким чином даних виявляє ризик кожної хромосомної аномалії. Якщо ризик досягає 1: 250, вагітну матір направляють на амніоцентез, взяття проб навколоплідних вод або рекомендують їй принаймні втручання. Чаба Елек також говорив про те, що нормальне значення товщини потилиці становить менше 3 міліметрів протягом періоду згаданого розміру плода, відстань від голови до хвоста між 45 і 84 міліметрами. Однак понад 2,5 міліметра фахівці вже часто рекомендують проводити ранній скринінг серцевих відхилень, для чого потрібен спеціально навчений кардіолог. Тест зазвичай проводять згідно з малюнками 15-16. тиждень.

A 18-22. тиждень наступне ультразвукове обстеження також буде проведено для виявлення основних анатомічних відхилень, такі як відкритий хребет, грубі серцеві вади розвитку, діафрагмальна грижа, дефекти черевної непрохідності та вади розвитку нирок. Чаба Елек сказав: в середині дня, тому на 20-му тижні ми повинні дивитись на ширину шийки матки, оскільки абсолютно безсимптомна цервікальна недостатність або некомпетентність шийки матки зазвичай спричиняють спонтанні аборти.

Майбутня мама у другому триместрі, він відвідує черговий повномасштабний лабораторний тест близько 24 тижня, який при необхідності поєднується з скринінгом антитіл (це найважливіше у разі несумісності групи крові). У таких випадках також варто замовити тест на діабет (oGTT), оскільки гестаційний діабет є найкращим способом перевірити його. Під час оГТТ спочатку вимірюють рівень цукру в крові натще з венозної крові, потім розчин, що містить 75 грам глюкози. Вживаючи його, вони досліджують, як організм адаптувався до великої кількості цукру: для відповідного проміжку часу беруть кров, щоб контролювати це, а потім на основі цього встановлюють значення. "На 24-му тижні вагітності нормальне значення становить менше 6 ммоль/літр натще і не більше 7,8 ммоль/літр через дві години після вживання розчину", - сказав акушер-гінеколог, який підкреслив: може спричинити ненормально підвищене вироблення навколоплідних вод, плацентарна недостатність, гестаційна токсемія, атрофія плода або важкі множинні аномалії розвитку, тому oGTT не слід відкладати.

Тести в третьому триместрі (6-9 місяців)

У третьому триместрі важливим є регулярний скринінг на гестаційний токсикоз, яка складається з обстеження середнього артеріального тиску (1x верхнє значення + 2x нижнє значення, розділене на 3 - ред.), маси тіла та сечі. Слід контролювати збільшення ваги матері, оскільки збільшення більш ніж на півкілограма на тиждень свідчить про прихований набряк. Аналіз сечі також необхідний через певні проміжки часу, оскільки як інфекції сечовивідних шляхів, так і нетримання сечі при вагітності через протеїнурію або, можливо, інших захворювань нирок, представляють серйозний ризик як для матері, так і для плода. Кардіотокографічні обстеження дитини слід проводити регулярно, найпізніше з 36 тижня, що відіграватиме важливу роль не тільки у виявленні надзвичайних ситуацій плода, особливо дефіциту кисню, але й у виявленні пологів.

Безпосередньо перед кардіотокографічними дослідженнями, a 30-32. у віці семи років проводиться УЗД для дослідження, серед іншого, мозкового кровообігу плода, своєчасне виключення водяних головок. Чаба Елек підкреслив, що також варто проводити бактеріальну інокуляцію з піхви, оскільки є бактерії кишкової флори, які можуть спричинити важку інфекцію плода, сепсис, пневмонію, менінгіт, смерть плода під час пологів, і те саме може статися під час пологів. На думку експерта, при виявленні збудника захворювання досить розпочати лікування антибіотиками одночасно з розривом оболонки, оскільки поки оболонка стоїть, плід ідеально захищений.

Переваги запланованої вагітності

Однак доктор Елек вважав важливим згадати: з точки зору запобігання неефективної вагітності та полегшення вагітності. може бути важливо свідомо підготуватися до очікування дитини. Планування не лише допомагає нам фізично та розумово підготуватися до вагітності - наприклад, розробляючи правильний раціон, здійснюючи фізичні вправи, приймаючи добавки з урахуванням наших індивідуальних потреб, читаючи підручники, практикуючи методи управління стресом тощо. - але допускає попереднє зачаття, тобто допологове лікування (консультування, обстеження). Таким чином, захворювання, які згодом можуть стати джерелом проблем, можуть бути виявлені ще до зачаття.

"У значній частині випадків у жінок до вагітності можуть бути виявлені пухлини, порушення розвитку, гінекологічні захворювання, які можуть поставити під загрозу безперешкодну вагітність або безперешкодне виношування дитини. Такі як недостатність жовтого тіла, що становить високий ризик вагітності. У період з 6 по 10 тиждень ваша мати перервала вагітність ", - сказала акушер-гінеколог, яка він також підтримує скринінг мутації Лейдена. Це точкова мутація п’ятого фактора згортання крові та пов’язана зі збільшенням тромботичної схильності. Тестування на наявність мутації Лейдена можна проводити під час вагітності - хоча і не обов’язково, але необов’язково, - але акушер-гінеколог каже, що корисніше робити це при плануванні вагітності. "Мутація Лейдена може викликати серйозні проблеми у постраждалих жінок, оскільки вагітність вже є станом з підвищеною тромботичною схильністю. Без лікування, загибель плода, передчасне відшарування плаценти, атрофія плода, гестаційна токсемія, інсульт матері, інфаркт міокарда, тромбоз глибоких вен, легеневий емболія також можлива. ускладнення ".

Які тести можна використовувати для виявлення безпліддя у чоловіків? Деталі тут.

Мало хто знає, але неефективна вагітність, смерть плода та передчасний розрив конверта можуть бути пов’язані з інфекцією у батька, тому андрологічне обстеження самця також має важливе значення. Скринінг може діагностувати, серед іншого, сперматологічний розлад, який може бути пов’язаний із приблизно 1500 типами захворювань. "Незалежно від виявленого сперматологічного дефекту, причини можна розділити на шість основних груп: інфекції, гормональна недостатність, генетичний синдром, порушення кровопостачання, токсичний стан або аутоімунний процес. Вони можуть бути причиною серйозних, іноді смертельних захворювань (абсцес мозку, перикардит, інфаркт міокарда тощо) як вогнищева інфекція.