Кількість випорожнень, зроблених за день, варіюється залежно від раціону та віку людини. У немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні, часті випорожнення; це не діарея.
Гостра діарея - це зменшення консистенції стільця, майже завжди більше трьох за 24 години, що триває менше 14 днів. Діти віком до п’яти років мають в середньому від 2 до 6 епізодів діареї в рік.
- Як і чому передається діарея?
- З точки зору причин діареї, вона вважається багатофакторною. Майже у кожного раз у житті траплялася діарея, яка зазвичай триває день-два без ускладнень; це означає, що 80% випадків покращуються без необхідності приймати ліки.
Найбільш частими етіологічними агентами є у порядку зменшення віруси, бактерії та паразити.
Вірус: Основна причина захворювання - віруси, які проникають у кишечник, викликаючи запалення, і стимулюють клітини, що вистилають кишечник, виробляти рідину, а збільшення рідини збільшує перистальтику.
Це спричиняє такі симптоми, як біль у животі або колючий біль у шлунку, і рідкий стілець, який частішає.
Віруси є основною причиною діареї з дегідратацією у дітей віком до двох років, будучи ротавірусами групи А, серотипами G1 та G3, відповідальними за більшість епізодів .
- Що таке ротавіруси?
'' Ротавірус '' - загальна назва сімейства вірусів, які мають деякі загальні характеристики.
Більшість дітей можуть заразитися ротавірусом до 3-4 років. Але перше зараження зазвичай відбувається у віці від 3 до 24 місяців.
- Чи можуть діти, які заразились один раз, заразитися знову?
Так, вони можуть заразитися. Загалом, шанси дитини відчути звичні симптоми ротавірусної інфекції (діарея, блювота, лихоманка) становлять близько 30% у кожен з перших двох років життя.
Ротавіруси вражають кишечник. Вважається, що вірус поширюється фекально-оральним шляхом. Ризик зараження вищий у ситуаціях, коли вплив калу підвищений.
Ентеробактерії, такі як кишкова паличка, Salmonella sp, Shigella, Campylobacter jejuni та холерний вібріон, викликають діарею за допомогою різних механізмів.
Паразити: Деякі паразити викликають криваву діарею (Entamoeba histolytica) або тривалу діарею (Giardia lamblia).
Механізм утворення діареї відбувається через ентероінвазію (E. histolytica) або ентероадгезію (G. lamblia), де найбільш серйозні пошкодження мають харчовий характер.
Резервуаром збудників інфекційної діареї є людина. Джерелом інфекції є калові речовини зараженої людини, майже завжди через заражені руки.
Іншим частим механізмом передачі є потрапляння в організм забрудненої їжі або води, інших напоїв або льоду, не підданих жодному процесу очищення.
- Як довго може тривати гострий гастроентерит?
Зазвичай це може тривати від трьох до семи днів. Іноді стілець нормалізується, і час від часу ще протягом декількох днів у дитини може бути `` негарний '' або рідкий стілець.
Це не викликає занепокоєння, якщо ви бачите, що дитина активна, п’є рідину і їсть поступово краще.
При діареї діти втрачають рідину (особливо воду) і тим більше, якщо зригують. Небезпека гастроентериту, а отже, його основне ускладнення полягає в тому, що дитина не замінює ці рідини і стає зневодненою. Це ускладнення тим частіше, чим молодша дитина.
Основними ознаками, які можуть змусити нас думати про зневоднення і перед якими вам слід завжди проконсультуватися зі своїм педіатром, є:
Будьте важливі. Запалі очі або сухість у роті та мові. Втрата ваги (особливо у дітей до року). Відсутність сліз при плачі. Дратівливість або набагато менш активна, ніж зазвичай. Мало сечі або її взагалі немає.
Пероральне зволоження:
Беручи до уваги, що найчастішою причиною діареї є вірусна, пацієнт не потребує лікування антибіотиками.
Перше, чого слід уникати, це те, що пацієнт зневодниться через втрату води та мінералів.
По-перше, не слід зупиняти дітей, яких годують грудним молоком або комерційними сумішами, оскільки грудне молоко не створює та не посилює діарею.
Навіть дієта з тільки грудним молоком і негазованою водою може допомогти швидше усунути діарею.
У дітей старше року гідратацію слід починати з пероральної регідратаційної сироватки.
Є зволожуючі препарати, які можна зробити вдома і дуже корисні:
- Сироватка: змішайте чотири чайні ложки цукру і одну чайну ложку солі в літрі окропу.
- Підсмажена рисова вода: для першого заходу підсмажте рис, візьміть його півсклянки і доведіть до кипіння з половиною склянки води.
Після того, як рис звариться, процідіть його і дайте дитині воду чайними ложками. Це препарат, який широко використовується в різних частинах світу, з хорошими результатами.
Практичним аспектом, який часто спостерігають під час лікування оральною сироваткою, є відмова дитини отримувати сироватку.
Було показано, що переважна більшість зневоднених дітей приймає це, але навпаки, зволожені діти, схоже, також не отримують його. Цим дітям рекомендується збільшити споживання інших рідин.
На ринку представлені різні форми розчинів для пероральної регідратації, деякі представлені у вигляді порошку, який потрібно відновити з водою, а інші вже підготовлені.
Для презентацій у пластикових пляшках не потрібен будь-який вид підготовки, і їх можна вводити безпосередньо, також вони краще приймаються холодними.
Якщо у пацієнта діарея, що супроводжується блювотою, і неможливо гідратувати його перорально, йому слід звернутися до спеціалізованого центру, щоб його змогли зволожити сироваткою, що вводиться через вену, і навіть у деяких крайніх випадках застосовувати ліки для зупинки блювоти.
Дієта при гострій діареї
Частковий або повний спокій кишечника традиційно рекомендується під час гострої діареї, частково через спостереження, що раннє годування може спричинити збільшення частоти та кількості випорожнень. На жаль, це також спричиняє недоїдання, якщо діти майже не отримують калорій, вони можуть втратити від 1 до 2% маси тіла на день, засвоєння поживних речовин може бути порушено, але загалом вони поглинають 80% вуглеводів і більше 50% білки. Отже, очевидно, що слід намагатися на ранніх термінах отримати зворотний зв’язок.
Дітям, які вигодовуються виключно на грудному вигодовуванні, і тим, хто отримує тверду їжу з материнським молоком або без нього, слід відновити дієту.
Починати годування у дітей з діареєю слід, як тільки дитина відновить стан гідратації та відповідно до дієти, відповідної віку.
В принципі, у разі блювоти, протягом перших 6 годин ми пропонуватимемо лише розчини для пероральної регідратації. Якщо переноситься добре, через 6 годин можна починати м’яку дієту і продовжувати пероральну регідратацію у кількості, призначеній педіатром.
Кілька досліджень показали, що початок нормального годування зменшує частоту стільця, що дозволяє скоротити час хвороби та покращити її розвиток.
Спочатку слід вибрати легку для засвоєння їжу:
- Рис, локшина, полента, манна крупа або вітін, з олією та тертим сиром. -Нежирне м’ясо та курка без шкіри.
- Гарбузові, морквяно-картопляні пюре, добре приготовані.
- Десерти з кукурудзяним крохмалем, тертим яблуком, стиглим і розтертим бананом та звичайним желатином.
- білий хліб.
Слід припинити їжу з консервантами або великою кількістю цукру, наприклад, шоколад, солодощі, спеції, гамбургери, ковбаси, палички тощо.
У дітей, яких годують лише коров’ячим молоком, перехід на безлактозне молоко може бути корисним, особливо у наймолодших.