Історія хвороби та фізичний огляд є наріжним каменем для діагностики в умовах первинної медичної допомоги. Схід має базуватися на знанні різних моделей представлення целіакії (CD), Крім того членство в групах ризику відповідно до кожного пацієнта. Індекс клінічної підозри на CD залишається низьким, особливо у дорослого населення. класичний вигляд у вигляді хронічної діареї з симптомами порушення всмоктування є незвичним, частіша присутність
неспецифічні симптоми.

Ймовірність страждати на CD збільшення певних груп ризику. Знання цих груп ризику є важливим, оскільки негативне серологічне дослідження не завжди з певністю виключає захворювання.

целіакії

Клінічна підозра

За клінічної підозри та після підтвердження схеми дієти з глютеном вимагається серологічне дослідження. Серологічне дослідження є аналізом крові і дозволяє перевірити наявність специфічних антитіл до целіакії в крові. Люди з целіакією часто генерують антитіла до трансглютамінази (анти-TG2), ізотип імуноглобуліну А (IgA), анти-ендомізальні антитіла IgA (анти-EmA) та антидезамідовані антитіла до гліадинових пептидів (анти-DGP) Ізоти IgG та IgA. Серологічні тести виявляють і визначають кількісно ці антитіла в крові. Негативна серологія не дозволяє виключити діагноз CD.

Однак діагноз целіакії не може бути встановлений виключно клінічними або лабораторними даними. Серологічні маркери, такі як антитіла, дуже корисні
для підтвердження підозрюваного діагнозу, хоча біопсія кишечника в більшості випадків необхідна (за винятком певних ситуацій у дітей, які будуть описані далі).

Позитивна серологія
Чутливість серології дуже висока (близько 100%), особливо у людей із запущеними гістологічними ураженнями (атрофія ворсинок). Тому при наявності сугестивних симптомів та позитивних антитіл, зверніться до фахівця з травної системи або дитячого гастроентеролога.

Негативна серологія
Перш ніж розглядати негативну серологію, слід врахувати, що у деяких хворих на целіакію є дефіцит IgA, і це може обумовити "помилково негативний результат" при визначенні анти-ТГ. Крім того, діти до двох років можуть страждати на тимчасовий імунодефіцит, який також зумовлює цю ситуацію. Сьогодні деякі пацієнти добровільно пригнічують споживання глютену, що може призвести до помилково негативного результату. Цей аспект слід взяти до уваги та запропонувати пацієнтові повторний вплив на глютен (тест на провокацію) перед повторною серологією. Якщо пацієнт має високу клінічну ймовірність, особливо у групах ризику, було б зручно звернутися до фахівця з травної системи.

* Інформація, вилучена з Протоколу ранньої діагностики целіакії, з якою Ви можете ознайомитись ТУТ.

* Ви можете отримати версію для пацієнтів та сімей Протоколу ранньої діагностики целіакії ТУТ.