Люди, залежні від опіоїдів, стикаються з приголомшливим рівнем рецидивів від 80% до 90% протягом перших 90 днів, якщо вони намагаються здійснити короткострокові програми реабілітації або детоксикації, які усувають наркотики без допомоги ліків.
Емілі Базар | Новини здоров’я Кайзера
Якщо ви або кохана людина хочете перемогти опіоїдну залежність, спочатку переконайтеся, що у вас є практичний запас налоксону, препарату, який може зменшити передозування та врятувати вам життя.
"Друзі та сім'ї повинні врятувати налоксон", - сказав доктор Девід Кан, фахівець з наркології з горіхового крику, президент Каліфорнійського товариства наркоманії. "Люди, які вживають опіоїди, також повинні мати їх під рукою".
Понад 42 200 американців померли від передозування опіоїдів у 2016 році, постраждавши від кризи, спричиненої зростанням потужного синтетичного опіоїду, який називається фентанілом, який в 30-50 разів потужніший за героїн. Рок-зірки Принс і Том Петті мали фентаніл у своїх системах, коли померли.
Люди можуть потрапити в залежність від опіоїдів через тривале використання або зловживання знеболюючими рецептами. За даними Національного інституту зловживання наркотиками, в більшості випадків це призводить до вживання героїну.
Якщо ви готові зіткнутися зі своєю власною залежністю або коханою людиною, знайте, що спочатку ви можете не досягти успіху. Напевно, ви не зможете зробити це без сторонньої допомоги або ліків. І вам напевно доведеться приймати ці ліки роками або до кінця життя.
"Подолання наркоманії - це процес. Будуть злети і падіння", - сказала Патт Деннінг, директор клінічних служб та тренінгів у Центрі терапії зменшення шкоди в Сан-Франциско та Окленді.
Ось чому Деннінг та інші пропонують починати з налоксону під рукою, який може допомогти вам залишитися в живих під час процесу.
Торік у Сан-Франциско було скасовано близько 1200 передозувань, що загрожують життю, завдяки немедичним працівникам, які вводили налоксон, сказав Кан.
Налоксон, який можна призначити у вигляді назального спрею або у формі ін’єкцій, відпускається без рецепта у більш ніж 40 штатах. Попросіть свого фармацевта, чи є у них ліки. Деннінг сказав, що програми обміну шприців також пропонують їх безкоштовно, як і деякі клініки громадського здоров'я.
Реабілітація сама по собі не працює
Люди, залежні від опіоїдів, стикаються з приголомшливим рівнем рецидивів від 80% до 90% протягом перших 90 днів, якщо вони намагаються виконати короткострокові реабілітаційні програми або програми детоксикації, які усувають наркотики без допомоги ліків, сказав Річард Роусон, почесний професор з UCLA.
Роусон застерігає, що реабілітація також може збільшити ризик передозування, оскільки толерантність організму до опіоїдів нижча після їх припинення.
"Якщо ви вийдете з реабілітаційної терапії і приймете ту саму дозу, яку ви приймали раніше, ви не тільки підніметеся, але й помрете", - підкреслив він.
Замість того, щоб лікувати опіоїдну залежність як виліковну хворобу, він та інші експерти порівнюють її з хронічними захворюваннями, такими як діабет, які потребують постійного лікування.
"Це не буде одноразовим візитом". Якщо у вас є розлад наркоманії, це буде до кінця вашого життя ", - сказав доктор Стюарт Гітлов, спеціаліст з наркоманії в Нью-Йорку, який в минулому був президентом Американського товариства наркоманії.
Хронічні захворювання, як правило, вимагають прийому ліків. Роусон та інші вказують на дві особливості, які можуть допомогти подолати залежність: бупренорфін та метадон.
За цими наркотиками існує невиправдана стигма, а також переконання, що "ви просто замінюєте одну залежність на іншу", сказав Кан.
Хоча ці ліки є опіоїдами, вони контролюють тягу та абстиненцію та допомагають запобігти нав’язливій та небезпечній поведінці, часто пов’язаній із залежністю.
Вони також зменшують ймовірність передозування, сказав Роусон. І вони захищають від інших ризиків, що супроводжують опіоїдну залежність, таких як потрапляння кров’яних інфекцій від спільного використання голок, включаючи ВІЛ та гепатит С.
Ці препарати допомагають зробити людину "достатньо фізично комфортною" для боротьби з проблемами наркоманії, від тривоги та депресії до посттравматичного стресового розладу, додав Деннінг.
Федеральний уряд погоджується.
"Рясні наукові дані показують, що тривале вживання допоміжних препаратів успішно зменшує вживання речовин, ризик рецидиву та передозування, пов'язану з ними злочинну поведінку та передачу інфекційних захворювань, а також допомагає пацієнтам відновити життя здоровим та функціональним", - йдеться у звіті хірурга за 2016 рік про наркоманію в Америці.
Щоб отримати метадон, ви повинні відвідати клініку, що регулюється державними та федеральними правилами.
"Ці клініки не особливо привітні для пацієнтів. Їздити доводиться щодня. Не можна подорожувати", - сказав Деннінг. "Вони заволодівають вашим життям".
З іншого боку, бупренорфін можна отримати від ряду лікарів, включаючи лікарів первинної ланки, які пройшли навчання та отримали федеральне схвалення.
"Краса бупренорфіну полягає в тому, що його можна призначати як будь-які ліки в кабінеті лікаря", - додав він.
Щоб знайти лікаря, який виписує бупренорфін, можна перейти на веб-сайт Адміністрації служб зловживання психоактивними речовинами та психічного здоров’я за адресою www.samhsa.gov і натиснути на домашній сторінці посилання «Шукати допомогу та лікування». Ви можете шукати за штатом та поштовим індексом.
Незважаючи на те, що ви можете отримати допомогу від свого лікаря первинної ланки, Гітлов рекомендує також звернутися до спеціаліста з наркології.
Щоб знайти спеціаліста, відвідайте веб-сайт Американської академії наркологічної психіатрії за адресою www.aaap.org і натисніть на вкладці «Ресурси для пацієнтів» на домашній сторінці.
Після початку прийому ліків
Як тільки пацієнти починають приймати один із препаратів, незрозуміло, як довго їм слід користуватися - це питання, яке заслуговує на додаткові дослідження, сказав Роусон.
"Чим довше люди залишаються на лікуванні, тим нижчий рівень смертності і тим більше вони можуть функціонувати", - сказав він.
Кан та інші спеціалісти з наркології, як правило, не заохочують лікування лише наркотиками, незалежно від того, як довго ви залишаєтесь на ньому. Зв'язок ліків з терапією або іншою підтримкою, включаючи 12-етапні програми, такі як "Анонімні наркотики", може ще більше знизити частоту рецидивів, заявили вони.
Групи Аль-Анон і Нар-Анон також можуть бути корисними ресурсами для сімей, додав Кан.
"Я закликаю всіх дотримуватися 12 кроків. Я не вважаю це лікуванням як таким. Це як взаємна підтримка", - підсумував він.
Kaiser Health News (KHN) - це некомерційна служба новин, яка висвітлює теми охорони здоров’я. Це редакційно незалежна програма Фонду сім’ї Кайзер, яка не пов’язана з Kaiser Permanente.