"Чутливість до глютену - пшениця, про що ми говоримо?", - така назва презентації, проведеної доктором Фернандесом на курсі целіакії, організованому в Ла-Пасі Асоціацією людей, чутливих до целіакії та глютену Мадрида. Баньярес, президент Іспанського товариства целіакії та експерт-гастроентеролог лікарні Mutua Terrassa.
Чутливість до глютену, яка не є целіакією
Доктор Баньярес розпочав свою презентацію з демонстрації збільшення споживання безглютенових продуктів за останні роки, що значно перевищує діагноз целіакії та навіть потенційну кількість целіакії, включаючи тих, у кого не діагностовано. "Оборот вже сягає мільярдів доларів, тому безглютенова дієта стала модною дієтою".
Ця тенденція, зазначає Баньярес, також пов'язана з чутливістю до целіакії до глютену (SGNC). "Ця сутність починає визначатися максимум 5 або 10 років тому і визначається як синдром, що характеризується кишковими та позакишковими симптомами, пов'язаними з прийомом їжі, що містить глютен, у осіб, які не страждають на целіакію або алергію на пшеницю". Дані, зазначає фахівець, свідчать про те, що сьогодні "вік діагностики становить близько 40 років і що це стосується 5 жінок на кожного чоловіка".
Що ми досі не знаємо донині, це те, що викликає цей синдром. "Ходять розмови про глютен, але ми не впевнені на 100%, що це глютен, тому є люди, які воліють говорити про чутливість пшениці". Насправді в пшениці є білки, які не є клейковиною, і про яких найбільше говорять, пов’язані з цим синдромом, - це інгібітори трипсину амілази ATIS, які індукують активацію вродженого імунітету та можуть спричинити ентеропатію. Також обговорюються ферментовані неабсорбовані вуглеводи, FODMAP, фруктани, також пов'язані з подразненою кишкою.
Як відрізнити чутливість до глютену від целіакії
Симптомами, які зазвичай виявляє NCGS, є здуття живота, діарея, запор, біль у животі ... "ті самі симптоми, що зазвичай є у подразненого кишечника", говорить Баньярес. Але крім того, все це також супроводжується позакишковими симптомами, такими як втома, головний біль, труднощі з концентрацією уваги, екзема, болі в м’язах, анемія, депресія. Це діагностується, оскільки у пацієнта з глютеном є симптоми, і якщо ми їх усунемо, вони зникають через години та дні, а якщо ми вводимо глютен, ці симптоми з’являються знову швидко.
Також слід виключити алергію на пшеницю - щось рідкісне, що зазвичай дає типові симптоми алергії, але важливо виключити її за допомогою шкірних тестів.
Найголовніше - виключити целіакію, вважає Баньярес. Якщо у нас проводиться біопсія кишечника без атрофії та негативної серології, це може допомогти нам виключити. Але це також можуть бути пацієнти з »позитивними антитілами IgG, з біопсією без атрофії, але з лімфоцитарним ентеритом (збільшення лімфоцитів, також зване Marsh 1, що може бути пов’язано з целіакією, споживанням певних препаратів, Helicobacter pilory, Chron, Microscopic Коліт ...) і позитивний DQ2 DQ8. Експерти рекомендують робити подвійну сліпу реінтродукцію, але це робиться лише на рівні дослідницьких досліджень, зазначає фахівець і нагадує, що збільшення лімфоцитів, Марш 1, відбувається лише через целіакію між 5 і 15% випадків.
Сучасний підхід рекомендує проводити терапевтичне випробування з безглютеновою дієтою протягом шести тижнів, щоб перевірити клінічне покращення як кишкових, так і позакишкових симптомів. Багато разів ми виявляємо, що пацієнт вже зробив цей крок. "Я прошу, щоб через шість тижнів пацієнт повернувся до консультації і був чудовим, не тому, що його симптоми трохи зменшились, але ось що трапляється, на третій день він помітив значне поліпшення". Якщо пацієнт через шість тижнів, зазначає Баньярес, не покращився, "ми можемо забути про чутливість до глютену".
Вдруге потрібно було б здійснити повторне введення глютену. “Є пацієнти, які при дотриманні дієти негайно помічають симптоми, тому іноді повторне введення не потрібно, але в інших випадках, коли нам потрібно перевірити, чи пацієнт насправді чутливий чи має целіакію, тож ми попросимо вас клейковини, а потім зробити біопсію кишечника. Це повторне впровадження буде контролюватися, дотримуючись рекомендацій, рекомендованих експертами. “Це може становити від 8-10 грамів клейковини на день, приблизно 3 скибочки, схожі на багет, але іноді пацієнти не можуть терпіти ці кількості і не можуть повторно вводити їх протягом шести тижнів.
Целіакія виключена ...
Тоді целіакія виключається,
- Якщо є негативна специфічна серологія та відсутність атрофії ворсинок при біопсії дванадцятипалої кишки.
- Дослідження HLA з двома негативними алелями у DQ2 та одним негативним у DQ8.
Однак у межах спектру целіакії знаходиться:
- Атрофія віллизи з негативною серологією, залежно від споживання глютену.
- Ентеропатія 1 типу Марша низького ступеня (лімфоцитарний ентерит) з позитивною серологією.
Під час своєї презентації (яку повністю можна переглянути нижче) доктор Фернандес Баньярес також розповів про можливість того, що клейковина не відповідає за цю організацію. "Існує ще багато чого знати, і існують різні напрямки досліджень".
Фруктани, відповідальні за цю чутливість?
Кілька днів тому ми читали пресу, повторюючи статтю, опубліковану в престижному Гастроентерологія що вказує на те, що фруктани, присутні в пшениці та інших продуктах харчування, можуть бути причиною так званої чутливості до глютену.
Дослідження було проведено дослідниками з університету Монаша, Австралія, очевидно з 59 дорослими, чутливими до глютену, без целіакії. Ці пацієнти отримували три типи зернових хлібців з глютеном, фруктанами та жоден. Учасники споживали один із цих барів щодня протягом тижня, залишаючи тиждень між кожним типом барів. Вони виглядали і смакували однаково, тому не знали, яку їдять у кожен момент. Згідно зі статтею Gastroenterology, зернові батончики з фруктаном викликали здуття шлунка - один із симптомів - у 15% добровольців, шлунково-кишкові симптоми у 13% з них, і все ж зерновий брусок з глютеном не викликав жодних симптомів.
Це дослідження могло б пояснити відповідальних осіб чому люди з подразненим кишечником також покращують дієту без глютену, але не повністю. І це «Усуваючи пшеницю, вони виключають більшу частину фруктанів з раціону, але вони все одно можуть страждати від того, що продовжують споживати інші продукти, такі як цибуля та часник. Насправді деякі безглютенові продукти також містять ці молекули, що призводить до появи симптомів ", - збирає інформація.
Ці результати будуть узгоджуватися з результатами інших нещодавніх клінічних випробувань, в яких пропонується, що виключення споживання фруктанів та інших поживних речовин покращило б 70% осіб із подразненою кишкою. Це т. Зв дієта з низьким вмістом FODMAP, тобто ферментовані олігосахариди, дисахариди, моносахариди та поліоли.
Хоча це важливе дослідження, слід пам’ятати, що ця теорія ще не може бути підтверджена, і необхідно завжди дотримуватися дієтичних вказівок фахівця.
Ці статті вас також зацікавлять
Здравствуйте,
Який наслідок може мати людина, яка не є целіакією, але якщо вона чутлива до глютену, споживає клейковину? Дуже дякую
Під час прийому глютену симптоми повернуться, але ми не знаємо, чи можуть бути інші типи пошкоджень. Дякуємо за читання!
Привіт, мені щойно поставили діагноз. По-перше. У мене є деякі тести на тканинну анти-трансглюстаміназу 0,9
І дезаміновані гладином антипептиди 54,7
В принципі, в моєму раціоні багато вуглеводів, макаронних виробів, хліба (більше 1 бару на день), і я роками маю проблеми зі шлунком, але без блювоти і з деякою спорадичною діареєю, можливо, раз на три 4 місяці.
Моє питання полягає в тому, що ... оскільки я цілком збився з цього питання, якщо з цими значеннями та симптомами, якщо мені вже діагностовано целіакію.
Вони відправили мене на травлення, і там мені сказали ... Але я хотів би, щоб хтось трохи мене провів, оскільки я дуже заблукав у цьому
Лікар повинен сказати вам, чи ці значення сумісні з целіакією. Неможливо діагностувати захворювання лише за допомогою цих тестів. Потрібні додаткові тести, як для діагностики захворювання, так і для виключення.
Ось тести, які потрібно зробити для правильної діагностики: https://celicidad.net/pruebas-de-diagnostico-de-la-celiaquia/
Дякуємо за читання!
Під час біопсії вони мені дали, що у мене легка атрофія ворсин і негативні антитіла. - безкоштовна дієта для кращої якості життя, хоча не всі продукти, що не містять глютену, добре їх переносять. Дуже цікава примітка.
Дякуємо за цінну інформацію. Привіт з Парагваю
Привіт, у мене немає целіакії, але у мене є багато симптомів, які вказують на такі, єдине, що я не можу вилікуватися від анемії.
Моє запитання; маючи чутливість до глютену, що може призвести до проблем з анемією, лікарі проводили всілякі дослідження і навіть вводили мені залізо.
Я їх читав, велике спасибі!
Спасибі тисячі. Я збираюся поставитись до цього дуже серйозно і слідувати вказівкам. Насправді той, хто є целіакією, є моєю онукою.
Дослідження дали мені негатив, але до межі.
Ми будемо на зв'язку.
Відмінно!
Дякуємо, що постійно нас оновлювали.
з повагою
Щиро дякую, що поділилися з нами цією безцінною інформацією. Нам пощастило целіакії, безумовно, жоден клуб чи асоціація інших недуг не має такої Лорени, як ми!
Спасибі тобі гарненько ! Приємно працювати, щоб з кожним днем все було простіше ! 🙂 Обійми та тисяча подяк!