Трахеостомія вводиться людям, які не можуть спонтанно дихати верхніми дихальними шляхами. У передній частині трахеї вирізається отвір (стома). Потім у неї вставляється канюля, в яку вставляється знімна вставка.
Канюля завжди повинна бути зафіксована, бажано бинтом, який також повинен бути замінений щоразу при заміні канюлі. Прикріпіть фіксуючу пов'язку так, щоб вона не задихалася, але одночасно, щоб канюля не рухалася. Найкраще, якщо між шкірою і бинтом є місце для товщини одного пальця. Канюля також включає введення канюлі та гумову прокладку, яка запобігає проходженню води в дихальні шляхи.
Які завдання догляду за особою, яка доглядає за трахеостомією?
- Лікування канюлі, вставок канюлі та навколо стоми
Перш за все, майте на увазі, що ви потрапляєте безпосередньо в дихальні шляхи, що вимагає підвищеної гігієни людини, про яку піклуються, і вас. Тому використовуйте одноразові рукавички!
Перш ніж вставляти канюлю з нижньої сторони (сторони, яка контактує зі шкірою), покладіть на неї гумову прокладку, щоб вона вільно проходила крізь отвір канюлі.
Якщо шкіра навколо стоми подразнена, ви також можете підкласти марлевий квадрат під гумову прокладку, щоб запобігти її розпарюванню.
Потім також вичистіть витягнуту канюлю зсередини. Застосування зубної пасти також виявилося успішним. Ретельно промийте канюлю під проточною водою, також бажано прокип’ятити її, якщо це металева канюля. Потім висушіть, заповніть і помістіть у надану ємність.
Вставка канюлі також змінюється кілька разів на день, залежно від забруднення. Бажано якомога швидше вставити його в канюлю, щоб слиз не осіла на внутрішній стороні і не закупорила. Тому завжди потрібно мати готову чисту та суху замінну накладку. Дійте наступним чином: Вийміть вставку з канюлі та помістіть її в дезінфікуючий розчин. Потім вставте чисту вставку в канюлю і закріпіть її так, щоб вона не витягувалася. Очистіть вийняту вставку (також із внутрішньої сторони), продезінфікуйте, висушіть і зберігайте у закритому призначеному для цього контейнері.
Ділянка навколо стоми може дратуватися або кровоточити. У цьому випадку промийте шкіру дезінфікуючим милом, нанесіть сонцезахисні креми (наприклад, кальцій пантотенік). Якщо проблема не зникає, зверніться до лікаря. Якщо шкіра навколо стоми кровоточить, обережно просушіть місця кровотечі, накрийте їх стерильною марлею і зверніться до лікаря.!
- Догляд за гігієною дихання
Дихальні шляхи через трахеостомічну канюлю слід аспірувати, пам’ятаючи принципи стерильності. Щоб запобігти утворенню кірок у трахеї, регулярно змочуйте її звичайним розчином, призначеним для трахеостомії (наприклад, краплями Амбробене або розчином Містаброн та Вінцентка у пропорції 1:10), капаючи розчин невеликими дозами (1-2 краплі) в канюлю або попросіть доглядача вдихнути цей розчин. Застосування ліків завжди слід консультувати з лікуючим лікарем. Зволожити повітря в приміщенні, напр. зберігаючи мокрі рушники на радіаторах, інгаляторах, зволожувачах повітря тощо. Мета цього - максимально обмежити пересування в запиленому середовищі.
Можуть виникнути такі ускладнення, як: надмірний кашель, задишка, посилене утворення слизу, чутне булькання або бульбашки в нижніх дихальних шляхах, задуха, лихоманка, наявність кров’янистого слизу або свіжої крові, зміна кольору шкіри на периферії (кисті, рот), ціаноз - синювате забарвлення (може бути через вдихання їжі, рідини тощо) легені), біль у грудях, біль у горлі, набряки, порушення харчування. У таких випадках поставте вихователя в напівсидяче положення, щоб дозволити йому дихати якомога повільніше. Перевірте прохідність канюлі або при необхідності замініть її. У таких умовах необхідно негайно звернутися до лікаря або екстреної медичної допомоги!
- Відсмоктування слизу
Регулярно аспіруйте слиз з дихальних шляхів із доглядачем за допомогою відсмоктувача. Дотримуйтесь принципів стерильності. Переконайтеся, що рідина не потрапляє в легені. Не потрапляйте в дихальні шляхи глибоко через аспіраційний катетер, намагайтеся аспірувати слиз лише з канюлі. Витяг повинен проводити лише кваліфікований медичний працівник!
- Догляд за порожниною рота та носа
Ми регулярно чистимо і зволожуємо слизові оболонки носа і рота людини, за якою доглядають, кілька разів на день. Очищайте носову порожнину ватними тампонами, змоченими водою (бажано фізіологічним розчином) через ніздрі м’якими рухами. Може виникнути роздратування і подальше чхання. Потім тримайте за неї канюлю трахеостоми. Також підходить інгаляція лікарських розчинів. Ходіть в туалет носової порожнини принаймні двічі на день. Зверніть увагу на область навколо носа, нанесіть його кремом.
Очищати рот після кожного прийому їжі. Хоча особа, про яку піклується, не отримує їжу та рідину через рот, зверніть увагу на її очищення та особливо на зволоження слизової оболонки хв. 5 разів на день. Слідкуйте за тим, щоб слизова оболонка рота завжди була вологою, а також перевіряйте поверхню язика на наявність покривів або незначні висипання (борошниста роса або інші інфекції). Доглядаючи за порожниною рота, використовуйте звичайні засоби для чищення, такі як чиста вода, рідина для полоскання рота, зубна паста або розчини шавлієвого чаю, м’яти тощо, або розчин води та харчової соди у пропорції 1: 1. Особливу увагу приділіть губам. Регулярно їх кремуйте або застосовуйте оленячий жир та подібні препарати, щоб запобігти їх тріщинам та інфікуванню.
Будь-які несприятливі зміни на слизовій оболонці рота та носа, або їх оточенні (або появі герпесу на губах), негайно повідомте свого лікаря, щоб запобігти респіраторним інфекціям.!
- Позиціонування та мобілізація
У випадку з людиною з трахеостомією, ми віддаємо перевагу вибирати положення в напівсидячому положенні або в ліжку з підтримуваними плечима та головою.
Якщо особа, що виховує особу, не рухається, виконуйте заходи щодо профілактики виразки під тиском, але не ставтеся на живіт і завжди переконайтеся, що вільний доступ до канюлі трахеостоми. Регулярно вправляйтеся з нерухомим доглядачем, щоб поліпшити вентиляцію легенів. Найпростіший спосіб - підняти верхні кінцівки, що забезпечить краще розширення грудної клітки.
Сидячи або позиціонуючись, завжди спочатку переконайтесь, що канюля та її вставка надійно закріплені. Дозвольте людині, яку піклуються, трохи посидіти. Якщо вона починає кашляти, заохочуйте її тримати канюлю або тримати її. Якщо всередині прокладки присутній слиз, замініть її перед тим, як розмістити доглядача.
- Модифікація дієти
Дієта повинна бути багатою переважно на вітаміни та мінерали та відповідати харчовій цінності відповідно до віку та загального стану вихователя. Не слід давати газовані та газовані напої та холодні напої та продукти, що викликають інфляцію кишечника. Дієта повинна мати багато клітковини, щоб запобігти запорам і блювоті. Переконайтесь, що їжа правильно приготована, уникайте салату з майонезу, морозива тощо, щоб уникнути бактеріальної інфекції та інших інфекцій. Послідовність дієти повинна бути такою, щоб вихователь міг її комфортно проковтнути. Підійде гнойовий або мелений корм. Годуйте частіше і меншими дозами, щоб запобігти раптовій нудоті та блювоті.
- Спілкування
Деякі доглядачі відчувають труднощі в спілкуванні після введення трахеостомічної канюлі через подразнення голосових зв’язок. У цьому випадку порекомендуйте доглядачеві обережно натискати на канюлю, коли він або вона хоче говорити.
Якщо спілкування із вимовленим словом неможливе, передайте йому аркуш паперу та ручку або дошку для написання, на якій вона може написати свої прохання та відповіді. Якщо така форма неможлива, спробуйте зв’язатися з нею в іншій формі, напр. що він закриває очі на відповідь «так» тощо. Ставте запитання, щоб вона могла чітко відповісти.
Завжди намагайтеся спілкуватися з людиною, яка піклується про трахеостомію, але таким чином, щоб ви не викликали у них стресу. Задавайте питання чітко і лише по одному, підтримуйте з нею зоровий контакт і не дайте їй зрозуміти, що ви поспішаєте. Завжди виділяйте достатньо часу для спілкування. Також бажано використовувати сигнальний пристрій, щоб бути впевненими, що допомога прийде, коли це буде потрібно.
- Турбота про довкілля
Переконайтеся, що людина, про яку піклуються, завжди знаходиться в чистому середовищі. Часто міняйте її особисту та постільну білизну. Пам’ятайте, що будь-яка бруд може стати джерелом зараження, до якого такі люди більш схильні.
Не використовуйте дратівливі розчини у присутності людини, про яку піклуються. Регулярно дезінфікуйте навколишнє середовище, але в той час, якщо це можливо, переведіть вихователя в іншу кімнату. Регулярно провітрюйте і підтримуйте оптимальну вологість. У холодну погоду вибирайте непряму вентиляцію, щоб уникнути попадання на неї холодного повітря. Ви також можете використовувати ароматерапію (ефірні олії), яку додаєте у зволожувачі або інгалятори. Також підходить кольоротерапія, тобто чергування холодних і теплих кольорів, напр. за допомогою кольорової лампи.
На запитання відповів: Mgr. Мгр. Анна Лукачова Гаврилова, випускник медсестри