ФІТ

Грижа міжхребцевого диска є однією з найбільш частих патологій спини. З часом спина знаходить новий баланс. Профілактика - найкращі ліки

Пози, які допомагають запобігти болю в спині

доглядати

П'єрджорджо М. Сандрі

Настав час завантажувати машину з огляду на свята: візьміть парасольку, утримуйте дошку для серфінгу, візьміть кулер, сідайте на велосипед, збирайте валізи. І крах! З'являється страшний біль у спині. Можливий грижа диска тикає просто, щоб зіпсувати літо. І ось тоді в повітрі лунає відомий девіз Педро Альмодовара: "Що я зробив, щоб цього заслужити?" Спокійний Майже 80% населення в певний момент свого життя матимуть болі в спині, у багатьох випадках спричинені зміщенням диска. Хороша новина полягає в тому, що можна щось зробити, щоб цього не сталося, і щоб літо не застало вас неготовими. Здорові звички можуть сприяти більшому, ніж вважається, запобіганню цій недузі.

Профілактика та технічне обслуговування

Наприклад, надмірна вага є дуже чітким фактором ризику з фізико-механічних причин: кілька зайвих кілограмів докладуть більше зусиль, яких повинен витримати хребет. Тож будьте обережні з соломкою та літніми шапками, якщо не хочете погіршувати ситуацію. А як щодо тютюну? Краще загасити ту сигарету, яку курять на терасі пляжного бару. Ви подумаєте, що це не має нічого спільного зі спиною, що максимум це вплине на легені. Велика помилка. Дим спричиняє зменшення вмісту мінералів у кістці, зменшує насичення киснем, перешкоджає обміну дисків та збільшує тиск, що чиниться на диск через хронічний кашель у курців.

У цьому сенсі є деякі звичаї, яких слід дотримуватися буквами протягом усього життя: не спати на животі (це закінчується натисканням на хребці і, крім того, на пляжі це не сприяє засмазі); практикуйте помірні вправи безперервно; перестати носити надмірну вагу та уникати або обмежувати ударні види спорту на користь інших дисциплін, що не мають ефекту відскоку. У цьому сенсі плавання або їзда на велосипеді є більш рекомендованими видами діяльності, ніж біг по бетону або гра в теніс. А вібрації деяких засобів руху (не рухаючись далі, самокат) також можуть покарати хребці. Набагато краще гуляти. Подібним чином є корисними всі ті дії з перевиховання, спрямовані на підвищення гнучкості: йога, пілатес та стретчінг.

Як було описано раніше, є грижі міжхребцевих дисків, які з’являються внаслідок перенапруження м’язів, невідповідного жесту, такого як перенесення надмірної ваги або форсування м’язової маси за її межі (це також трапляється у елітних спортсменів). Ми стикаємось з травматичним походженням. Тому найкращим засобом та протиотрутою проти болю в спині та можливого повторного появи гриж міжхребцевих дисків є зміцнення м’язів. З цього приводу всі без винятку експерти погоджуються. "Тільки фізичні вправи мають профілактичний вплив на хірургічне втручання. Це єдине, що виявилося ефективним", - говорить Франциско Ковач, директор Іспанської мережі дослідників з приводу хворих на спину (Redide) та наукового відділу Фонду Ковача.

Стрес - ще один елемент, який може сприяти появі гриж. контрактури Вони є джерелами запалення, які посилюють тиск на хребет. Щоб розслабити (і збалансувати) м’язову масу, остеопатія, голковколювання та мануальна терапія обіцяють вирішити проблему. Хоча існують сектори традиційної медицини, які ставлять під сумнів її ефективність для профілактичного та лікувального лікування грижі, багато пацієнтів стверджують, що отримали великі переваги від цього лікування. Наприклад, Міжнародний дослідницький комітет Американської асоціації хіропрактики запевняє, що завдяки цим маніпуляціям пацієнти досягли поліпшень у 88% випадків. Щодо акупунктури, традиційна китайська медицина підтверджує, що вона позитивно впливає на зменшення болю та стресу, хоча деякі ставлять під сумнів її довгострокову цілющу здатність.

Остеопат Джоаким Віцент, директор клініки Арвіла Магна з Барселони, спеціалізується на Інтегративна медицина, захищає, що необхідно мати загальне бачення, щоб вирішити проблему гриж міжхребцевих дисків і тим самим уникнути їх появи. Він пролікував понад 2000 випадків із пацієнтами, які вже мали години в операційній. "Операція грижею при болях у спині еквівалентна зміні лампочки попереджувального сигналу в рамі автомобіля замість заміни моторного масла. Натомість вам доведеться втручатися у причини явища", - пояснює він. Його теза полягає в тому, що грижа виникає по-різному. Спрацьовуючий фактор (наприклад, підняття ваги) призведе до пошкодження спини, якщо він виявить родючий грунт, сприятливе середовище. У цьому сенсі, на думку Вісента, багато що також залежатиме від нашого харчування, щоб грижа не процвітала.

"Неправильне харчування призводить до закислення навколишнього середовища і скорочення м'язів, що виявляється при дефіциті клітинної оксигенації", - говорить Вісен. На його думку, проблеми на травному рівні змушують схему стискатися, що впливає на згинання стегна. " грижа диска Це відмова м’язів хребта. Якщо він занадто жирний, це не підтримує навантаження ". З цієї причини він захищає дієту, пристосовану до пацієнта, дієтою, яка обмежує кислоти і жири та відновлює клітинний метаболізм". частина хребта, але вісцеральна. Зв'язки можуть сприяти збільшенню поперекового тиску ", аналізує Вісент, який маніпулює внутрішніми органами, щоб вони не тиснули і не посилювали навантаження на хребці. Також, - додає він," поганий оклюзія зубів це може в кінцевому підсумку вплинути на поставу, змінити крижі та сприяти появі поперекових захворювань ". У клініці" Арвіла Магна "пацієнтам роблять рентген нижньощелепної структури, щоб проаналізувати можливий дисбаланс, який буде лікуватися на наступних сеансах.

Ці поради служать як для запобігання, так і для лікування, але навіть якщо дотримуватися їх буквально, є грижі, які також з’являються, коли хтось найменше цього очікує, просто після обертання на пляжному рушнику. Це ті, які виникають в результаті дегенеративного розриву волокнистого кільця, що захищає диск. З роками він втрачає воду і псується, і в будь-який день волокна можуть зношуватися і ламатися. Якщо желеподібна речовина тисне на нервові волокна, біль поширюватиметься і випромінюватиметься через руки (шийний відділ) або ноги, сідниці та стопи (це страшний радикуліт поперекових гриж). Невідомо, чому це відбувається, але цілком можливо, що існує певна генетична схильність. Пік захворюваності між 40 і 50 роками. Тіло старіє, а також хребет.

Щоб ще більше зіпсувати це, важливе попередження: перед тим, як обрати будь-який вид лікування, добре переконатися, в чому походження болю. Оскільки грижа не завжди викликає біль у спині. Часто джерело дискомфорту залежить від інших причин. Є люди, які страждають грижею і не знають її і прекрасно живуть з нею без жодних дискомфортів роками. Насправді, згідно з дослідженням, опублікованим у Нейрорадіологія, У 47% дорослих здорових людей спостерігаються ознаки запущеної дегенерації хребців, але вони не відчувають болю і не страждали. І лише 12% з 40% гострий біль у попереку він має дискове походження. Решта могли мати різне походження, по суті мускулисте. Близько 30% гриж зовсім не турбують. Він зробить це лише в тому випадку, якщо здавить нервовий корінь.

Швидше за все, черговий лікар порекомендує вам пройти МРТ. Але, з того, що було сказано вище, потрібно буде ретельно розшифрувати, якщо грижа є винуватцем того, що ми не можемо рухатися з лежака в басейні. За даними дослідження Європейський журнал радіології, 30% резонансів, прописаних в Іспанії, є невиправданими. Дегенерація диска не є хворобою, а також не обов'язково викликає біль або вимагає лікування!, Говорить Ковач. Коли спина старіє, це не причина болю і не причина її оперувати. Виконання поперекового резонансу, коли це не показано, збільшує ризик того, що пацієнт буде оперований марно до 400%. Перед операцією недостатньо одного лише резонансу, але потрібно вивчити рефлекси, чутливість, силу, поставу ". (960 000 резонансів проводяться щороку в іспанській, державній та приватній охороні здоров’я).

Біль стає гострим і дуже дратівливим, до того моменту, коли існують опитування, які підтверджують, що 32% пацієнтів із хронічними болями в хребті страждають на депресивний стан, 35% страждають від тривоги і 43% вдаються до снодійних, щоб заснути. В даний час, за підрахунками, існує до 200 різних варіантів лікування. Якщо проконсультуватися з п’ятьма фахівцями, буде отримано п’ять різних відповідей. Для пацієнта важко розшифрувати лабіринт, і вони часто опиняються дезорієнтованими. Більшість із них відчувають нерозуміння та зневіру. Ось як свідчать деякі з них. "Я був у багатьох приватних лікарів та соціального страхування. Один каже мені, що я навіть не повинен думати про операцію, інший, що я можу вилікуватися, лише якщо мені зробили операцію, інший, який намагається, я не знаю, яке лікування Чи не повинні всі ці лікарі поглянути на нашу історію та погодитись? " "Цікаво, чи я з іншої планети. Нічого для мене не працює. Натомість я знаю людей, які вилікувались і чудові". Що робити?

Наркотики та фізіотерапія

Перше - відпочинок. Оскільки літо, ви можете сприймати це з певною філософією. Відпочинок не дозволить запаленню нерва йти далі. Сон з подушкою під колінами для розслаблення поперекових м’язів і завжди на спині - теж хороші звички. Тим не менш, важко, що лише за допомогою цих практик ви перестаєте відчувати біль. Зазвичай його поєднують з пероральними протизапальними засобами та знеболюючими засобами. Щоб уникнути шлункових проблем, завжди бажано взяти шлунковий протектор. Також часто призначаються міорелаксанти, але через деякі побічні ефекти (сонливість, тривалість уваги) останніх слід дотримуватися обережності, особливо якщо ви плануєте керувати автомобілем. Як тільки біль вщухне, можна також робити сеанси фізичної терапії.

Інфільтрації

Якщо у вас болить поперек більше шести тижнів, і консервативне лікування не було ефективним, то знайома пункція - наступний крок. Ви можете почати з ін'єкцій протизапальні ліки безпосередньо в ураженій зоні кортизоном і, за необхідності, епідурально безпосередньо на хребті або на його фасетах (залежно від місця запалення). кортикостероїди Вони є дуже потужними протизапальними речовинами, але мають кілька побічних ефектів - від затримки рідини до артеріального тиску. Засоби знеболення зазвичай тривають протягом часу, який варіюється залежно від пацієнта. У деяких країнах, таких як Німеччина, вони практикуються часто, але, як правило, лікарі рекомендують не зловживати і встановлюють ліміт близько трьох на рік.

Таким чином, ця система економить час. Можливе втручання в операційну затримується. Інфільтрації не вирішують причину проблеми, але полегшують симптоми. Вони протипоказані, якщо біль зберігається або бажані наслідки не відбулися. "Інфільтрація знижує запалення, вона не лікує диск", - згадує Франциско Вілларехо, керівник служби нейрохірургії лікарні Дель-Ніньо-Хесус та клініки Ла-Луз у Мадриді.

Хірургічна операція

Перехід під ніж завжди повинен бути крайнім заходом. З дуже простої причини: підраховано, що більше 20% гриж реабсорбуються: оскільки фрагмент не мігрував і повертається на своє місце, або тому, що природні механізми організмів його реабсорбували. Оскільки структура диска з часом руйнується (якщо використовувати ефектний образ, трохи схожий на родзинки). Тіло має механізми, які поглинають і видаляють вільний диск, що зійшов з місця. Таким чином, спина сама по собі потроху знаходить новий баланс. Тільки - добре - від 2 до 5% гриж вимагають хірургічного лікування. При цій патології час може зіграти на користь пацієнта.

"Якщо нікому не робити операцію, через рік це буде настільки ж добре, як і операція. Звичайно: операція прискорює поліпшення болю", - пояснює він Фернандо Ковач. Основна відмінність полягає в тому, що у оперованих пацієнтів біль зникає під час втручання, і вони повертаються до роботи в більшості випадків дуже скоро після операції, тоді як ті, хто вирішив не робити операцію, страждають ще багато місяців від болю, і в більшості випадків вони приймають час приєднатися до їхньої позиції.

Вам просто потрібно оперувати і якомога швидше, коли виник так званий синдром кінський хвіст. Тобто, коли біль у спині має таку величину, що втрачається сила в нозі, чутливість в області статевих органів або контроль сфінктерів через стиснення кінця спинного мозку. Тут ви повинні увійти протягом 48 годин, щоб уникнути наслідків. У решті випадків операційну рекомендують лише у випадку виявлення неврологічного дефіциту, занепаду сили та після того, як медикаментозне лікування виявилось неефективним. Звідти пацієнт і лікар можуть вивчити різні варіанти.

Найпростішим і найменш інвазивним є дискектомія або мікродіскектомія (що зазвичай проводиться через мікроскоп). В обох процедурах, зробивши невеликий розріз на рівні шкіри, хірург видаляє всю або частину грижі міжхребцевого диска, яка тисне на сідничний нерв і викликає симптоми сідничного нерва. ішіас. " При дуже об'ємних грижах і рецидивах останніми роками ми розміщуємо U-подібну прокладку для запобігання рецидивам ", - додає Франциско Вілларехо. Інший варіант ламінектомія або ламінотомія, що втручається в кістку, яка захищає спинномозковий канал і спинний мозок. Мета - відкрити більше місця для своїх нервів. Мікрохірургічні втручання мають високий рівень успіху, і відновлення відбувається відносно швидко. Менше тижня, якщо все буде добре, і ви зможете знову насолоджуватися святами. Однак біль може знову з’явитися, хоча і з меншою інтенсивністю, приблизно через 25% операцій між шістьма та дванадцятьма місяцями пізніше. Це пов’язано не стільки з грижею, скільки з можливим фіброзом в області рубця, який знову може вразити корінь ішіасу.

Найагресивніша техніка передбачає фіксацію хребців за допомогою пластин. У цьому випадку пацієнт втратить певну рухливість. Хоча сьогодні фіксації є більш гнучкими, ніж у минулі часи (їх називають динамічними), існує ризик, що проблеми з дисками торкнуться диски інших хребців, які не фіксуються, і їм доведеться виконати більше роботи. Приємно знати, що даний тип втручання в даний час застосовується дуже рідко і - що дуже важливо - майже ніколи при грижах. З цього часу в руках кожного з них є зробити все можливе, щоб (хребетний) диск добре звучав. і не зупиняйте музику.

Ви перенесли грижу міжхребцевого диска? Як ти зцілився?

Надішліть свою думку на [email protected]

Інші хірургічні методи

Як запобігти

-Не піднімайте надмірну вагу і не перевантажуйте спину.
-Щоб забрати речі з землі, завжди згинайте ноги, а не нахиляйтесь.
-Залишайтеся в ідеальній вазі.
-Спіть на спині або на боці з подушками під ногами або між ними.
-Харчуйтеся збалансовано з низьким вмістом жиру.
-Займатися помірковано, уникаючи ударних видів спорту.
-Попрацюйте над м’язовою силою та гнучкістю із розтяжкою
-Не будьте сидячим, не проводьте занадто багато часу сидячи або лежачи.
-Не палити, уникати стресів і контрактур нервового походження
-Зверніться до більш ніж одного фахівця і не обмежуйтесь МРТ