Як гормональні контрацептиви впливають на холестерин

Причини серцево-судинних захворювань добре задокументовані: нездоровий спосіб життя, малорухливий спосіб життя, куріння, діабет.

впливають

Однак є трохи згаданий та недооцінений фактор з точки зору його впливу на зміни рівня холестерину: гормональні контрацептиви. Чому важливо знати ці стосунки?

Проста, історично відома взаємозв'язок змін ліпідного профілю з появою серцево-судинних захворювань, головним чином пов'язаних з розвитком бляшок атероми та наступними ішемічними подіями.

Поговоримо про вплив гормональних контрацептивів на ліпідний профіль, особливо на рівень холестерину в сироватці крові.

Гормональні контрацептиви

Модифікації структури статевих гормонів дозволяють отримувати синтетичні статеві гормони, які використовуються як оральні контрацептиви (ОК), які будуть мати різний рівень дії при різній інтенсивності.

Таким чином, ми ідентифікуємо синтетичні естрогени, що містять етинілестрадіол або местранол, переважно естрогенні сполуки та похідні естрадіолу. Ці синтетичні гормони діють в організмі так само, як і ендогенні естрогени.

З іншого боку, у нас є гормональні контрацептиви на основі прогестерону, які називаються синтетичними гестагенами. У цій групі ми знаходимо:

  • 17-гідроксипрогестеронові контрацептиви, такі як медроксипрогестерон та ципротерон ацетат.
  • Контрацептиви першого покоління, такі як лінестренол та норетистерон.
  • Контрацептиви другого покоління, представлені левоногестрелом.
  • Контрацептиви третього покоління, які є дезогестрелом та гестіондено.

Гестагени третього покоління мають антиандрогенну дію, саме тому їх застосовували для лікування гормональних змін, пов’язаних з гіперандрогенією.

І останнє, але не менш важливе: у нас є комбіновані контрацептиви. Суміш андрогенів і гестагенів. В даний час вони є найбільш використовуваними.

Взаємозв'язок гормональних контрацептивів з ліпідним профілем

Пероральні контрацептиви змінюють ліпідний профіль у різних груп населення з різною структурою ліпідів.

Факти свідчать про те, що контрацептиви надають метаболічні ефекти, пов’язані із синтезом, обміном ліпідів та ліпопротеїдів, включаючи загальний холестерин, тригліцериди, холестерин ЛПВЩ, холестерин ЛПНЩ та ІДЛ.

Через геномний шлях контрацептиви змінюють рецептор естрогену, що призводить до посилення регуляції аполіпопротеїну печінки.

Естрогени підвищують рівень холестерину ЛПВЩ, обмежуючи активність ліпази печінки. Одночасно вони збільшують вироблення тригліцеридів, тоді як рівень ЛПНЩ знижується в результаті стимуляції синтезу ліпопротеїнового рецептора в печінці.

Зі свого боку, прогестин підвищує активність печінкової тригліцерид-ліпази, яка бере участь у деградації холестерину ЛПВЩ. Тому баланс у забезпеченні естрогенами протидіє цьому ефекту.

Препарати контрацепції з високим рівнем естрогенів були пов'язані з тромбоемболічними подіями, тоді як високі дози прогестину пов'язані з ішемічними подіями.

Ефекти комбінованих контрацептивів

Баланс естрогенів та гестагенів у контрацептиві може впливати на рівень холестерину та ліпопротеїнів.

Низькі дози етинілестрадіолу та відносно високі дози гестагенів, таких як левоноргестрел, породжують негативні зміни. Його андрогенна дія має тенденцію до підвищення рівня холестерину ЛПНЩ, водночас знижуючи рівень холестерину ЛПВЩ.

Це демонструє дослідження Пакистанського журналу біологічних наук, де дев'ять з десяти жінок мали значне збільшення рівня загального холестерину, ЛПВЩ, холестерину ЛПНЩ та тригліцеридів порівняно з жінками, які їх не вживали.

Виявлено, що високий рівень холестерину ЛПНЩ та ЛПВЩ схильний до виникнення серцево-судинних катастроф та інфаркту міокарда.

В одному дослідженні порівнювали ефект семи контрацептивних препаратів з різними дозами та типами прогестину, тоді як усі препарати містили етинілестрадіол.

Головною зміною, яка виявилася на ліпідному профілі, була підвищений рівень тригліцеридів у сироватці крові, головним чином пов'язана з комбінацією з левоноргестрелом.

Незважаючи на це, адекватна комбінація естрогенів та гестагенів, як у випадку з дезогестрелом та низькими дозами норетиндрону, показала незначний або зовсім не впливав на ліпідний профіль.

Зазвичай Гестагени третього покоління мають збалансований вплив на ліпідний обмін. Незначно підвищує рівень холестерину ЛПВЩ, ЛПНЩ та тригліцеридів і не змінює рівень ЛПНЩ.

Варто уточнити, що вплив на ліпідний профіль контрацептивів першого покоління не може бути екстрапольований на препарати третього покоління, які використовуються в даний час, оскільки останні мають в 6 разів менші дози етинілестрадіолу та в поєднанні з абсолютно різними гестагенами.

Контрацептиви на основі прогестерону

Прогестинові контрацептиви є альтернативою контрацепції для жінок, які мають офіційне протипоказання до використання комбінованих оральних контрацептивів.

Тобто ті, у кого пов'язані такі фактори ризику, як куріння, високий кров'яний тиск, ожиріння, цукровий діабет, гіпертригліцеридемія, старше 35 років, травма, важка варикозна хвороба, серед інших, які пов'язані з тромбозом артерій та вен.

Однак слід зазначити, що гестагени з андрогенною активністю можуть потенційно несприятливим чином змінити метаболізм ліпідів та ліпопротеїдів, прикладом цього є левоноргестрел та його попередники.

Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ) та гормональні контрацептиви

Якщо оральні контрацептиви здатні спричинити зміни рівня холестерину та тригліцеридів у здорових жінок, що станеться у випадку з жінками із СПКЯ?

Щоб з’ясувати це, група дослідників поставила за мету оцінити вплив на метаболічний профіль оральних контрацептивів у жінок із СПКЯ. Вони зробили огляд клінічних випробувань.

Проаналізувавши дані, вони виявили, що використання будь-яких пероральних контрацептивів пов'язане з погіршенням ліпідного профілю у жінок із СПКЯ.

Найбільша різниця була виявлена ​​у часі, коли з'являються зміни залежно від типу використовуваного контрацептиву.

Продуктам прогестину потрібно 12 місяців, щоб підвищити рівень тригліцеридів, тоді як продуктам дезогестрелу потрібно близько 6 місяців. Через дванадцять місяців використання всі контрацептиви викликали підвищення рівня холестерину ЛПНЩ.

Вплив змін ліпідного профілю на здоров’я серцево-судинної системи

Низький рівень холестерину ЛПВЩ збільшує ризик серцево-судинних захворювань, що особливо стосується жінок. ЛПВЩ був визначений як ліпопротеїн, що захищає від атеросклерозу.

Його робота полягає в усуненні надлишку холестерину, що знаходиться в артеріальних стінках, і транспортуванні його до печінки для метаболізму.

Високий рівень холестерину ЛПНЩ пов’язаний з підвищеним ризиком ішемічної ішемічної хвороби серця. Підвищений рівень ЛПНЩ під час використання контрацептивів є фактором ризику розвитку ішемічної хвороби серця.

На закінчення, важливо врахувати тип комбінації, дозу, яку ви використовували, як довго та вашу особисту історію, щоб визначити реальний вплив гормональних контрацептивів на ваш ліпідний профіль окремо.

У вас є сумніви? Ви не знаєте, з чого почати? Зверніться за професійною порадою. Я тут, щоб допомогти вам. зв'яжіться зі мною.