Джерело фото: Shutterstock.com
Симптоми інсульту можуть бути різними - залежно від типу CMP, а також від того, в якій частині мозку сталася проблема і яка, отже, має труднощі з кровотоком. Прямо зараз неоднозначність симптомів в результаті допомога часто надходить пізно. І справді у випадку CMP вирішує кожна хвилина. У випадку ішемічної ЦМП існує терапевтичне вікно, коли пацієнту можна ефективно допомогти, тобто розчинити тромб за допомогою лікарських засобів (тромболізис). всього три години!
Цього можна уникнути?
CMP є одним з найпоширеніших причини інвалідності у розвинених країнах і до половини постраждалих людей все ще страждають різними ступенями інвалідності через півроку. Поки не вижила третина хворих на CMP, ні для жінок це частіше смертельно ніж для чоловіків. Більшість інсультів є ішемічними (котушка в мозку засмічується або частина мозку недостатньо насичена киснем для звуженої судини). Він становить до 85% всіх CMP, і лише 15% геморагічні (кровотеча в мозок та його оточення через розрив деяких спіралей).
Ішемічні CMP поділяються відповідно до того, яка судина мозку засмічена:
середоносна мозкова артерія - порушення контралатерального руху у верхніх та нижніх кінцівках, порушення домінантної півкулі та розлад вираження, розуміння та інших символічних функцій
передня мозкова артерія - контралатеральне ураження, особливо нижньої кінцівки
задня мозкова артерія - зорові розлади
базилярна артерія або a. хребцеві - запаморочення, подвійне бачення, незрозуміла мова та інші симптоми ураження стовбура мозку особливо поширені.
Також читайте:
Які фактори ризику для ССЗ?
Ми не можемо впливати на кілька факторів ризику, таких як:
Вік - люди старше 65 років мають найвищий ризик. Якщо вам 55, ваш ризик розвитку КМП подвоюється кожні десять років.
Стать - чоловіки піддаються вищому ризику, ніж жінки, але жінки вмирають частіше.
Спадщина - якщо хтось із вашої родини вже мав CMP, ваш ризик вищий, ніж у людей, які не мають такої сімейної історії.
Попереджувальні фактори для розвитку повного інсульту
ТІА - транзиторна ішемічна атака, це міні-подія інсульту, яка триває менше 24 годин. Це означає, що протягом одного дня у пацієнта з’являються (досить м’які) симптоми ЦМП, які потім зникають. Людина, яка перенесла це, на 25-40% частіше отримує "справжній" CMP протягом п'яти років. Найвищий ризик - через кілька тижнів після ТІА, потім дещо знижується.
RIND - оборотний ішемічний неврологічний дефіцит, який триває більше 24 годин, але менше тижня.
На щастя, ми можемо впливати на більшість факторів ризику. Це:
миготлива аритмія - це відбувається, коли серце б’ється нерегулярно, оскільки верхні передсердя серця пульсують швидко і непередбачувано. Це збирає більше крові в серці, ніж це доречно. Тоді це має тенденцію створюють згустки, які можуть закупорити будь-яку з судин головного мозку. Крім того, нелікована фібриляція передсердь послаблює серце і може призвести до серцевої недостатності. Фібриляція збільшує ризик розвитку CMP у шість разів і найчастіше зустрічається у людей старше 65 років, які вже мають серцеві захворювання.
Існує ризик рецидиву CMP?
Ризик рецидиву інсульту залежить від того, чи це був "справжній" CMP або лише ТІА - транзиторна ішемічна атака. "Ризик повторення CMP різний, наприклад, залежно від часу", - говорить доктор. MUDr. Зузана Гдовінова, науковий секретар Словацького неврологічного товариства та завідувач кафедри неврології медичного факультету UPJŠ та FNLP у Кошицях. "Протягом тридцяти днів ризик становить 3-10%, але протягом п'яти років цей ризик зростає до 25-40%, що насправді дуже багато. Навіть з мого досвіду, скажімо, CMP не повторює це часто до місяця. Можливо, це тому, що є пацієнти незабаром після CMP більш послідовно дотримуватися принципів та рекомендацій лікаря. Інсульт може вразити ту саму область, де він уже стався, або іншу, залежно від причини. Якщо це спричинено фібриляцією передсердь, вона, звичайно, може повторитися де завгодно ". Наприклад, кількість людей із фібриляцією передсердь у минулому оцінювалася в 0,4%, але зараз вона становить майже 1%, і припущення про майбутнє таке протягом наступних 50 років їх кількість може збільшитися.
Лікарі, як правило, оцінюють витривалість своїх пацієнтів відповідно до медичних рекомендацій відповідно до типу захворювання. Наприклад, діабетиків зазвичай називають дуже дисциплінованими пацієнтами - оскільки хвороба не болить і симптоми не видно відразу, вони, як правило, недооцінюйте рекомендації лікаря та правила лікування. Як би впоралися пацієнти з CMP, чи їх дисциплінують? "Це цілком індивідуально, але це правда, що чимало пацієнтів, які припиняють приймати ліки, незабаром повернуться до нас через якісь інші ускладнення", - каже доктор. MUDr. Гдовинова. А скільки пацієнтів зазвичай приймають ліки після першого КМП? "Кожен повинен ними користуватися, але насправді я не можу судити. Це ідеально дотримуватися лікування протягом усього життя, щоб запобігти рецидиву або навіть хворобі іншої судини ".
Що робити, якщо у вас вже був CMP?
Оскільки ризик рецидиву CMP відносно високий і з часом зростає, важливо дотримуватися рекомендацій лікаря. Таким чином, після гострого лікування незабаром після CMP воно починається тривале лікування. Коли йдеться про ішемічну CMP (закупорку судини мозку), найголовніше виявити причину закупорки та зменшити ризик, що це повториться.
Симптоми CMP, як правило, раптові
слабкість кінцівок найчастіше з одного боку тіла або обличчя
оніміння, слабкість, поколювання або печіння кінцівок
труднощі з баченням і розмовою
запаморочення, втрата координації рухів, раптова зміна ходи
головний біль без видимих причин
труднощі з розумінням та мовленням
Що робити в критичній ситуації
Якщо ви відчуваєте, що у вас чи когось у вашому районі є CMP, негайно зверніться до медичної служби та спробуйте якомога швидше. дістатися до найближчої лікарні. Ідеально підходить для спеціалізованого медичного закладу відділення інтенсивної терапії (ICJ) або відділення інтенсивної терапії (ICU) при неврологічній клініці.
Найголовніше - запобігти утворенню тромбів у судинах. Блокування судин може бути спричинене кількома факторами, про які ми вже згадували - куріння, високий рівень холестерину, діабет і так далі. Отже, людина, яка вже подолала одну КМП, повинна, з одного боку, змінити свій спосіб життя, а також регулярно приймати ліки, призначені лікарем. Якщо CMP був ішемічним, ми говоримо про антикоагулянтне лікування Коагуляція = згортання крові, або антиагрегантна терапія (агрегація = агрегація тромбоцитів).
Необхідно забезпечити регулярний ритм серця. Якщо блокада викликана згустком крові, який потрапляє в мозок від серця (під час фібриляції передсердь), пацієнт повинен приймати довготривалі ліки для підтримки регулярної роботи серця та антикоагулянтної терапії. Ходіть на регулярні огляди. Як і при будь-якому лікуванні, важливо вибрати найбільш підходящий препарат і встановити правильну дозу. У випадку CMP дуже важливо, що лікування було тривалим, регулярним і послідовним також з лабораторним контролем параметрів, що впливають на лікування.
Ми можемо запобігти утворенню тромбів і стабілізувати серцевий ритм профілактичне лікування. Важливо, щоб лікар визначив відповідну дозу ліків, яка не спричинить пацієнту більш серйозних побічних ефектів. Ось чому це зроблено тест на протромбіновий час. Його результатом є т. Зв Номер INR. INR (International Normalized Ratio) - це шкала, об’єднана Всесвітньою організацією охорони здоров’я. Кількість INR визначає, наскільки швидко згущується кров. Чим більше число, тим довше потрібно, щоб утворився тромб.
Якщо число INR перевищує певне значення, збільшується ризик кровотечі та різних ускладнень зі здоров’ям. Якщо кількість занадто низька, існує проблема засмічення судин. Ідеальне число INR залежить від кількох факторів, тому "оптимальне значення" визначатиме лікар кожного пацієнта. Кажуть, що у здорової людини, яка має нормальний кровообіг і не приймає жодних ліків, число INR має бути 1. Люди, які перебороли ЦМП і приймають будь-які ліки, найчастіше мають цільовий рівень INR в межах 2,0 - 3,0. Незабаром після початку лікування тест на INR роблять частіше, щоб переконатись, що лікар робить правильну дозу, і тоді вам просто потрібно регулярно і планово проводити профілактичні огляди.
Якщо число INR дуже низьке, це означає, що ваша кров занадто густа і ризик утворення тромбів вище. Це може бути пов’язано з тим, що ви пропустили ліки або на його ефективність впливає якесь інше ліки, яке ви приймаєте. У виняткових випадках люди, які їдять занадто багато листових овочів, мають вищу кількість INR.
Якщо число INR дуже велике, ваша кров рідша, ніж слідť. Це може бути пов’язано з короткочасною хворобою, яка супроводжується лихоманкою, блювотою, діареєю, або ви приймаєте будь-які інші ліки, що діють на ваше ліки - наприклад, антибіотики. Зниження крові також спричинене алкоголем або відсутністю в раціоні листових овочів.
Послідовність лікування
Щоб запобігти рецидиву CMP, слід серйозно ставитися до профілактичного лікування, а ліки приймати довго і регулярно. Якщо ви приймаєте антикоагулянтну або антитромбоцитарну терапію, вам потрібно повідомити про це всіх своїх лікарів! Також різні вітаміни, харчові добавки або рослинні препарати (наприклад, гінкго білоба, часник, женьшень, звіробій) впливають на ефективність деяких лікарських засобів, тому не забудьте розповісти про їх використання, наприклад, під час відвідування стоматолога тощо. Наприклад, у 2003 р. Американська Фармакопія заявила, що Антикоагулянтні таблетки - найпоширеніша причина медичних помилок при домашньому лікуванні пацієнта - До 80% пацієнтів, які перебувають на цьому лікуванні, отримували принаймні одне ліки за рецептом, яке впливало на лікування.
Різниця в лікуванні
У зв’язку з вторинною профілактикою CMP ми вже згадували антиагрегантна та антикоагулянтна терапія. Обидва вони також антитромботичні, тому їх роль полягає у запобіганні утворенню тромбів = тромбів. Але яка різниця між ними? Антиагрегантна терапія означає прийом ліків для зниження згортання крові шляхом прийому препарату впливає на природну функцію тромбоцитів - тромбоцити. Найчастіше ацетилсаліцилову кислоту використовують у невеликих добових дозах або діючі речовини клопідогрель або дипіридамол. Друга можливість полягає у впливі на глікопротеїни тромбоцитів за допомогою спеціальних блокаторів. Антитромбоцитарну терапію проводять людям, які перенесли кардіоемболічну ЦМП або ТІА.
Це означає, що їх CMP не був результатом фібриляції передсердь. Антикоагулянтна терапія, навпаки, проводиться людям, які постраждали від вищезазначеної фібриляції передсердь. Потім ці пацієнти приймають «Більш серйозні» ліки, так званий гепарини та похідні кумарину, такі як варфарин. Препарати зазвичай вводяться спочатку шляхом ін’єкцій, а потім переходять на таблетки. Ці ліки обмежують утворення тромбів і допомагають розбити ті, що вже виникли в їх природному вигляді. При їх використанні слід дотримуватися кількох принципів, наприклад, перед операцією або стоматологічними процедурами їх слід припинити на певний час або зменшити дозу - за погодженням з лікарем, не застосовувати під час вагітності, не застосовувати одночасно з полівітаміни, що містять вітамін К або трави гінкго білоба, часник, папайя тощо.
Реабілітація
Незабаром після подолання CMP пацієнти отримують лікування та реабілітацію відповідно, яким був серйозний курс КМП, і що тому потрібно "виправити". Це може бути практика мови (з логопедом), руху (з фізіотерапевтом), але також слід приділити увагу, наприклад, усуненню депресії (із застосуванням антидепресантів СІЗЗС, за допомогою психотерапії).
Розріджувачі крові також мають ризики
Слід контролювати використання розріджувачів крові, оскільки якщо доза занадто висока, це може спричинити сильну кровотечу - наприклад, геморагічну ЦМП. Однак, якщо доза недостатня, ризик утворення тромбів не зменшується. Розріджувачі крові є друга за ризиком група наркотиків, щодо співвідношення лікування/можливих ускладнень. (Перша група - це хіміотерапевтичні засоби для лікування раку.) Побічні ефекти включають носова кровотеча, кровоточивість ясен, повільніше загоєння ран, спричинених голінням, більша частота синців. Якщо у вас є якісь із цих симптомів, вам слід повідомити свого лікаря, який оцінить їх тяжкість. Таким чином, лікування несе певні ризики, але нелікування в цьому випадку є ще більш ризикованим. Люди, які приймають засоби, що розріджують кров, повинні регулярно проводити огляди та аналізи крові, щоб вчасно перевірити можливі наслідки.
Потрібна зміна дієти?
Незабаром після подолання CMP у багатьох пацієнтів раптовий інтерес до змін способу життя. Однак не всі будуть дотримуватися хороших зобов’язань. Однак для належного дозування препарату лікар повинен мати уявлення про нормальний спосіб життя свого пацієнта. Радикальні короткочасні дієти також впливають на ефективність препаратів. Тому експерти рекомендують надавати пріоритет збалансоване харчування. Наприклад - це надзвичайний приклад, овоч, багатий на вітамін К згущує кров. Це не означає, що вам слід припинити їсти брокколі або шпинат. Харчуватися потрібно здорово. Це також застосовується тут Золота середина - без крайнощів.
Хороший пацієнт - це інформований пацієнт
Якщо ви подолали ішемічну ЦМП, ви зможете відповісти на такі запитання:
Чому я повинен приймати засоби, що розріджують кров, і як довго?
Чому я повинен говорити всім своїм лікарям та фельдшерам, що я приймаю засоби, що розріджують кров?
Я повинен дотримуватися спеціальної дієти?
Як часто слід здавати кров на дослідження та який мій номер INR?
Які симптоми слід звернути до лікаря?
Відповіді на ці питання ви знайдете в цій статті.
Детальніше про поразку читайте: