Чилійське товариство ожиріння

здоровий

ЯК НИЗЬКА ВУГЛЕВОДІЙНА ДІЄТА МОЖЕ ДОПОМОГТИ ЗДОРОВ'Я

Дорослі, які виключають з раціону вуглеводи і замінюють їх жиром, значно підвищують обмін речовин. Це був основний принцип харчування: коли мова йде про втрату ваги, усі калорії рівні. Незалежно від того, що ви їсте, головне - контролювати калорії і спалювати більше, ніж ви споживаєте.

Але велике нове дослідження, опубліковане в середу в журналі BMJ, кидає виклик загальноприйнятій думці. Було встановлено, що дорослі з надмірною вагою, які виключають з раціону вуглеводи і замінюють їх жиром, значно підвищують обмін речовин. Після п'яти місяців дієти їхні тіла спалювали приблизно на 250 калорій на день більше, ніж люди, які харчувались вуглеводною їжею з низьким вмістом жиру, що припускає, що обмеження споживання вуглеводів може допомогти людям легше підтримувати свою втрату ваги.

Нове дослідження навряд чи закінчить багаторічну суперечку про найкращу дієту для схуднення. Але це дає вагомі нові докази того, що всі калорії не є метаболічно схожими на організм. І це свідчить про те, що популярні поради щодо зниження ваги - підрахунок калорій, зменшення кількості порцій та скорочення жиру - можуть бути застарілими.

"Це дослідження підтверджує, що, зокрема, дієти з високим вмістом крохмалю та цукру змінюють швидкість опіку організму після схуднення, знижуючи обмін речовин", - сказав д-р Даріуш Мозаффаріан, декан Школи науки і політики Фрідмана з питань харчування в Університеті Тафтса. Він не бере участі у розслідуванні. "Спостережена метаболічна різниця була великою, більш ніж достатньою, щоб пояснити ефект йо-йо, який часто відчувають люди, які намагаються схуднути".

Доктор Мозаффарян назвав висновки "глибокими" і сказав, що вони суперечать загальноприйнятій думці про підрахунок калорій. "Настав час змінити керівні принципи, державну політику та галузеві пріоритети, відмінивши калорії та низький вміст жиру, а також покращивши якість дієти".

Нове дослідження частково унікальне завдяки своїм розмірам та строгості. Це одне з найбільших і найдорожчих випробувань годування, коли-небудь проводилося з цього приводу. Дослідники завербували 164 дорослих і годували їх усіма їх щоденними стравами та закусками протягом 20 тижнів, ретельно стежачи за вагою їх тіла та різними біологічними показниками. Випробування коштувало 12 мільйонів доларів і значною мірою було підтримано грантом від Nutrition Science Initiative, некомерційної дослідницької групи, співзасновником якої є Гері Таубес, науковий та медичний журналіст та адвокат дієт з низьким вмістом вуглеводів. Дослідження також було підтримане фінансуванням фонду New Balance, Національного інституту охорони здоров’я та інших.

Хоча деякі експерти високо оцінили висновки, інші були обережнішими. Доктор Кевін Холл, вчений та фахівець із ожиріння з Національного інституту діабету та хвороб органів травлення та нирок, заявив, що нове дослідження було амбіційним і дуже добре проведеним. Але він сказав, що дослідники використовували методи, які викликають питання щодо результатів. Один із методів, який вони використовували для контролю обміну речовин, званий подвійною міткою води, не виявився надійним у людей, які харчуються з низьким вмістом вуглеводів, і, можливо, перебільшив кількість калорій, що спалювали суб'єкти, сказав він.

Доктор Девід Людвіг, ендокринолог з Гарвардської медичної школи та Бостонської дитячої лікарні та один з авторів дослідження, не погодився, сказавши: «Ми використовуємо метод золотого стандарту, який був затверджений в широкому діапазоні експериментальних умов і був загальноприйнятим у поле. "

Доктор Холл додав: “Я б дуже хотів, якби це було правдою, що в раціоні була комбінація вуглеводів і жирів, що призвело до значного збільшення витрат енергії, і я справді сподіваюся, що це правда. Але я думаю, що є підстави сумніватися, чи ні ".

Ідея про те, що підрахунок калорій є запорукою втрати ваги, давно була включена в державні дієтичні рекомендації. Це рушійна сила політики охорони здоров’я, як-от обов’язковий підрахунок калорій у меню ресторанів та на ярликах продуктів. Багато експертів стверджують, що основною причиною епідемії ожиріння є те, що американці вживають занадто багато калорій усіх видів, мотивовані легким доступом до дешевої та дуже смачної їжі, і що їм потрібно здійснювати контроль над порціями. Наприклад, на своєму веб-сайті Національний інститут охорони здоров’я заохочує людей підраховувати калорії і попереджає, що дієтичний жир має більше калорій на грам, ніж білки або вуглеводи: «Вам потрібно обмежити жир, щоб уникнути зайвих калорій».

Але такі експерти, як доктор Людвіг, стверджують, що епідемію ожиріння зумовлюють рафіновані вуглеводи, такі як цукор, соки, булочки, білий хліб, макарони та високоопрацьовані крупи. Ці продукти, як правило, підвищують рівень цукру в крові та інсуліну, гормону, який сприяє накопиченню жиру та може підвищити апетит. Доктор Людвіг та його колега, доктор Кара Еббелінг, опублікували дослідження, в яких припускають, що дієти з різною пропорцією вуглеводів і жирів, але однаковою кількістю калорій мають дуже різний вплив на гормони, голод та метаболізм. Він також написав книгу-бестселер про дієти з низьким вмістом вуглеводів.

Доктор Холл та інші не погоджуються. Вони опублікували дослідження, які оскаржують думку про те, що дієти з обмеженим вмістом вуглеводів прискорюють метаболізм і втрату жиру. Доктор Холл заявив, що дієти з низьким вмістом вуглеводів мають багато переваг: наприклад, вони можуть допомогти людям із діабетом 2 типу контролювати рівень цукру в крові. Але він стверджує, що пояснення вуглеводів та інсуліну ожиріння є занадто спрощеним і було "експериментально сфальсифіковано" під час детальних досліджень. .

Доктор Холл опублікував мета-аналіз досліджень харчування в минулому році, який припустив, що витрати енергії насправді були трохи більшими на дієтах з низьким вмістом жиру. Але доктор Людвіг зазначив, що ці дослідження були дуже короткими, жодне з них не тривало більше місяця, а більшість тривало тиждень або менше. За його словами, процес адаптації до дієти з низьким вмістом вуглеводів може зайняти місяць і більше.

"Кілька днів або декілька тижнів недостатньо часу, щоб зробити суттєвий висновок про те, як дієти впливають на метаболізм у довгостроковій перспективі", - додав він.

Для проведення нового дослідження доктор Людвіг та його колеги співпрацювали з Університетом штату Фремінгем, приблизно в 20 милях від Бостона, куди найняли студентів із надмірною вагою, співробітників та викладачів. Кожен учасник пройшов два етапи дослідження. По-перше, їх посадили на жорсткі дієти, які зменшували масу їх тіла приблизно на 12 відсотків, що було розроблено, щоб підкреслити їх метаболізм.

"На той момент їхні тіла намагаються відновити вагу", - сказав доктор Людвіг. "Це штовхає тіло і призводить до відновлення ваги". На другому етапі дослідження випробовуваним було призначено одну з трьох дієт з вмістом 20%, 40% або 60% калорій з вуглеводів. Білок був стабільним на рівні 20% калорій у кожній дієті.

Протягом наступних п’яти місяців дослідники ретельно відстежували випробовуваних та забезпечували їх достатньою кількістю щоденних страв та закусок, щоб запобігти втраті або набору ваги. Це було для того, щоб дослідники могли точно визначити, як метаболізм випробовуваних реагував на різні дієти, а маса їх тіла залишалася стабільною.

Дослідники відстежували біомаркери, які допомагали їм гарантувати, що учасники дотримуються дієти. Вони також співпрацювали з великою компанією з виробництва продуктів харчування Sodexo, готуючи тисячі загалом здорових страв, які випробовувані могли їсти в кав'ярнях або брати з собою додому. Типовий прийом їжі для групи з високим вмістом вуглеводів може складатися з курячого бурріто з рисом та овочами, наприклад, або смаженої індички із зеленою квасолею та картопляним пюре. Група з низьким вмістом вуглеводів отримувала б подібну їжу з меншою кількістю вуглеводів, наприклад, салат з курячого буріто або смажена індичка із зеленою квасолею та пюре з цвітної капусти.

Те, що виявили дослідники, здивувало. Доктор Людвіг сказав, що приблизно 250 додаткових калорій, які суб'єкти в групі з низьким вмістом вуглеводів спалювали щодня, можуть призвести до 20-кілограмової втрати ваги після трьох років дієти. Люди, які раніше виділяли більш високий рівень інсуліну, робили все можливе на дієті з низьким вмістом вуглеводів, спалюючи додатково 400 калорій на день.

Суб'єкти, які сидять на низьковуглеводній дієті, також мали найбільші падіння гормону під назвою грелін, який виробляється в шлунку. Грелін сприяє відчуттю голоду та жиру в організмі та зменшує витрати енергії. Пригнічення греліну може бути однією з причин низьковуглеводної дієти, яка збільшує обмін речовин, зазначають автори.

Доктор Людвіг підкреслив, що результати повинні повторюватися іншими дослідниками, підкреслюючи, що висновки не ставлять під сумнів цілі фрукти, боби та інші необроблені вуглеводи. Швидше, за його словами, дослідження показує, що скорочення їжі з додаванням цукру, борошна та інших рафінованих вуглеводів може допомогти людям підтримувати втрату ваги, збільшуючи обмін речовин до нижчої маси тіла.

"Ці продукти, здається, підривають ваш метаболізм", - сказав він. "Вони уповільнюють обмін речовин таким чином, що можуть протидіяти довгостроковому підтриманню втрати ваги".

Довідково: Ebbeling CB, Feldman HA, Klein GL та ін. Вплив дієти з низьким вмістом вуглеводів на витрату енергії під час підтримки втрати ваги: ​​рандомізоване дослідження. BMJ 2018; 363 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.k4583 (Опубліковано 14 листопада 2018)

Новини ожиріння

Книга "Молочні продукти: харчування та здоров'я"

15 грудня, разом із заслуженою вшануванням доктора Фернандо Монкеберга за його важливий внесок у розвиток харчових досліджень у нашій країні, стартувала книга "Молочні продукти: харчування та здоров'я", публікація, яка виходить у рамках "Gracias a la Leche" від корпорації Consorcio Lechero у […]

Тема місяця

Мікробіота кишечника та ожиріння

Ожиріння, яке визначається як надлишок жиру в жировій тканині, що несе загрозу здоров’ю, є захворюванням, поширеність якого швидко зростає як у промислово розвинутих країнах, так і в країнах, що розвиваються. Хоча переїдання, засноване на гіперенергійній їжі, багатій жирами та цукром, разом із фізичною неактивністю, є […]