Інфаркт міокарда - один із найстрашніших діагнозів, і це правда, що він може закінчити життя людини за кілька хвилин. Інтернет заповнений заплутаною інформацією про його причини, перебіг чи першу допомогу. Як це насправді?
Автор цього блогу не ставить під сумнів соціальну серйозність пандемії COVID19, і він також покладається на свій особистий досвід важкого перебігу цієї підступної хвороби.
Що таке інфаркт міокарда
Оскільки я багато років працюю клінічним кардіологом, цього разу я писатиму не про застарілу пандемію COVID19, а про те, що я найбільше розумію, а саме інфаркт міокарда. Багато знайомих, друзів чи студентів запитували мене у своєму житті, чи правда, що "другий чи третій інфаркт вже повинен бути смертельним", що "смерть від інфаркту в деяких людей генетично зумовлена, і ми нічого не робитимемо щодо це "." Все більше молодих людей отримують серцеві напади "тощо. Перш за все, я хочу сказати вам, що він не помирає від серцевого нападу самостійно. У невеликої кількості пацієнтів інфаркт може протікати без особливих труднощів, і навіть без лікування вони іноді можуть повернутися до звичного життя. Суть інфаркту міокарда полягає в засмічення коронарної артерії в серці, що спричиняє смерть - некроз серцевого м’яза. Логічним гострим лікуванням цих пацієнтів є швидке механічне або медикаментозне проходження такої артерії та відновлення кровотоку в пошкодженій серцевій тканині. Найбільш поширеною причиною оклюзії коронарних артерій є процес атеросклерозу, який в підсумку призводить до оклюзії тромботичної артерії.
Чому інфаркт
Окрім генетичної схильності, на яку ми не можемо вплинути, сучасна медицина сьогодні вже знає ряд факторів ризику, які можуть підтримати розвиток атеросклерозу. До них належать, зокрема, куріння, високий рівень ліпопротеїдів ЛПНЩ (холестерину) у крові та високий кров'яний тиск. Контроль факторів ризику потрапляє в категорію т.зв. первинна або вторинна профілактика та більш детальний опис цих принципів виходить за рамки цього блогу. Я планую обговорити тему здорового способу життя в окремому блозі.
Який прогноз у пацієнтів з інфарктом
Де проблема?
Уважний читач, можливо, вже зрозумів, що наша мета - не боротися за низьку внутрішньолікарняну смертність. Метою є боротьба з мінімізацією загального ішемічного інтервалу. Якщо ми це впораємося, рання або довгострокова смертність пацієнтів з інфарктом міокарда, частота хронічної серцевої недостатності та загальний прогноз чи якість життя наших пацієнтів логічно зменшаться. Тут Словаччина має величезну заборгованість перед пацієнтами, і міжнародна статистика оборотних смертей це чітко показує, про що я детальніше писав у попередньому блозі. Згідно з нашими аналізами, довжина загального ішемічного інтервалу в Словаччині не змінюється суттєво більше 10 років, а його медіана досягає майже 4 годин. Інфаркт міокарда та ішемічна хвороба серця (ІХС), як правило, відповідальні за Словаччину більшість смертей, які можна було попередити (так звані смерті, яких можна уникнути) в обох їх категоріях - передбачувана смерть (20,3%) та пацієнти-рятувальники (27%). В абсолютних цифрах щорічно налічується понад 5000 пацієнтів, у яких теоретично можна було запобігти смерті в категорії інфаркту міокарда та ішемічної хвороби серця. Тоді очевидно, що нещодавня передвиборча політична маркетингова кампанія з порятунку 5000 життів у категорії «Усі смертні смерті» була сильно занижена.
Як скоротити загальний ішемічний інтервал
У контексті цієї інформації, якщо ми усвідомлюємо, що загальний ішемічний інтервал сягає 4 годин, абсолютно неважливо, чи їде швидка допомога зі швидкістю 120 або 80 км/год, чи це Mercedes, Renault чи Skoda тощо. Ці речі впливають на загальний ішемічний інтервал у порядку хвилин, але суть скорочення ішемічного інтервалу та необхідних змін полягає в освіті, транспортній логістиці, наявності кардіоцентрів та ранньому активуванні інвазивних бригад екстрених ситуацій, що коштує непропорційно дешевше - майже безкоштовно.
Що таке перша допомога при інфаркті міокарда
Основою надання першої медичної допомоги є прийом антикоагулянтів. Екіпаж EMS також може надати пацієнтові внутрішньовенне лікування, але насправді всі гострі медикаментозні заходи мають лише граничне значення. Найкращою практикою залишається використання звичайного аспірину (можливо, анопірину) у дозі 200 мг. Наступний крок слід залишити рятувальникам.
6 порад щодо переживання інфаркту міокарда
Ми можемо впливати на свою долю принципово. Якщо ви уважно прочитали попередні параграфи, розгляньте наступні пункти як підсумок:
- Розпізнайте типові симптоми інфаркту міокарда і, якщо вони виникнуть, зателефонуйте 155 лише через 5 хвилин
- Знати принципи «самореанімації кашлю» і, якщо потрібно, застосовувати їх без вагань на практиці
- Майте вдома старіший запис ЕКГ, щоб бригада швидкої допомоги могла порівняти його з поточним записом ЕКГ та уточнити діагноз інфаркту.
- Завжди віддайте перевагу транспорту, який опосередковується лінією екстреного виклику 155, перед аматорським самостійним транспортом або транспортуванням за допомогою сім'ї чи близьких людей.
- В якості першої допомоги просто візьміть Анопірин 200 мг
- Знати і дотримуватися принципів здорового способу життя та мінімізувати свої фактори ризику в довгостроковій перспективі, щоб інфаркт міокарда був менш імовірним.
Конфлікт інтересів:
Автор цього блогу є медичним консультантом та одним із співзасновників словацького ІТ-стартапу, що забезпечує телемедичну платформу STEMI у Словаччині.
Мартін Студенчан
Автор - інвазивний кардіолог та голова Робочої групи з гострої кардіології СКС