Педіатричні консультації відвідують все більше і більше випадків дітей, які мають фізичні симптоми, спричинені розлученням батьків.

розлучення

У сфері охорони здоров’я не залишаються поза увагою соціальні зміни, і однією з найбільш актуальних сьогодні є збільшення кількості розлучень. Щороку в нашій країні розриваються понад 100 000 пар. У 2014 році (за останніми даними Національного інституту статистики), було 105 893 перерв, які включають розлучення, розлучення та розірвання шлюбу. До цих даних ми повинні додати кінець пар, які живуть разом, але не зареєстровані. Така ситуація не залишається непоміченою майже будь-ким, навіть педіатрами Первинної ланки, які все частіше відвідують дітей, які мають фізичні симптоми, спричинені розлученням батьків, і не через будь-яку хворобу.

Для дітей розлучення - це стресова ситуація, і вони часто соматизують ці події, оскільки ще не мають достатньо ресурсів, щоб висловити свої емоції. Це проявляти це фізичними симптомами, такими як болі в животі, лихоманка, дратівливість, поведінкові зміни, тощо Це також стосується найменших будинків: "Маленькі діти також страждають від розлучень. Навіть якщо вони цього не розуміють, вони схожі на губки, які поглинають стрес. Наймолодші часто виявляють це з невдачами у своїх досягненнях, наприклад, повернення до використання пелюшки або гірше їдять і сплять. Зі свого боку, у людей похилого віку майже завжди спостерігаються зміни поведінки та гірша успішність у школі ", - пояснює ELMUNDO Кармен Мартінес Гонсалес, педіатр первинної ланки та доцент кафедри педіатрії в Університеті Комплутенсе.

Немає сумнівів, що багато разів найкращим рішенням для пари є розрив стосунків, припинення стосунків. Для дітей розлука з батьками це завжди буде боляче, але наслідки будуть дуже різними залежно від того, як це робиться. За словами Хесуса Гарсії Переса, президента Іспанського товариства соціальної педіатрії (SEPS) і члена ради директорів Іспанського товариства позалікарняної педіатрії та первинної медичної допомоги (SEPEAP), якщо розлучення буде здійснено належним чином, адаптація для дітей буде набагато швидшою, а симптоми будуть слабкими та тимчасовими. Якщо, навпаки, розлука травматична, симптоми будуть більш серйозними і триватимуть з часом. Тому дуже важливо, щоб батьки діяли правильно зі своїми дітьми під час розлучення, не забуваючи, що партнер і діти - це дві різні речі. "Складних розлучень не так багато, але є багато батьків, які не погоджуються між собою і це впливає на деякі рішення щодо охорони здоров’я, такі як, наприклад, вакцинувати дитину чи ні », - говорить Мартінес.

Питання про розлучення та його підхід у педіатричних консультаціях була однією з найвидатніших презентацій на 13-му курсі підвищення кваліфікації з педіатрії первинної медичної допомоги, нещодавно відбувся в Мадриді. У своєму виступі Мартінес висловив важливість відвідувати консультації не тільки фізичні проблеми, але і їх соціальний контекст: «Ми сімейні педіатри (.) Діти не живуть самі, вони не приходять самі на консультацію, вони абсолютно залежать на їхній родині, навіть якщо вони розлучились з батьками. І ця реальність змушує самого біолога-педіатра поєднувати біологічне з біографічним, оскільки органи та функції неможливо штучно ізолювати від багатьох соціальних обставин, що впливають на здоров'я». Тому "важливим біографічним фактом, який слід враховувати при зіткненні з будь-якою дитиною з психологічними симптомами, є нещодавня розлука з батьками, особливо якщо вона суперечлива", говорить він.

Фізичні симптоми

Зі свого багаторічного досвіду Гарсія Перес стверджує, що "педіатр повинен додати до історії хвороби дитини соціальну історію, оскільки всякий раз, коли змінюється поведінка, потрібно запитувати контекст сім'ї". Іноді батьки розповідають про те, що відбувається на консультації, а інколи ні, каже цей фахівець, і саме лікар повинен запитати. Іноді досить просто слухати.

«Ми, педіатри, знаємо, що, наприклад, відлучення від грудей, зміна адреси або початок дитячого садка можуть бути для дитини більш важливими обставинами, ніж вірусна інфекція. Однак медичні картки, страждаючи тривіальними епізодами, кашлем і чханням, рідко збирають ці дані, а також інші дані, такі важливі, як смерть або важка хвороба батька, нещодавнє або суперечливе розлучення батьків тощо. Важливі факти, які ми знаємо без необхідності робити третій клас родині якщо ми маємо ставлення до активного слухання в консультації », додає Мартінес.

Однак іноді дістатись до всього непросто, особливо через брак професіоналів, які зараз має Національна система охорони здоров’я. Дані відображають, що 30% дитячого населення опікуються непедіатричними лікарями. Таким чином, і згідно з прес-релізом AEPap, "щоб гарантувати якість медичної допомоги, потрібно максимальне співвідношення 1000 медичних карток на педіатра".

"Загалом педіатри можуть керувати нормальними симптомами в консультації, і лише в деяких випадках звертаються до психолога", - говорить Мартінес. Зрозуміло, що психосоціальні проблеми збільшують кількість консультацій, і їх потрібно відвідувати, «але очевидно, що ми не є психологами, суддями чи соціальними працівниками зі стетоскопом. Крім того, важливо демедикалізувати життєві проблеми, і, в цьому сенсі, більшість розлук не вимагають будь-якої експертної уваги. Тільки підтримка та розуміння ", - говорить цей професіонал.

У свою чергу, Марта Карулла, дитячий психіатр лікарні Сан-Хуан де Ду в Барселоні, стверджує, що "рекомендується звернутися до спеціаліста з психічного здоров'я, коли у дитини є психопатологічна участь". Таким чином, він додає «ми не повинні психіатризувати часті життєві ситуації». У цих випадках оточення дитини (батьки, педіатри, школа) має спостерігати за тим, як дитина поступово адаптується до нової ситуації, та виявляти наявність попереджувальних ознак. Розлучення, як ми вже говорили раніше, є стресовою життєвою ситуацією, “основним стресовим фактором, який включає зміни в основних референтах дитини і вимагає процесу адаптації; реакція дітей на цю зміну залежатиме від належного управління батьками та індивідуальної вразливості ", - говорить Карулла.

Настанови

Найголовніше - мати необхідну інформацію, щоб знати, як управляти ситуацією, і щоб діти якомога менше страждали. “Є батьки, які приходять на консультацію саме тоді, коли прийняли рішення розлучитися, щоб з’ясувати, що вони мають робити зі своїми дітьми. Тож ми дамо вам кілька вказівок щодо того, як діяти та знати, як керувати розлученням. Також правда, що такі випадки профілактики трапляються рідше, ніж випадки, які виникають після наслідків поганого розлучення ", - говорить Сільвія Алава, дитячий психолог центру Álava Reyes в Мадриді, автор книг" Ми хочемо щасливих дітей і хочемо їх " рости щасливим.

У цьому випадку Álava виступає з приватної сфери, де дуже часто діти та/або батьки звертаються за консультацією з цих питань або за рекомендацією, або за порадою своїх лікарів чи вчителів, але, перш за все, з волі самих батьків, щоб допомогти їм у процесі ", - пояснює він.

Наслідки для дітей набагато гірші, якщо розлучення здійснюється неправильно: коли обидва батьки дискваліфікують іншого члена пари перед дитиною; коли він перебуває в середині дискусій дорослих, і вони використовують його як арбітра; скільки вони просять його зайняти посаду для когось із двох батьків; або коли між колишнім партнером немає хорошого порозуміння. Тому дорослі повинні усвідомлювати, що дітей ніколи не слід змішувати у проблемах пари, адже саме тоді страждають найменші.

«Дітям буде потрібна допомога професіонала, особливо коли симптоми інтенсивні, наприклад, якщо у них дуже висока тривожність. З консультацій ви завжди працюєте одночасно, з дитиною та з батьками », - говорить Алава. Тим не менше, "Якщо розлучення здійснюється здоровим способом, адаптація дитини до нової ситуації не повинна призводити до емоційних проблем. Тому головним у всьому є те, що батьки знають, як добре поводитися з розлученням ", - підсумовує він.

Що робити батькам?

Наслідки у дітей можуть бути більш-менш серйозними залежно від кількох факторів. Це впливає на ступінь попереднього конфлікту між батьками, незалежно від того, виховувались вони дітей разом, та економічну спроможність обох батьків, а також їхній спосіб життя. Так само, додає Хесус Гарсія Перес, президент Іспанського товариства соціальної педіатрії, реакція дітей буде залежати від їх віку, від отриманих пояснень, чи підтримуються стосунки з обома батьками чи ні, якщо між батьками є домовленості, якщо між ними існує певний ступінь ворожості тощо. Цей фахівець пропонує 14 рекомендацій, які допоможуть батькам допомогти своїм дітям у розлученні: