люди

Боротьба з психічними захворюваннями важча для літніх хворих людей, ніж для молодих та фізично здорових пацієнтів. Навіть у їхніх родичів непроста ситуація, яка часто стикається з важким питанням, чи доречно розміщувати їх у спеціалізованих житлових установах чи доглядати за ними вдома.

Детальніше про тему психічного здоров’я людей похилого віку, турботи про них та важкого становища їхніх близьких розкриває в інтерв’ю “Правді” генеральний менеджер медсестер та Сонячного дому в Гуменне доктор філософії. Зузана Фабіанова, MBA.

З якими психічними розладами ви найчастіше стикаєтесь на практиці у довготривалих хворих літніх людей?

Більш ніж загальним є деменція, якої ми всі боїмося. Дегенеративні зміни в мозковій тканині спричиняють порушення пам’яті, мислення, орієнтації, розуміння, підрахунку та судження. Розлади поведінки ходять рука об руку з деменцією. У довготривалих хворих людей похилого віку ми досить часто стикаємося з депресією, тобто хворобливо сумним настроєм. Це може бути спричинено змінами, які часто настають у більш пізньому віці, смертю близьких, посиленою ізоляцією від інших або проблемами зі здоров’ям. Важливо усвідомлювати, що тривалі фізичні захворювання впливають на психіку пацієнта, особливо коли вони пов’язані з фізичними стражданнями, втратою фізичної форми, порушеннями сну, втомою або обмеженою самодостатністю та рухом.

Як проявляються індивідуальні психічні розлади у цих пацієнтів і як їх можна розрізнити?

Лікар, фахівець з психічних захворювань, повністю розмежовує різні типи розладів та чи це взагалі психічні розлади. Навіть після багатьох років сестринської практики зі мною кілька разів траплялося, що розмова з пацієнтом була для мене настільки правдоподібною, а факти та логічні зв'язки настільки ймовірними, що я не сумнівався у своєму психічному здоров'ї, хоча це був явний випадок деменції., підтверджене медичною знахідкою. Це може заплутати навіть близьких членів сім'ї, які часто не можуть розрізнити, чи справді їх коханий пережив описану подію, чи це просто маячня. Хоча в переважній більшості випадків, коли пацієнт з недоумством стверджує, що його пограбували, наприклад, що ніхто не був з ним цілий день, що їх не їли, що вони його лаяли або навіть завдавали йому шкоди - це не реальний досвід, ми завжди повинні об'єктивувати та перевіряти.

Таким чином, як перевіряється захворювання?

Для діагностики деменції, крім розладу пам’яті, має бути принаймні ще одне розлад із наслідками для повсякденного життя, наприклад, обмежене судження або розлад орієнтації. Всі симптоми повинні тривати більше півроку. Психіатрія - це медична наука. Якщо ви сумніваєтесь у психічному здоров’ї, я рекомендую звернутися до лікаря, який лікує, який оцінить необхідність допомоги психіатра або безпосередньо звернеться до психіатра. Для нас, медсестер, які довго тривають, психіатр часто є ключовим партнером, який може бути дуже корисним для успішного ведення пацієнта.

Частота психічних захворювань частіше пов'язана з деякими типовими тривалими фізичними захворюваннями літніх людей?

Ми щодня спостерігаємо взаємозв’язок цих судин і майже завжди, коли нам вдається полегшити симптоми захворювання, спостерігається поліпшення психічного стану, що також є протилежним. Я згадаю нещодавній досвід, коли з обличчя добре налаштованої старої жінки вже було зрозуміло, що вона переживає щось неприємне. Вона страждала від розладу шлунку, злякавшись діареї. Стара жінка відчувала страх, занепокоєння, напругу та стрес, що збільшувало її втому та тиск. Огляд лікарями виключив серйознішу хворобу, тому ми спробували натуральні краплі для лікування травлення із заохоченням, що це "однозначно допоможе". Краплі дійсно допомогли, і наступного дня мій психічний стан знову був чудовим.

Як вони справляються, як реагують на наявність психічних розладів у довготривалих хворих літніх пацієнтів?

Ці пацієнти заслуговують на наше максимальне співчуття. Спробуємо уявити, як вони, мабуть, відчувають те, що переживають, коли сприймають свої часом навіть страшні марення твердими як реальність. Прийнято говорити, що, наприклад, дочка їх взагалі не відвідує, тоді як все навпаки. За неконтрольованих умов вони впевнені, що їм загрожує переслідування з боку когось, наприклад, їх давно померлого чоловіка. І без того бідна клієнтка часто тремтячим голосом і плачем переконувала нас, що вона всю ніч була на цвинтарі, а солдати змусили її стояти оголеною на морозі. Жоден логічний аргумент тут не допоможе. Це світ розгубленості та душевних страждань.

Наприклад, як деменція впливає на родичів довго хворого старшого віку?

Що деменція не шкодить хворому, а лише його близьким? Це міф. Звичайно, особа з деменцією сама є першою жертвою жорстокої хвороби. З професійної та людської точки зору ми розглядаємо такого пацієнта як страждаючу істоту, якій ми повинні допомогти, і ми повинні бути невтомними у пошуку ефективних способів допомоги. На щастя, є і ми знаємо з досвіду, що хоча дуже індивідуальне, усталене фармакологічне лікування, соціальний контакт, валідуючий підхід, позитивне стимулююче середовище та подразники є ключовою групою факторів, які у багатьох випадках суттєво впливають на перебіг та виживання цих захворювань .

Що може погіршити перебіг цих психічних захворювань?

Нехтування необхідністю соціальних контактів та відповідної діяльності може погіршити перебіг цих захворювань. Люди похилого віку наших центрів інтенсивно залучаються до програми соціальних заходів та реабілітації. Ми не можемо допустити соціальної ізоляції, яка загрожує кожному нерухомому та самодостатньому старшому. Що можна зробити? Читання щоденної преси, салону краси, бінго, кросвордів, малювання, виготовлення різноманітних декоративних предметів, приготування їжі, випічка, відвідування богослужінь, спів, танці, розминка, перегляд телевізійних змагань, різноманітні вікторини тощо. Ігри продовжуються з нашими домашніми тваринами - домашніми тваринами. Папуги, собака і приємне кошеня - основа анімотерапії.

З якими родичами довготривалих хворих людей похилого віку рахуватись, доглядаючи за ними, як з ними працювати?

Звичайно, членам сім'ї дуже важко переносити той факт, що їхні близькі страждають розумом і їх стан погіршується. Іноді ми стикаємося з сумним явищем, коли діти лаються на батьків, сердячись на них за те, що вони забувають, що вони не пам’ятають, що говорять дурниці. Це дуже нечутливо. Ми також повинні приймати дезорієнтованих старих людей такими, якими вони є. Вони мають свою цінність і унікальні. Ми також повинні бути готовими до дуже швидкого прогресування захворювання. Неспокійні, агресивні пацієнти - велика проблема. Ми стикаємося з дратівливістю або маренням. Деякі пацієнти все ще розбирають, розбирають, розгортають, постійно пакують або знімають одяг. Якщо такий пацієнт перебуває вдома, сім'я повинна звертати на нього увагу цілодобово, безпека є першорядною.

Які заходи необхідно вжити для забезпечення їх безпеки?

Ми повинні запобігати шкоді, наприклад, споживаючи доступні ліки, використовуючи хімічні речовини, виходячи з дому та блукаючи, але також випускаючи газ, штовхаючи предмети в електричні розетки або стрибаючи з вікна. Також слід подбати про відмову від їжі та рідини; ці стани часто створюють загальний ризик сильного недоїдання. Важливо усвідомити, що особа з розумом не може адаптуватися, ми повинні задовольнити її потреби. Забезпечення всіх біологічних потреб (харчування, гідратація, гігієна, виведення з організму, сон та неспання) може бути міцним горіхом. Не будемо також недооцінювати депресію.

Отже, що нам робити з депресією?

Давайте контролюватимемо вживання препаратів, що прописуються в даний час, а також відзначимо їх дію. Якщо стан не покращиться, давайте ще раз звернемось до лікаря, він неодмінно шукатиме інші методи лікування. Не забуваємо, що ліки - це не все, і важливо включити більше позитивних стимулів у життя такої людини, яка страждає, це може бути онук, загальна прогулянка на природі, собака, така значна робота, як кулінарія, допомога комусь іншому, відповідальність за регулярне поповнення певних продуктів. Якщо ми можемо, ми можемо усунути можливі причини смутку, такі як постійні конфлікти в сім'ї, недостатнє або нездорове спілкування. Будемо розраховувати на відмову від нашої допомоги, не будемо бути жорстокими, але нехай не падають духом. Давайте з’ясуємо, подивимося, що може його порадувати, обережно, чуйно інтегруємо в соціальні, регулярні фізичні навантаження, щоб життя не втратило сенсу та доброго бачення. Які варіанти лікування індивідуальних психічних розладів - хвороба Альцгеймера, деменція, депресія?

Існують також спеціальні методики, які можуть полегшити ці захворювання?

Хоча депресія, як загальновідомо, є найкращим виліковним захворюванням у психіатрії, у випадку деменції терапевтичні можливості все ще обмежені. Вилікувати деменцію, особливо хворобу Альцгеймера, неможливо. Найважливішим підходом є уповільнення прогресування хвороби та максимальна стабілізація його стану. Ліки, які можуть уповільнити прогресування захворювання і, таким чином, покращити якість життя пацієнтів на більш тривалий період часу. На практиці ми спостерігаємо, що вони також можуть уповільнювати погіршення розумових здібностей і, що важливо, допомагають підтримувати самодостатність людей похилого віку. Відповідно до стандартів слід наголосити на індивідуальному підході до пацієнта, індивідуальній оцінці кожного розладу, врахуванні співвідношення ризик-користь лікування, застосуванні нефармакологічних процедур та загальних заходів, включаючи роботу з вихователями. На т. Зв для перевірки ми використовуємо, наприклад, силу доброго голосу, кругові дотики відкритою долонею на щоці, що викликає приємні емоції, спогади про матір. Історії, кольори, тони, запахи, смаки та образи здатні викликати емоції, подібні до минулих. Ми також використовуємо терапевтичні ляльки в наших центрах. Якуба та Барборку ретельно одягають, годують, присипляють і роблять велику послугу цим важкохворим літнім людям.

Крупним планом часто стикається з важким питанням: чи доглядати за психічно хворими людьми похилого віку самостійно, чи звертатися до спеціалізованої допомоги. Чи часто вони почуваються винними? Який вибір найкращий?

Безпека, життя та здоров’я повинні бути на першому місці. Розлади поведінки, пов’язані з деменцією, є джерелом ускладнень. Знову ж таки, це дуже індивідуально, але часто буває дуже вимогливим та некерованим вдома. Попит на догляд у таких випадках може бути надзвичайним, тому дуже важливо раціонально оцінити. Ми розуміємо, що не можна доглядати за коханою людиною протягом 24 годин і одночасно виконувати свої робочі обов’язки, бути добрим батьком, партнером і в той же час не недооцінювати власне здоров’я. Нерозумно або навіть безпечно чекати, поки щось із вищезазначеного "вибухне".

Як вирішується питання про розміщення довготривалих хворих людей в інтернаті?

Це слід вирішити із залученням сімейного кола як конструктивне з найкращим рішенням для коханої людини. Давайте шукатимемо найкращий сервіс і навіть після влаштування ми не перестаємо бути в особистому контакті з коханою людиною. Можливість використання сучасних технологій є перевагою в цьому випадку. Ніхто не заважає нам займатися піклуванням та проводити час з нашими близькими кілька разів на тиждень так, як нам подобається. Родичі часто читають своїм коханим, моляться разом або подають їм улюблену їжу, приготовану вдома, проводять на прогулянку, в кондитерську, регулярно фарбують нігті для дам. Існує безліч способів продовжувати радувати кохану своєю присутністю.