Нікель - сріблясто-білий метал, який широко використовується в багатьох сферах повсякденного життя, включаючи охорону здоров'я та промисловість. Їжа також містить важливий мікроелемент в організмі людини. Однак це один з найпоширеніших контактних алергенів у всьому світі, що викликає різноманітні клінічні симптоми.

пірсингу

Раніше нікель спричинював переважно професійні захворювання, але з розповсюдженням різних інструментів та модних речей підвищився рівень сенсибілізації. Зростання, який спостерігається в останні десятиліття, в основному пов'язаний з ювелірними виробами, особливо сережками, що використовуються в дитинстві та дитинстві, а також пірсингом та татуюваннями. Алергія на нікель є найпоширенішою причиною контактного дерматиту серед жінок у промислово розвинутих країнах.

За даними амбулаторії кафедри дерматології, гінекології та дерматології Університету Земмельвейс, частота контактної сенсибілізації нікелем у досліджуваній популяції становила від 16,9 до 23,7% у період між 2007 і 2013 роками. У попередньому дослідженні з 1993 по 2007 р. Нікель (18,1%) також був найпоширенішим контактним алергеном у педіатричних пацієнтів. Тут також можна спостерігати домінування жіночої статі.

Розвиток сенсибілізації нікелю

Нікель також може містити алергени, які зазвичай використовуються в повсякденному середовищі, монети, ювелірні вироби, ювелірні вироби, побутове та офісне обладнання, косметику (тіні для повік) та пральні порошки. Найбільш поширеним способом сенсибілізації є черезшкірний: завдяки вмісту хлоридних іонів у поті та низькому рН іони нікелю розчиняються з металу, а потім проникають в епідерміс у вигляді гаптену металу, що призводить до сенсибілізації. Дерматит, що сильно свербить, симптом гіперчутливості нікелю, розвивається в місці контакту і може поширюватися на навколишні ділянки шкіри, рідше на всю поверхню тіла.

Сенсибілізація може рідко виникати у зв'язку з імплантацією імплантатів та ендопротезів, які широко використовуються у багатьох сферах охорони здоров'я. проти компонентів (таких як нікель). Нікельсодержащіми можуть бути серцево-судинні пристрої (кардіостимулятор, протез, стент), зубні пломби, зубні імплантати, суглобові протези, сечові стенти, суспензії, шлунково-кишкові скоби. У багатьох випадках повідомлялося про алергічний контактний дерматит із використанням медичних пристроїв, що контактують зі шкірою, штучними кінцівками, зв’язками, слуховими апаратами, окулярами, черезшкірними електричними стимуляторами нервів та катетерами.

У стоматологічній допомозі для виготовлення пломб і протезів використовується широкий асортимент металевих сплавів. Серед компонентів сплавів нікель є найвідомішим сенсибілізуючим зубним металом. Нова сенсибілізація імплантатів до імплантатів трапляється рідко, але її слід враховувати при тривалому носінні. Симптоми також можуть виникати в дитячому віці, в основному, викликані нікельсодержащими брекетами. Однак толерантність до впливу низьких доз алергену у дітей та підлітків також може розвинутися. Реакції гіперчутливості, спричинені імплантацією зубів, в основному характерні для слизової оболонки порожнини рота та періоральної області: відчуття печіння, стоматиту, хейліту, періодичного афтозу, плоского лишаю. Генералізовані симптоми екземи також рідкісні. Важливо розрізняти симптоми подразнюючої, інфекційної, новоутвореної та фізичної дії. Також відомий зв'язок між алергією на нікель та сенсибілізацією паладію та міді. Сплави золота, особливо до 24 карат, також можуть містити нікель.

Протези, гвинти та пластини, що використовуються в ортопедичній хірургії, можуть бути виготовлені з декількох видів сплавів. Віталій містить кобальт, хром, молібден, а нержавіюча сталь покриває багато залізо-хромових сплавів (з нікелем, хромом, молібденом, вуглецем, азотом, силіконом, сіркою або фосфором). Титан, легований алюмінієм або ванадієм, може містити сліди нікелю. Симптоми гіперчутливості включають дерматит переважно над імплантатом, а також погане загоєння ран, розхитування протезів та порушення функції, але також повідомляється про васкуліт та кропив'янку. Відомі або підозрювані алергічні реакції на нікель, кобальт і хром використовують титанові протези, які легко і дуже міцно кріпляться до кісток. Титан надзвичайно рідко викликає алергічні реакції порівняно з іншими металами, проте випробування на основі історії хвороби є обов’язковим. Підвищена чутливість може розвинутися не тільки до імплантату, але і до матеріалів, що використовуються для їх закріплення.

Нікель також міститься в продуктах харчування та вітамінних капсулах. Щоденне споживання також залежить від вмісту металів у побутових приладах, що використовуються, та вмісту нікелю в харчовій зоні. В середньому в організм потрапляє 300-600 мкг на добу.

Виявлення алергії на нікель

Докази зв'язку між симптомами шкіри та споживанням нікелю можуть бути забезпечені успішним використанням безнікелевої дієти при дерматитах, особливо для рук-очей. Дієта без нікелю допомагає підтримувати безсимптомне полегшення стану, але припускають, що постійне споживання низьких доз сприяє розвитку імунної толерантності. Під час дієти без нікелю також слід уникати їжі та консервів, виготовлених за допомогою металесодержащих пристроїв або контейнерів.

Діагностика та дослідження сенсибілізації нікелю засновані на анамнезі та епікутанному шкірному тесті, який вимагає 48 годин впливу та спостереження за шкірними реакціями до 7-го дня після цього. Негайна реакція трапляється дуже рідко, нікель зазвичай дає пізню реакцію.

Лікування, профілактика

Індукований нікелем контактний дерматит лікується місцевими стероїдами та пероральними антигістамінними препаратами. У разі підтвердження сенсибілізації рекомендується видалити нікельвмісний предмет із навколишнього середовища та уникати його пізніше. На додаток до дієтичних обмежень важливо також замінити сталеві ємності склом і порцеляною.

У запобіганні розвитку гіперчутливості нікелю першим кроком є ​​послідовне дотримання європейських директив, розроблених експертами та перероблених кілька разів для визначення рівня викидів нікелю із виробів для здоров'я та ювелірних виробів. Під час навчання пацієнта слід підкреслити, що сережки з жовтого та білого золота, а також «гіпоалергенні» металеві предмети можуть містити нікель.

Частота сенсибілізації нікелю все ще значна, незважаючи на регуляторні зусилля. Це наголошує на його важливості як одного з неминучих алергенів у повсякденному житті, враховуючи можливість експозиції. Сенсибілізація може розвинутися ще в дитинстві, але проблема гіперчутливості до нікелю повторюється у старшій віковій групі через різні імплантати.

Література:

1. Hamann D, Hamann C, Thyssen JP. Вплив звичайних металевих алергенів на повсякденні пристрої. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2013; 13: 525-30.

2. Fabbro SK, Zirwas MJ. Системний контактний дерматит з продуктами харчування: нікелем, BOP та ін. Curr Allerm Asthma Rep 2014; 14: 463-9.

3. Катта Р, Шліхте М. Дієта та дерматит: харчові активатори. J Clin Aesth Dermatol 2014; 3: 30-6.

4. Чакраварті С, Падманабхан С, Чітаранджан А.Б. Алергія та ортодонтія. J Orthodox Sci 2012; 4: 83-7.

5. Темешвари Е. Контактна сенсибілізація в стоматологічній практиці: методологічна зміна алергологічного шкірного тесту. Стоматологічні новини 2010; 14: 20-2.

6. Pigatto PD, Zerboni R, Guzzi G. Місцевий та системний алергічний контактний дерматит, зумовлений зубними сплавами. J Eur Acad Dermatol Venereol 2008; 22: 124-6.

7. Тімішоара Е. Стоматологічні контактні алергени. Огляд дерматології та венерології 2004; 80: 53-61.

8. Баско Ж.Л., Тіссен JP, ПК Шалок. Шкірні та системні реакції гіперчутливості до металевих імплантатів. Дерматит 2011; 22: 65-79.

Проф. Ершебет з Тімішоари
статті автора