рани

Це диво, як заживають рани. Гурт Elán також співає це в одній зі своїх пісень. Наш організм оснащений чудовою цілющою системою, здатною самостійно усувати більшість травм, яким ми піддаємось протягом життя. Однак певні типи ран дуже важко загоюються і можуть тривати роками. Їх називають хронічними ранами.

Читач "Правди" Володимир Ф. був серйозно поранений у липні 1964 р. "Я зазнав подвійного відкритого перелому ноги в результаті аварії на мотоциклі, мене збив трактор", - пояснює він. "Я потрапив у забруднене середовище, на цьому місці, мабуть, був гній. Я отримав бактеріальну інфекцію в рані, яку лікарі назвали газовою флегмоною. Я вилікувався після цього приблизно через 18 місяців за допомогою пластичної хірургії, але через 20 років залишки мертвої кістки почали виходити з моєї колишньої рани і поступово утворилася відкрита рана. На початку минулого року мій дефект шкіри збільшився навіть до 15 квадратних сантиметрів. Я вже пройшов різні процедури, в тому числі вкорочення тонкої кістки передньої ноги. Мене лікує дерматолог за допомогою різних мазей для профілактики та лікування інфекцій, що мають широкий спектр дії проти різних мікроорганізмів. Однак звання зберігається. На основі статті в "Правді" на тему мокрого загоєння ран я звернувся до лікаря з проханням про таке лікування. Вона призначила мені гідроколоїдну пов'язку, яка повинна створити в рані оптимальне вологе середовище, допомогти її очистити та розпочати процес регенерації тканин. Хочеться вірити, що загоєння триватиме успішно і рана нарешті повністю закриється. Це моє велике бажання ".

Через два місяці рана переходить у хронічну форму
Рана насправді є порушенням цілісності тканин на поверхні тіла. Часто це пов’язано з втратою маси тканин. Існує ряд відділів рани, відповідно до клінічної картини, напр. при поверхневих і глибоких ранах, відп. обумовлене, надалі відповідно до швидкості та способу зцілення. Самий основний поділ говорить про первинні та вторинні рани. Первинне загоєння ран не ускладнюється; на місці порушення тканин за допомогою тромбоцитів утворюється згусток крові, який, так би мовити, ущільнює і закриває рану. Тромбоцити виділяють фактори, які залучають білі кров’яні клітини до рани та контролюють інфекцію. Подальшою взаємодією білих кров’яних клітин та клітин підшкірної та шкірної тканин тканина відновлюється та замінюється. Вторинними загоєними ранами є, як правило, ті рани, при яких відбулася втрата об’єму тканини. Спочатку цю рану потрібно заповнити (ми говоримо, що вона заживає так званою грануляцією), а вже потім закрити і покрити шкірою. Рани, які не заживають протягом 8 тижнів, називаються хронічно незагойними ранами.

У Центральній Європі хронічні рани трапляються у 1 відсотка населення, при цьому 4-5 відсотків пацієнтів з такими ранами становлять люди старше 80 років. Хронічна рана може бути напр. пролежні, виразки на передпліччі, діабетична стопа тощо. Лише в нашій країні синдромом діабетичної стопи страждає близько 19 000 діабетиків, а в Словацькій Республіці проживає 300 000 хворих на діабет. Ампутація потрібна 14-24 відсоткам пацієнтів з діабетичною стопою.

Але навіть після кожної операції у 5 - 20 відсотків може бути розлад загоєння хірургічної рани, а 2 - 5 відсотків - це більш серйозні інфекції. Ускладнення хірургічної рани можуть знищити результат ідеально проведеної процедури. Навпаки - неможливо оперувати кількох пацієнтів з приводу хронічних ран.

Незагоєна рана також є великим навантаженням на психіку людини. Рана, яка витікає тижнями, навіть місяцями, пахне, болить і заражає навколишнє середовище, значно знижує якість життя пацієнта, а її ускладнення можуть призвести до смерті через сепсис та отруєння крові. "До цього дня я їду лікувати людину, яка внаслідок виразки передпліччя порушила все середовище в приміщенні", - каже медсестра Йожефа Кошкова, засновниця Словацького товариства лікування відкритих ран у Братиславі. "Він приймав сильні антибіотики, знеболюючі. Його нога була в такому стані, що не було де її ампутувати. У той же час це почалося банально - з огрубілою шкірою в області п’ят і наступною тріщиною. Він дуже страждав, і в лікарні у них також наростили пролежні на одній нозі. Сьогодні у нього лише невелика ранка на нозі і, що найголовніше, він живе ".

Вологий, відп. волога терапія
На процес загоєння ран впливають місцеві фактори, такі як тип, розмір, місце розташування рани, стан краю, русло рани або наявність інфекції, а також системні фактори, такі як вік пацієнта, стан харчування, імунна система, супутні захворювання, наркотики чи психосоціальні аспекти. . Важливим фактором, що впливає на загоєння ран, є також спосіб їх обробки.

"Проблема загоєння ран є однією з найдавніших і найбільш обговорюваних у медицині", - каже MUDr. Мартін Хутан-молодший IV. хірургічна клініка FNsP в Братиславі. "Традиційне лікування засноване на використанні традиційних засобів для догляду за ранами, що містять жировий компонент. Область рани безпосередньо покрита стерильним антипригарним мазевим покривом, це покриття називається головним чином. Оброблена таким чином рана покривається т. Зв вторинна кришка, яка традиційно являє собою стерильний марлевий квадрат, який потім фіксується або пластиром, або бинтом ".
Однак уже в 60-х роках 20 століття професійна робота довела, що рани заживають із подвоєною швидкістю в т.зв. вологе середовище.

Таким чином, сучасний метод загоєння ран називається вологою або «мокрою» ранотерапією. Таким чином, все ще вологе середовище рани забезпечить її швидше загоєння порівняно з класичним методом і дозволить тілу позбутися некротичного, мертвого матеріалу, який просто висохне на рані під час класичної обробки. При терапії вологими ранами дезінфікуючі засоби застосовуються лише на перших етапах загоєння, потім вже не, оскільки вони уповільнюють загоєння і руйнують новоутворену ранову тканину. Також було встановлено, що багато класичних продуктів для загоєння ран занадто агресивні - вони очищають рану, але також пошкоджують новоутворену тканину. У той час як при класичній обробці ран необхідно проводити часті перев'язки (1 - 3 рази на день), при мокрій терапії перев'язку зазвичай роблять раз на кілька днів, залежно від стану рани. Пов'язка менш болюча, оскільки, на відміну від марлі, новоутворена тканина не переростає у вологі матеріали для терапії.

Вологе середовище рани можна створити двома основними способами. Перший - покрити рану спеціальною мембраною, яка зменшить випаровування води з рани і створить відповідні умови для її загоєння. Другий - вставити в рану гідрогель або інший засіб. Вони не тільки підтримують пасивність вологи в рані, але й активно зволожують рану. "В даний час існує кілька основних видів матеріалів для вологої терапії та більша кількість специфічних матеріалів, як правило, спеціальності окремих компаній. "Однак необхідно усвідомлювати, що використання продуктів залежить від особливостей рани", - додає д-р Хуган. - Багато продуктів для пацієнта в амбулаторній допомозі частково або повністю покриваються медичними страховими компаніями.

Переваги використання вологої терапії

  • матеріали призначені для підтримки вологого середовища в рані, що є природним для процесів загоєння. Вони не прилипають до рани - тому пов’язка і сама рана менш болючі. Крім того, новоутворений епітелій (клітини шкіри) не буде відірваний під час зв’язування
  • завдяки властивостям продуктів для вологої терапії стає менше пов’язок, які можуть травмувати пацієнта, крім того, лікування швидше і ефективніше, ніж у випадку використання традиційних перев’язувальних матеріалів для ран.
  • вибір матеріалу та лікування прості, і пацієнт або родичі в домашніх умовах можуть впоратися з операцією після тренувань
  • сучасні матеріали забезпечують життя пацієнта, часто дозволяють йому повернутися на роботу (видаляють неприємні запахи та стікання з рани)
  • система вологої терапії базується на високоефективних препаратах з чітким визначенням призначення (деякі мають очищувальний та промивний ефект і призначені для фази очищення ран, інші можуть бути добре розбиті в глибокі рани, в порожнини нижче кондиціонованих країв, де вони перетворюються на гель, інші утворюють придатний мікроклімат для побудови тканин на фазі грануляції, матеріали з збільшеною частотою обміну забезпечують спокій у рані на останній фазі епітелізації, тобто формування шкіри)

Процедура лікування хронічних ран
Лікування ран завжди починається з оцінки загального стану пацієнта (включаючи стан харчування) та супутніх захворювань. Тільки тоді увага зосереджується на розташуванні рани та її обробці.

  • Необхідно видалити мертву, некротичну тканину з рани. Це можна зробити механічним, хірургічним шляхом, застосовуючи ферменти до рани, біологічно за допомогою личинок канюка (Lucilia sericata) або власної діяльності організму.
  • Важливо контролювати інфекцію в рані, контролюючи симптоми запалення - хворобливість в області, просочування і затвердіння навколишнього середовища, почервоніння країв, нагрівання навколо рани, гнійні виділення з рани.
  • Необхідно контролювати вологість у рані різними препаратами для різних типів ран. Гідрогелі наносять на сухі рани, на текучі всмоктувальні пов'язки, ще одна можливість - це т.зв. динамічне загоєння ран вакуумом (технологія терапії V.A.C., апарати розташовані в декількох словацьких лікарнях)
  • Оскільки рана закривається від країв, необхідно в більшій мірі стежити за ними, не допускати їх намокання та регулярно видаляти мертві тканини, в області рани повинен забезпечуватися кровотік.

Три основні фази загоєння ран

  1. фаза очищення (або запальної, ексудативної) - це фаза зупинки кровотечі та очищення рани, вона характерна для запалення та болю, погано оброблених хронічних ран на цій стадії запаху, клітини імунної системи вимиваються та інфекція контрольований. Це триває з моменту утворення рани до очищення рани від некрозу (відмерлих тканин), інфекцій та фібринових покривів.
  2. фаза грануляції утворення нової тканини - рана заповнена новою тканиною, яка найбільш сприйнятлива до втрати вологи в рані.
  3. фаза епітелізації, в якій клітини дозрівають і утворюється рубець - рана закривається від країв новою шкірою так, що повністю закривається. Хронічна рана завжди заживає неповною тканиною, рубцем.

Як лікувати незначні травми та садна в домашніх умовах
Спочатку промийте їх струменем холодної води, яка найкраще видаляє дрібні частинки бруду, такі як шлак, глина, пил. Потім обприскайте їх дезінфікуючим розчином. Особливо у дітей уникайте алкогольних розчинів, які надмірно завдають хворому біль. Якщо це більша дитина, вам не обов’язково закривати рану, оскільки перев’язка такої рани повинна в основному забезпечувати захист від подальшого забруднення, і старша дитина вже може бути обережною. Невелика рана заживає швидше, не злипаючись і не перев’язуючи, на ній утворюється згусток крові, а під нею нова шкіра. Якщо ми вирішили закрити рану, обережно висушіть її ділянку, щоб клей пластиру краще прилягав до шкіри. Пластир повинен бути достатньо великим, щоб охопити всю рану, і повинен бути пристосований для використання на пошкодженій частині тіла (наприклад, еластичні пластири для садна ліктів, колін, суглобів, пластири спеціальної форми, водостійкі пластири, гідроактивні пластири для лікування пухирі різного розміру, включаючи курячі очі, для чутливої ​​шкіри).

Коли звертатися до лікаря

Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.