Ліпедема - це неонатальна зміна підшкірно-жирової клітковини, ВООЗ визнала це захворювання як захворювання в 2018 році, визначивши його як "нефокальне дифузне запалення жирової тканини, як правило, розташоване в ногах, стегнах, стегнах та плечах". Не слід плутати з лімфедемою ".

ліпедемою

Ліпедема має запальний компонент жиру та здуття живота або затримку рідини.

Основним клінічним проявом ліподедему є нетипове і симетричне накопичення жирової тканини на ногах, яка також може бути пов'язана з гіпертрофією жирової тканини і в якій також можуть бути уражені руки на більш запущених стадіях.

Що найкраще відрізняє Ліпедему від целюліту, це характерний непропорційний розподіл підшкірної жирової клітковини у дуже специфічних областях, таких як стегна, щиколотки та ноги, що не обов'язково супроводжується ожирінням або целюлітом. Це непропорційне накопичення жиру руйнує лімфатичну систему і викликає схильність до появи ліполімфедеми.

Ліпедема безпосередньо пов’язана з генетичним успадкуванням. Загальноприйнятим є виявлення в анамнезі жіночих родичів пацієнта, які мають таку ж проблему в історії хвороби. Це практично виключно для жінок і, схоже, тісно пов’язане з естрогенами та прогестероном, оскільки зазвичай відбувається після статевого дозрівання та ніколи раніше. Іноді він з’являється після вагітності або менопаузи. Гормональні зміни вважаються важливими етіологічними факторами, але перш за все існує важлива генетична схильність.

Ліпедема не є наслідком надмірної ваги. Не реагує на дієту або фізичні вправи.

Найбільш характерними ознаками ліпедеми є:

  • Симетрична і м’яка припухлість на певних ділянках стегон і сідниць. А також коліна і щиколотки. Він також може з’являтися на руках, але ніколи не впливає на стопи.
  • Жир ніжний до пальпації, а шкіра, як правило, атрофічна.
  • Хоча пацієнт помітно втрачає вагу, це не означає зменшення обсягу кінцівок, які страждають від ліпедеми.
  • Часто вона незручна або болюча під час пальпації, руху або навіть у стані спокою.
  • Явний набряк (затримка рідини), який все частіше проявляється, інтенсивний та прогресуючий в ногах.
  • Він часто супроводжується розширеними венами павука, як наслідок труднощі венозного повернення, що страждає від найбільш поверхневих вен через перешкоду, утворену надлишком жирової тканини.
  • У пацієнта можуть бути місця синців у місцях тертя.
  • З віком стає гірше.
  • Це може стати інвалідом та перешкоджати мобільності на поглиблених стадіях.
  • Це часто асоціюється з порушенням лімфатичної функціональності, поки не буде встановлена ​​комбінована патологія (фіброзно-ліпо-лімфедема).

Різниця між ліпедемою та целюлітом

Тоді як ліпедема характеризується:

  • Це хронічна проблема, яка загострюється з віком і є наслідком накопичення жиру в підшкірній клітинній клітковині (ареолярний жир), а також у глибшому жировому шарі (жовтий жир).
  • Накопичення жиру стискає і порушує дренаж лімфатичних проток і збільшує крихкість венозних капілярів.
  • Ліпедема завжди має аномальний надлишок об’єму в ногах, стегнах та/або сідницях, що демонструє чітку диспропорцію з розмірами решти тіла.
  • Відчуття набряку і тяжкості ніг завжди присутнє.
  • Пацієнт повідомляє про біль чи дискомфорт, спонтанний або під час огляду або в русі більш ніж у 60% випадків.
  • Важливо виключити існування асоційованої венозно-лімфатичної патології шляхом проведення ехо-доплерографії, яка повинна бути негативною при венозній патології, а також інших дослідницьких тестів для виключення простих набряків.

В обмін на целюліт:

  • Целюліт може виникати у пацієнтів з тонкими, нормальними або товстими ногами.
  • Целюліт має характерний вигляд «апельсинової кірки».
  • Це зміна, яка походить від перевантаження адипоцитів ареолярного жиру, які змінюють поверхневу локальну мікроциркуляцію з гелеутворенням позаклітинного простору та зміною оновлення клітинного сміття.
  • Це погіршує зміну більш периферичної артеріолярної васкуляризації в цій зоні та подразнює фібробласти, які виробляють більше колагену. Створюється затверділе, погано васкуляризоване і волокнисте середовище, яке в кінцевому підсумку виробляє волокнисті тракти, які тягнуть дерму до глибоких площин.

Ліпедема зазвичай визначає свій вигляд наступними фазами:

  1. Збільшення жирової тканини на ногах і сідницях
  2. Поява жирових скупчень у передній частині колін.
  3. Збільшення жирової тканини на внутрішній стороні коліна.
  4. Збільшений об’єм щиколоток.

Консервативний

  • Обмеження солі
  • Лімфодренажні масажі
  • Прессотерапія
  • Компресійні шкарпетки

Хірургічне: Ліпо для ліпедеми

Хірургічне лікування ліпедеми повинно враховувати лімфатичні судини, щоб не викликати лімфедему.

У IML ми проводимо лікування ліпедеми за допомогою техніки допоміжної ліпосакції.

  • М'яка, малоінвазивна ультразвукова техніка, зонд якої вводиться під шкіру, що дозволяє дезінтегрувати адипоцити структури сполучної тканини, полегшуючи їх аспірацію.
  • Ця методика дозволяє зберегти решту тканин, такі як лімфатичні судини, кровоносні судини, нерви та сполучні тканини, діючи переважно на жир.
  • Ми проводимо цю процедуру під місцевою анестезією та седацією. Необхідно носити пояс протягом 2-4 тижнів, і протягом перших двох-трьох тижнів ми застосовуватимемо дренажну процедуру, щоб полегшити швидше відновлення.

Зв’яжіться з IML, і наші лікарі підкажуть вам на першій інформативній консультації, яке є найбільш підходящим способом лікування.

Цей запис був опублікований 17 серпня 2020 року 11:00