Зміст

ваги

Стійка втрата ваги є ключем до ремісії діабету

Переваги втрати ваги при лікуванні діабету завжди були в авангарді лікування цукрового діабету, особливо для хворих на цукровий діабет 2 типу із надмірною вагою або ожирінням. Надмірна вага може посилити запалення та ускладнити контроль рівня цукру в крові, викликаючи резистентність до інсуліну.

Американська діабетична асоціація заявляє, що "є вагомі і послідовні докази того, що помірне і стійке зниження ваги може сповільнити прогресування від переддіабету до діабету 2 типу і є корисним для лікування діабету 2 типу". Але що, якщо схуднення може допомогти повністю змінити діабет 2 типу? Дослідники клінічного дослідження з питань ремісії діабету (DiRECT) виявили, що після 12 місяців втручання 46 відсотків учасників змогли досягти ремісії діабету 2 типу за рахунок втрати ваги порівняно з лише 4 відсотками контролю. Вони також виявили, що чим більше ваги ви втратили, тим більша ремісія (визначається як досягнення рівня А1с менше 6,5 відсотків без ліків від діабету) від діабету 2 типу.

Провідний медичний директор лікарні "Діабет Альянс" та "Теледіабет" лікарні Маунт-Сінай та ендокринолог доктор Нога Мінський каже: "Ключовим моментом, на який багато людей сподіваються, є те, що діабет є оборотним із втратою ваги. Ці результати раніше протиставляли "дослідженням порівняння баріатричної хірургії зі змінами способу життя або медичного лікування, де нехірургічне лікування не призвело до ремісії діабету у жодного пацієнта, який отримував лікування без операції через два-три роки". Крім того, Мінський каже, що "багатообіцяючим було те, що цукровий діабет був успішно ліквідований навіть у пацієнтів, які хворіли на цукровий діабет протягом шести років, але важливо зазначити, що пацієнти, які отримували лікування інсуліном, були виключені з дослідження".

Це дослідження дає багатьом людям, що страждають на діабет, надію, що навіть якщо вони певний час хворіли на діабет, втрата ваги може допомогти їм досягти контролю рівня цукру в крові та припинити прийом ліків.

Тож як учасники схудли?

Якби схуднення було простим, то галузь схуднення не заробляла б мільярди доларів на рік. Втрата ваги та підтримка ваги можуть бути складними. Важливим кроком до успіху є пошук плану, якого можна дотримуватися. Також надзвичайно корисно для медичних працівників змінити свій раціон і пильно стежити за споживанням. Нагляд не лише допомагає дотримуватися плану, але також допомагає усунути деякі варіанти початкового приготування їжі.

У цьому конкретному дослідженні учасники дотримувались загальної дієтичної заміни (825–853 ккал/день дієти на формулі протягом трьох-п’яти місяців), поступового повторного введення їжі (від двох до восьми тижнів) та структурованої підтримки для підтримки тривалої втрати ваги. Перші три місяці складалися з дуже низькокалорійної дієти, яку важко підтримувати, не відчуваючи почуття голоду та нестачі. Перш ніж робити такі кардинальні зміни у споживанні калорій, найкраще зустрітися з медичним працівником, щоб ви могли визначити, який тип прийому їжі призведе до достатнього дефіциту калорій, щоб допомогти вам схуднути та залишатися ситим і задоволеним. Отримання безперервної освіти дозволить вам навчитися їсти самостійно, щоб не набирати вагу.

Скільки ваги потрібно втратити для ремісії діабету?

Як і у багатьох аспектах діабету, критерії рівня схуднення, швидше за все, повинні бути індивідуалізовані. У цьому конкретному дослідженні учасники, які втратили найбільшу вагу, мали більш високий рівень ремісії від діабету. Втрата ваги варіювала між учасниками - від 11 до 33 фунтів (5 до 15 кг) і в середньому близько 22 фунтів (10 кг). Неясно, з яким відсотком ваги вашого тіла воно порівнюється.

Американська діабетична асоціація припускає, що доведено, що 5% втрата початкової маси тіла покращує глікемічний контроль та зменшує потребу в ліках, що знижують глюкозу. Крім того, для поліпшення глікемічного контролю, ліпідів та артеріального тиску необхідна втрата ваги на 5 відсотків, а оптимальна стійка втрата ваги на 7 відсотків. Для людини, яка важить 200 фунтів, 5-відсоткова втрата ваги дасть 10 фунтів, а 7-відсоткова втрата ваги - 14 фунтів. Звичайно, величина втрати ваги, необхідна для зниження рівня А1с до менш ніж 6,5 відсотка, буде різнитися залежно від людини, але зменшення ваги на 5–7 відсотків є розумним початком.

Втрата ваги корисна не тільки для контролю рівня цукру в крові

Ми спостерігали кореляцію між депресією, ожирінням та діабетом. Втрата ваги та поліпшення контролю глікемії були пов’язані з кращою енергією, кращим сном та загальним станом здоров’я. Це дослідження припускає, що схуднення також покращує якість життя. Якість життя (QoL) оцінювали за допомогою аналогової шкали EuroQol 5 Dimension. Учасники втручання отримали середнє покращення на 7,2 бала за шкалою якості життя порівняно з падінням приблизно на 2,9 бала для контролів (скоригована різниця 6,4 бала, 95 відсотків ДІ 2,5-10,3, Р = 0,0012).

Як я можу стрибнути, почати свою втрату ваги?

Для початку вам доведеться зустрітися з професіоналом, таким як зареєстрований дієтолог або вихователь діабету, який допоможе вам розробити індивідуальний план харчування, який відповідає вашому стилю життя та забезпечує продукти, які ви любите.

Якщо ви хочете негайно розпочати роботу, можливо, гарним місцем для початку є заміна одного-двох прийомів їжі на заміну їжі. Американська академія дієтології та дієтології стверджує, що "замінники їжі, що містять відому кількість енергії та макроелементів вони є корисною стратегією для усунення проблемного вибору їжі та/або складного планування їжі, намагаючись досягти дефіциту енергії у 500-1000 ". Це допомагає контролювати калорії та додає зручності, що є запорукою довгострокового успіху. Дослідження також показали, що люди з цукровим діабетом 2 типу, які втрачають близько семи відсотків ваги свого тіла протягом року, постійно повідомляють про зниження наркотиків при застосуванні замінників їжі. Однак важливо зазначити, що в цих дослідженнях люди продовжували займатися фізичними вправами, вести щоденник їжі та дізнаватися про харчування.

Ви також можете спробувати систему доставки їжі, яка допоможе вам спростити ситуацію. Сьогодні варіантів так багато. Нещодавно Американська діабетична асоціація спільно з Chef’d запропонувала прості у приготуванні набори рецептів для хворих на цукровий діабет, натхненні нагородами кулінарних книг Американської діабетичної асоціації.

Стійка втрата ваги є ключовим фактором

Для деяких схуднення - це найпростіша частина, підтримка ваги все ще є найбільшою проблемою. Як тільки ви втратили значну кількість ваги, швидкість метаболізму в спокої падає, і вам потрібно менше калорій для підтримки ваги. У цей час підтримка є критично важливою. Вам знадобиться як підтримка вдома, так і професійна підтримка: ваш лікар первинної медичної допомоги, сертифікований педагог з діабету, зареєстрований дієтолог або тренер з охорони здоров’я. Відновлення ваги призведе лише до необхідності повернутися до прийому ліків від діабету, і багато разів люди, які втратили та відновили вагу, набирають більше, ніж раніше. Це ускладнює схуднення знову і це дуже знеохочує.

З метою запобігання цьому важливо вибрати план харчування та дієтичну стратегію, яка є практичною та стійкою. Безперервний рух також буде критично важливим для створення дефіциту калорій та побудови нежирних тканин тіла для збільшення обміну речовин. В ідеалі ви хочете робити комбінацію кардіотренування та вправ на опір вазі. Вправи на резистентність до ваги допоможуть збільшити ваш метаболізм у спокої (кількість калорій, які ви спалюєте, живучи), що стає все більш важливим, оскільки ми старіємо, коли обмін речовин сповільнюється самостійно.

Крім того, ви повинні постійно притягувати себе до відповідальності. Учасники цього дослідження отримали структуровану підтримку для тривалого підтримання ваги. Структурована підтримка може мати місце, але це найкраще підходить для вас та вашого способу життя. Якщо у вас є обмін повідомленнями зі своєю медичною командою особисто або за допомогою якогось додатка. - Сьогодні варіантів безмежно. Телемедицина полегшує управління захворюваннями - технологія надає вашим медичним працівникам можливість спілкуватися та допомагати вам, де б вони не знаходились. Важливо скористатися своїми ресурсами. Попросіть свого лікаря первинної ланки, чи вони використовують будь-яку технологію для спостереження за своїми пацієнтами, чи працюють вони із зареєстрованим дієтологом, сертифікованим педагогом з діабету або сертифікованим тренером з питань охорони здоров’я, щоб ви могли заручитися системою підтримки та реалізувати стратегію зменшення довготривалої ваги.

Що ми можемо зробити з цією інформацією на майбутнє?

Це дослідження дає нам ще більше інформації про важливість втрати ваги для профілактики, лікування та лікування діабету. На думку цих дослідників, втрата ваги повинна бути головним пріоритетом у лікуванні діабету 2 типу, оскільки це відповідає головній меті профілактики захворювань на рівні населення. Вважається, що замість того, щоб переходити до ліків від діабету для боротьби з хворобою, слід повторно підкреслити немедикаментозний підхід, який підкреслює втрату ваги. І навіть якщо втрата ваги не призвела до нормалізації рівня цукру в крові, зміни способу життя, такі як здорове, збалансоване харчування та режим фізичних вправ, все ще мають вирішальне значення для нормалізації рівня цукру в крові.