У цій статті ми пояснимо дуже часте питання у наших пацієнтів: як збільшити споживання фолієвої кислоти? Пацієнтам, які перенесли баріатричну операцію, дуже важливо контролювати рівень вітамінів через зменшення споживання їжі протягом перших місяців.

Фолієва кислота - це вітамін групи В, який називається В9. Серед основних його функцій можна виділити:

  • Допомагає в рості тканин і роботі клітин
  • Допомагає утворенню еритроцитів (допомагає запобігти анемії)
  • Допомагає виробляти ДНК, будівельний матеріал людського тіла, який несе генетичну інформацію.
  • Бере участь у перенесенні молекул вуглецю, необхідних для синтезу всіх видів сполук.
  • Втручається у розвиток нервової системи.

ожиріння

Джерела фолієвої кислоти.

Фолієву кислоту можна знайти в різних продуктах харчування, таких як бобові, зелені листові овочі та м’ясні органи, такі як печінка. У цій таблиці ви знайдете продукти, найбагатші фолієвою кислотою.

Виділіть, що суми, зазначені в таблиці, стосуються сирих продуктів. Залежно від обробки цих продуктів, вміст фолієвої кислоти може сильно відрізнятися.

Рекомендації щодо фолієвої кислоти.

Рекомендації щодо щоденного споживання фолієвої кислоти відповідно до Іспанських дієтичних рекомендацій такі:

Як видно з таблиці, час, коли рекомендується більше споживання фолієвої кислоти, - це період вагітності.

Фолієва кислота є незамінним допоміжним засобом під час вагітності. Його функція полягає у попередженні дефектів нервової трубки у плода, тобто тих проблем, які можуть виникнути в головному або спинному мозку.

Однак фолієва кислота корисна, якщо її приймати до зачаття та на перших тижнях вагітності. Це пов’язано з тим, що дефекти нервової трубки зазвичай є оригінальними протягом перших чотирьох тижнів вагітності.

Тому важливо мати достатню кількість фолієвої кислоти в організмі жінки до вагітності, і для цього рекомендується приймати її у дітородному віці.

Втрата фолієвої кислоти під час варіння

Фолати чутливі до світла, кислот, лугів, окислювачів та відновників. Завдяки своїй водорозчинній природі вони також можуть бути втрачені разом з водою для приготування їжі. З цієї причини підраховано, що практично 50% початкового вмісту фолатів у їжі втрачається в процесі кулінарних процесів. Приготування на пару або смаження призводить до втрат початкового вмісту фолатів, які можуть досягати 90%. Овочі втрачають майже 70% вмісту фолієвої кислоти при кип’ятінні протягом 8 хв, в основному, розчиняючись у воді.

Можливі дефіцити фолієвої кислоти в баріатричній хірургії та способи запобігання

У західних суспільствах приблизно 10% населення мають неадекватні дієти, з більшою частотою захворюваності на жінок, людей похилого віку та осіб, котрі перебувають в установах.

Недоїдання є найпоширенішою причиною дефіциту фолієвої кислоти, що зачіпає великі райони Азії та Африки, де чверть до половини деяких з цих груп населення вважаються дефіцитними.

Нинішня дієта, багата білками і мало вуглеводами, з наслідком дефіциту споживання злаків, фруктів та овочів, створює ризик дефіциту фолієвої кислоти серед загальної популяції.

З іншого боку, є мало даних про поширеність дефіциту у пацієнтів із ожирінням до баріатричної хірургії. Післяопераційний дефіцит фолієвої кислоти виявляється нижчим, ніж у інших водорозчинних вітамінів у пацієнтів, які отримують добавки.

Дослідження виявляють недоліки у 8-47% випадків після змішаних методів, таких як байпас, та у 44-65% пацієнтів після чисто обмежувальних методів, таких як шлунковий зонд.

Баріатрична хірургія збільшує ризик розвитку дефіциту фолієвої кислоти через кілька місяців у зв'язку зі зменшенням споживання, порушення всмоктування та, головним чином, через погане дотримання рекомендованих добавок вітамінів. Але якщо адекватно застосовувати вітамінні добавки (400 мкг/добу), випадки дефіциту фолієвої кислоти різко зменшуються.

Дефіцит фолієвої кислоти у більшості пацієнтів протікає безсимптомно і, отже, важко діагностується. Це спричиняє мегалобластичну анемію та такі неврологічні симптоми, як дефіцит пам’яті, дратівливість, ворожість та навіть параноїчна поведінка у важких випадках. Хоча всмоктування фолатів переважно відбувається в проксимальній частині тонкої кишки, після післяопераційної адаптації воно може відбуватися по всій довжині тонкої кишки.

В даний час систематичне додавання полівітамінів рекомендується пацієнтам, оперованим з використанням методів мальабсорбції, які містять щонайменше 400 мкг фолієвої кислоти.

Токсичність

Фолієва кислота не виробляє токсичності, навіть якщо вона потрапляє в організм у кількості, яка в 100 разів перевищує мінімальну потребу. Це пов’язано з його водорозчинним характером. Надмірна кількість споживаної їжі, як правило, виводиться з сечею, а не накопичується в тканинах, як це відбувається з жиророзчинними вітамінами. Тому жодних токсичних ефектів вітаміну не було описано при попаданні в організм через дієту. Те саме відбувається, коли фолієва кислота потрапляє всередину у вигляді фармакологічної добавки і призначена належним чином.

Завершення

Фолієва кислота - важливий вітамін для нормального функціонування нашого організму. У разі баріатричної хірургії ризик страждати від дефіциту цього вітаміну зростає. Ось чому нам потрібно знати, які основні джерела цього вітаміну і як їх готувати, щоб їх вміст не зменшувався. Окрім того, у випадку з методами мальабсорбції, такими як шлунковий байпас, дуже важливо, щоб пацієнти дотримувались рекомендацій щодо введення добавок, продиктованих фахівцем.

Стаття написана у співпраці з Хайме Мартінесом Лучем, студентом-стажувачем подвійного ступеня з фармації та харчування та дієтології.