Красиво для когось, але важкий період для багатьох жінок. Вагітність - це час, який повинні насолоджуватися малюки. Однак, якщо їм не вистачає заліза, період вагітності може ускладнитися. Лікарі Сільвія Реміяшова та Янка Бартович Беднарова з відділення гематології МЕДІРЕКС розкажуть вам більше про залізодефіцитну анемію та її наслідки під час вагітності.

жінка

Що саме таке залізодефіцитна анемія, як і чому вона виникає?

Залізодефіцитна анемія - одне з найпоширеніших захворювань у світі і вражає майже все населення світу. Дефіцит розвивається поступово в організмі - в двох словах. Для діагностики важливим є не тільки значення червоного барвника (гемоглобіну), а й значення сироваткового заліза, запасного заліза - феритину. На першій стадії розвитку анемії в печінці зменшується форма зберігання заліза, тоді як інші лабораторні показники в порядку, т.зв. прелатентна стадія. Другим кроком є ​​зниження рівня сироваткового заліза, але показники крові, особливо гемоглобіну, все ще в нормі, і організм виглядає так, ніби він не «загус». Ми називаємо цю стадію прихованою сидеропенією. Якщо стан дефіциту триває тривалий час, значення самого червоного барвника зменшується, кількість еритроцитів зменшується. Це призводить до повністю розвиненої анемії.

Причин багато, тому я згадаю найчастіші:

Недостатнє надходження заліза в раціон, порушення всмоктування при захворюваннях травної системи, крововтрата у молодих фертильних жінок під час рясних/тривалих менструальних кровотеч, гінекологічних проблем (міома), після пологів, під час вагітності.

Чому багато вагітних страждають анемією?

Вагітність - час великих змін. До жіночого організму зростають вимоги забезпечити здоровий розвиток плода, безперебійну вагітність та швидке відновлення після пологів. Кровоносна система, як і сам склад крові, зазнає змін. З 6 по 8 тиждень до 32 тижня вагітності фізіологічний об’єм плазми крові збільшується на 40-60%, тоді як твердий компонент крові (еритроцити) збільшується лише на 20-30%. В результаті гемодилюції (розрідження крові) виникає т. Зв «Фізіологічна анемія», що виявляється в аналізі крові незначним зниженням червоного барвника - гемоглобіну - нижче еталонного значення, тоді як параметри метаболізму заліза (сироваткове залізо, запасне залізо - феритин) є нормальними. Також відсутні ознаки анемії. Отже, це не є, у справжньому розумінні цього слова, анемія як хворобливий стан. Природа влаштовує це, щоб змінити реологію крові в результаті гемодилюції, покращуючи таким чином її протікання через плаценту, а більший об'єм крові в підсумку служив "автотрансфузією" під час пологів. Таким чином, організм швидше справляється з втратою крові.

Вагітність пов'язана з підвищеними вимогами організму до заліза.

Щоденне споживання у першому триместрі становить близько 4 мг, у третьому - 6,6 мг. Це має важливе значення для розвитку і росту плода і, звичайно, плаценти. Наш організм реагує на збільшення споживання заліза, сприяючи всмоктуванню (всмоктуванню) до 2,0 мг на день. Рекомендований щоденний прийом заліза повинен становити щонайменше 15 мг на день.

Хоча не кожна жінка повинна легально страждати анемією під час вагітності, сидеропенічна анемія присутня в середньому у 75% майбутніх мам. Однією з поширених причин є недостатнє надходження заліза до вагітності. Через невідповідні харчові звички, вегетаріанство, веганство, дієтичні помилки - різні односторонні дієти, супутні захворювання, пов’язані з порушенням засвоєння поживних речовин у травній системі (целіакія, виразка шлунка, позитивні знахідки хелікобактер пілорі) або загальний спосіб життя (алкоголь, тривале застосування анальгетиків).

Загалом, саме спосіб життя до і під час вагітності, а також загальний стан здоров’я та стан жінки є вирішальними факторами для можливого розвитку анемії.

Гінекологи, як правило, призначають залізо в таблетках. Деякі пацієнти відмовляються приймати його, оскільки вони вирішили збільшити споживання заліза в їжі. Цього достатньо?

Якщо жінка почуває себе добре, має достатньо запасів заліза, і її щоденне споживання відповідає потребам організму, не страждає жодною хворобою, яка спричиняла б проблеми з всмоктуванням, не повинна автоматично залежати від ліків і може доповнити підвищені потреби в форма різноманітної дієти або пренатальних вітамінів.

Однак, якщо анемія середньої та важкої ступеня (Hbg нижче 100 г/л) із виснаженими запасами заліза та маніфестним анемічним синдромом вже є, розвиток плода може в кінцевому підсумку бути порушеним, і необхідне раннє початок замісної терапії.

Майбутні мами скаржаться, що залізо у формі таблеток пече їх. Крім того, у багатьох людей вже є проблема із запорами під час вагітності. На вашу думку, достатньо причин не вживати залізо?

Запору можна запобігти різноманітним харчуванням, збільшенням споживання клітковини та рідини, адекватною фізичною активністю. В даний час різні препарати заліза (наприклад: Ferro-folgamma, Tardyferon fol) добре доступні на ринку за рецептом і добре переносяться під час вагітності. Звичайне дозування становить 2 таблетки на день, у разі проблем з травленням можна скорегувати та зменшити дозу до 1 таблетки на день, або по 1 таблетці 2-3 рази на тиждень разом із коригуванням дієти, багатої залізом та фолієм кислота. У разі поганої переносимості заліза (діарея, запор, біль у животі, блювота) можна змінити препарати. Інший варіант - спробувати залізо, що відпускається без рецепта, або інші природні альтернативи, які легше засвоюються та менше навантажують шлунково-кишковий тракт, але оздоровчий ефект не завжди може бути достатнім.

Кожен з нас оригінальний, тому лікування повинно бути «на замовлення». Безумовно бажано звернутися до свого гінеколога або гематолога, щоб той допоміг вам знайти золоту середину, щоб було задоволення з обох сторін. Зрештою, пошук рішень - це наша робота.

Деякі також стверджують, що таблетка має хімічний склад, тому вона недоречна. Це міф? Що ви думаєте про це?

Посилання на «хімічний склад» таблетки є спірним - як я вже згадував раніше, все залежить від здоров’я жінки та розвитку плоду. При гарному забезпеченні залізом буде достатньо різноманітного харчування, або жінка вибере натуральні продукти. Однак, якщо анемія вже є, існує ризик нашкодити плоду, і слід розпочати лікування. У цьому випадку «хімічний склад» стає лише другорядним компонентом аргументу.

Однак жінка має право сама вирішувати. Зрештою, пренатальні вітаміни, які жінки щільно вживають до вагітності, також є продуктом фармацевтичної промисловості. І вони вигідні. Тут важливі стосунки між пацієнтом та лікарем, який повинен ретельно все їй пояснити, відповісти на запитання, вказати на можливі ризики та узгодити форму вирішення ситуації.

Які супутні ознаки дефіциту заліза?

Наш організм споживає залізо головним чином для вироблення пігменту крові - гемоглобіну, який є будівельним елементом кожної еритроцитів. Його основна функція, серед іншого, полягає в транспортуванні кисню до клітин. З цієї причини при зменшеній кількості заліза тканини не можуть бути достатньо кисневими. Пацієнти можуть відчувати втому, слабкість, виснаження, зниження фізичної активності, головні болі, порушення концентрації уваги та сну, задишку або прискорене серцебиття. Помітні ознаки включають блідість шкіри, слизових оболонок, болючі куточки рота, випадання волосся, ламкість нігтів. Їх інтенсивність залежить від швидкості появи та ступеня анемії, віку, потужності компенсаторних механізмів, за допомогою яких організм пристосовується до нижчих значень гемоглобіну.

Це також загрожує дефіцитом заліза та плодом, що розвивається?

На відміну від інших типів анемії, анемія при вагітності не тільки супроводжується симптомами у матері, але і може впливати на плід. Залізодефіцитна анемія може призвести до передчасних пологів, важкого дефіциту заліза у немовляти, а також поведінкових, концентраційних та когнітивних порушень у дитини. Навіть при зниженому вмісті фолієвої кислоти, анемія не лише тягар для матері. Його дефіцит, як правило, пов’язаний із розщепленням губи та піднебіння та нервовою щілиною у новонародженого.

Жінка може впливати на рівень цього елемента в крові?

Ще до вагітності жінка повинна збільшити споживання їжі заліза, фолієвої кислоти та вітамінів, оскільки багато жінок мають мінімальні запаси заліза на початку вагітності. Їжте особливо червоне м’ясо (яловичина, свинина), субпродукти (яловичина, гусяча печінка), м’ясні продукти (печінковий паштет, міцні ковбаси), бобові (квасоля, квасоля, сочевиця, горох). Джерелами фолієвої кислоти є дріжджі, листові овочі, брокколі, шпинат, капуста, цвітна капуста, хрін, помідори, капуста, олійні насіння, горіхи та деякі фрукти. Слід зазначити, що необережна термічна обробка їжі погіршує фолієву кислоту.

Що б ви взагалі порадили майбутнім матерям підтримувати кровообіг, який також годує дитину, у порядку та без ускладнень зі здоров’ям?

Різноманітна дієта, багата залізом і фолієвою кислотою, адекватні активні рухи, достатній сон повинні бути само собою зрозумілим під час вагітності. Пам’ятайте, що якщо в кров буде додано відсутні заліза, ви допоможете собі та дитині, щоб уникнути зайвих ускладнень зі здоров’ям. Тому важлива взаємна довіра та співпраця між пацієнтом та лікарем.