ліпоїдному

Включено до банку запитань 16.03.2005 . Категорії: Дерматологія, Ендокринологія. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Яке лікування було б показано при ліпоїдному некробіозі діабетикоруму?

У ході пошуку ліпоїдного некробіозу було проведено лише 8 клінічних випробувань, з яких 4 були проведені з контрольною групою, і всі були проведені з невеликою кількістю випадків. Більшість опублікованих статей базуються на невеликих серіях випадків (часто від одного до п’яти) з різними методами лікування.

Ми відтворюємо пошук ліпоїдного некробіозу, який провів лише 8 клінічних випробувань, з яких 4 були проведені з контрольною групою та всі проведені з невеликою кількістю випадків. Більшість опублікованих статей базуються на невеликих серіях випадків (часто від одного до п’яти) з різними методами лікування.

Ми відтворюємо огляд проведено в UpToDate 1 щодо лікування цієї клінічної сутності:

"Зазвичай лікування ліпоїдного некробіозу не є оптимальним, і його слід підтримувати хронічно. Для початкового лікування слід розглянути місцевий кортикостероїд помірної сили (наприклад, крем ацетоніду триамцинолону 0,1% тричі на через два тижні розгляньте можливість використання бетометазону дипропіонату двічі на день, контролюючи наявність атрофії шкіри. Внутрішньовенне введення триамцинолону (5-10 мг/мл триамцинолону, розведеного лідоканом до зниження до 2,5-5 мг/мл) можна проводити з обережністю якщо відсутні виразки та сприймається ризик низький. Уникайте застосування місцевих або ін’єкційних кортикостероїдів, якщо є будь-який тип виразки, і зменшіть ефективність та тривалість кортикостероїдів до найнижчих, які можуть контролювати запалення. Часто консультація пацієнта або направлення У звіті, що базується на конкретних випадках, повідомляється про можливість застосування крему такро лімус може принести певну користь на ранніх стадіях захворювання ".

"Повідомляється про кілька випадків успішного лікування такими препаратами, як циклоспорин, гранулоцитарно-макрофаговий колонієстимулюючий фактор, високі дози нікотинаміду, гіпербаричного кисню, системних кортикостероїдів та інфліксімабу. Однак ніхто не виявлений послідовна та корисна терапія ".

Не включені в огляд Up todate, вони виділяються:

  • Серія з 30 пацієнтів, які отримували псорален плюс ультрафіолетове випромінювання А (PUVA) 2, показала поліпшення або зникнення симптомів у 16 ​​пацієнтів, 10 не покращилася, а у чотирьох еволюція була поганою.
  • Контрольоване клінічне випробування (16 пацієнтів) з низькими дозами ацетилсаліцилової кислоти 3 або з дипіридамолом (14 пацієнтів) 4 не показало покращення порівняно з плацебо.

огляд опублікований електронною медициною 5 робить висновок, що не існує визначеної ефективної терапії. На додаток до лікування кортикостероїдами, він повідомляє про публікації клінічних випадків з поліпшенням шляхом терапії: нікотинамідом, пентоксифіліном, аспірином, дипіридамолом, тиклопідином, клофазиміном, третиноїном, бичачим колагеном місцево та інтралезійними ін'єкціями гепарину.

Список літератури (5):

  1. Гольдштейн Б. Г. Метаболічні та спадкові захворювання, що вражають шкіру. In: UpToDate, Rose, BD (Ed), UpToDate, Wellesley, MA, 2005.
  2. De Rie MA, Sommer A, Hoekzema R, Neumann HA.Лікування некробіозу ліпоїдики місцевим псораленом та ультрафіолетом A.Br J Dermatol. 2002 жовтня; 147 (4): 743-7
  3. Beck HI, Bjerring P, Rasmussen I, Zachariae H, Stenbjerg S. Лікування некробіозу ліпоїдику низькими дозами ацетилсаліцилової кислоти. Рандомізоване подвійне сліпе дослідження Acta Derm Venereol. 1985; 65 (3): 230-4.
  4. Statham B, Finlay AY, Marks R.Рандомізоване подвійне сліпе порівняння комбінації аспірину дипіридамолу та плацебо при лікуванні некробіозу ліпоїди. Act Derm Venereol. 1981; 61 (3): 270-1
  5. Barnes Ch J. Necrobiosis Lipoidica. Останнє оновлення: 8 жовтня 2001 р. [Http://www.emedicine.com/derm/topic283.htm] [Консультація: 18.11.2010 р.]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 0 посилання
  2. Клінічні випробування: 2 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 1 направлення
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 0 посилання
  6. Підсумок доказів: 0 посилання
  7. Огляд розповіді: 2 посилання
  8. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  9. Розділ книги: 0 Посилання

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта