який

Включено до банку запитань від 11.11.2018 . Категорії: Серцево-судинна система, Психічне здоров’я, Раціональне використання ліків. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Який антигіпертензивний засіб буде доцільнішим для чоловіка, який лікується літієм через діагноз біполярного розладу? Який антигіпертензивний засіб буде доцільнішим для чоловіка, який лікується літієм для діагностики біполярного розладу ?.

Підбір антигіпертензивного препарату у пацієнта з діагнозом біполярного розладу та лікування солями літію обумовлює необхідність врахування взаємодії та побічних ефектів солей літію. Описано взаємодії, які вимагають принаймні контролю рівня літію із застосуванням інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), антагоністів рецепторів ангіотензину II (ARA-II), діуретиків та антагоністів кальцію. Хоча кілька років тому деякі дослідження показали ефективність асоціації верапамілу з літієм для покращення настрою цих пацієнтів, інші дослідження та нещодавній систематичний огляд не підтвердили цього. Згідно з переглянутою документацією, бета-адреноблокатори можна застосовувати гіпертонікам з діагнозом біполярного розладу та з обережністю - контроль рівня літію - діуретики, блокатори кальцієвих каналів та альфа-блокатори.

A систематичний огляд (1) та резюме доказів щодо біполярного розладу (2,3) вони попереджають про більшу частоту артеріальної гіпертензії та про неадекватну увагу, яку ці пацієнти отримують при контролі показників артеріального тиску. Окрім взаємодії з літієм, вони не встановлюють чітких рекомендацій для дотримання у пацієнтів з гіпертонічною хворобою; і ми не знайшли конкретних рекомендацій щодо лікування гіпертонії в рекомендаціях клінічної практики щодо біполярного розладу.

A систематичний огляд (4) виявив 30 випадків інтоксикації літієм у пацієнтів з діагнозом біполярний розлад та які отримували гіпотензивні препарати. Найчастіше у пацієнтів із отруєнням літієм застосовували інгібітори АПФ, ARA-II та діуретики; і в мінімальній пропорції - бета-адреноблокатори або антагоністи кальцію. В результаті висновку було зроблено висновок про необхідність контролю рівня солей літію в крові на початку лікування інгібіторами АПФ, БРА та діуретиками; і в обговоренні він вказує на можливі ліки, які можна використовувати без проблем взаємодії з літієм, бета-блокаторами та блокаторами кальцієвих каналів, уникаючи високих доз.

оцінки солей літію (5-8) та технічний аркуш (9) попереджати про побічні ефекти та взаємодії, які слід враховувати, особливо з діуретиками, інгібіторами АПФ та БРА:

A систематичний огляд про вплив блокаторів кальцієвих каналів на настрій пацієнтів з біполярним розладом була опублікована в 2018 році (10). Огляд включав 23 дослідження з шести рандомізованих клінічних випробувань, які досліджували вплив верапамілу на гостру манну. Автори дійшли висновку, що не було доказів того, що верапаміл був ефективним у клінічному поліпшенні стану пацієнтів. Дані щодо інших блокаторів кальцієвих каналів та інших стадій захворювання були обмежені спостережними дослідженнями, і тому не можна робити твердих висновків. Більшість позитивних досліджень, які підтверджували ефективність верапамілу як монотерапії або додаткової терапії при лікуванні гострої мани, мали серйозні методологічні недоліки, такі як невеликі обсяги зразків, або не мали однієї або декількох характеристик, таких як контроль, рандомізація або засліплення.

* Під час перебування на службі в Превіді Жозе Антоніо Паскуаль Лупес, фахівець із сімейної та громадської медицини, співпрацював як автор у підготовці цієї відповіді.

Список літератури (10):

  1. Ayerbe L, Forgnone I, Addo J, Siguero A, Gelati S, Ayis S. Ризик гіпертонії та клінічна допомога у пацієнтів з біполярним розладом або шизофренією; систематичний огляд та мета-аналіз. J Впливає на розлад. 2018 1 січня; 225: 665-670 [DOI 10.1016/j.jad.2017.09.002] [Консультація: 10.06.2018]
  2. Супес Т. Біполярний розлад у дорослих: клінічні особливості. Останнє оновлення цієї теми: 12 лютого 2018 року. Пол Кек (Ед). UpToDate. Уолтем, Массачусетс: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (доступ 6 червня 2018 р.)
  3. Янікак PhG. Біполярний розлад у дорослих та літію: фармакологія, введення та побічні ефекти. Останнє оновлення цієї теми: 31 серпня 2017 р. Пол Кек (Ed), UpToDate. Уолтем, Массачусетс: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (доступ 6 червня 2018 р.).
  4. Бісоньї V, Россітто G, Регін F, Падріні R, Россі GP. Антигіпертензивна терапія у хворих на хронічне лікування літієм при біполярних розладах. J Гіпертенс. 2016 січня; 34 (1): 20-8. [DOI 10.1097/HJH.0000000000000758] [Консультація: 10.06.2018]
  5. Літій: інформація про ліки. In: UpToDate, UpToDate, Waltham, MA, 2018.
  6. Лексикомп® Лікарські взаємодії. Літій . В: UpToDate, UpToDate, Waltham, MA, 2018.
  7. Літій. Дозування/введення. IBM Micromedex, 2018. (Доступ 7 липня 2018 року за адресою http://www.micromedexsolutions.com) .
  8. Truven Health Analytics. DynaMed Plus [Інтернет]. Іпсвіч (Массачусетс): Інформаційні послуги EBSCO. дев'ятнадцять дев'яносто п'ять -. Запис No 233030, карбонат літію; [оновлено 2012 квітня 09, доступ 6 червня 2018]; [близько 12 екранів]. Доступно з http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=233030. Потрібна реєстрація та логін.
  9. Технічний паспорт AEMPS. Пленур 400 (карбонат літію). Березень 2015 р. [Http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/48932/FT%2048932.pdf] [Консультація: 10.06.2018]
  10. Cipriani A, Saunders K, Attenburrow MJ, Stefaniak J, Panchal P, Stockton S, Lane TA, Tunbridge EM, Geddes JR, Harrison PJ. Систематичний огляд антагоністів кальцієвих каналів при біполярному розладі та деякі міркування щодо їх подальшого розвитку. J Впливає на розлад. 2018 січ. 1; 225: 665-670 [DOI 10.1038/mp.2016.86] [Консультація: 10.06.2018]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 3 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 0 посилання
  6. Підсумок доказів: 3 посилання
  7. Оцінка наркотиків: 3 посилання
  8. Паспорт продукту: 1 посилання
  9. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  10. Розділ книги: 0 Посилання

Більше інформації

Пов’язані запитання

  • Лікування літієм та хронічні захворювання нирок. [11/11/2011]
  • Покращення якості життя у пацієнтів, які проходять спостереження за літієвою клінікою. [18.10.2007]
  • Терапевтичне ставлення до гіпотиреозу, викликаного солями літію: абстиненція та гормональне лікування левотироксином? [01/08/2007]

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта