Діабетична стопа складається з серія змін стопи хворих на цукровий діабет, які призводять до втрати якості життя і витрати на систему охорони здоров’я, оскільки здебільшого вони означають невдачі в навчанні діабету, оскільки багато з них можна запобігти.

стопи

Ці зміни є виразки, які важко вилікувати повністю, оскільки у хворих на цукровий діабет час загоєння довший, ніж у людей без нього. Таким чином, нейропатія та ішемія є двома основними причинами появи виразок на діабетичній стопі.

Методи, спрямовані на лікування та загоєння цих ран, засновані на покриття ураження, лікування наявної або можливої ​​інфекції і нарешті в зниження тиску яка привела до виникнення ішемії в першу чергу.

Крім того, частота виразок ніг вища у людей, які вже перенесли їх раніше, тому їм доводиться бути особливо обережними в гігієна ніг та носіння відповідного взуття не тисніть занадто сильно.

Щоб правильно лікувати цю травму, перше, що потрібно зробити, це класифікувати її. Однією з найбільш рекомендованих шкал для оцінки є шкала Вагнера. У ньому травма Він ділиться на шість градусів за ступенем важкості: ризик стопи (товста мозоль, деформація кісток ...); Поверхневі виразки (руйнування повної товщини шкіри); глибокі виразки (проникає в жирову шкіру та зв’язки, але не впливаючи на кістки); глибокі виразки з більшим абсцесом (зовнішні та глибокі, виділення, неприємний запах); обмежена гангрена (некроз однієї частини або обох стоп, п’яти або підошви); і велика гангрена (ціла уражена стопа, системні ефекти).

Захищаючи виразку, вам доведеться використовувати пов'язка, яка завжди відповідає стану травми. Ці пов’язки захищають виразку від можливих травм, поглинають ексудат і можуть покращити інфекцію та сприяти загоєнню.

З іншого боку, якщо у виразковому руслі є некротичні ділянки, вони повинні спочатку обрізати, оскільки ця ділянка, покрита відмерлою тканиною, не дасть грануляційній тканині рости. Як правило, видалення цього типу тканин можна зробити різко, оскільки це, як правило, не великі площі.

У людей з діабетом часто розвиваються деформації ніг, які розвиваються в зони потовщення або підвищеного тиску. Тому одним із стовпів загоєння цих ран є зниження тиску, таким чином, щоб переконатися, що ризик крові правильно сягає тих ділянок, які потрібно вилікувати. Це зниження тиску виконується за допомогою розвантажувальні шини.

Щодо лікування ран. Виразки - це рани, які за визначенням класифікуються як хронічні, а тим більше діабетичної стопи. Зазвичай їх колонізує мікробіота, нешкідлива для людини, включаючи аеробні, анаеробні та грибкові мікроорганізми.

Для правильного вирішення інфікованих виразок діабетичної стопи, розглянути різні клінічні аспекти, такі як оптимізація контролю глікемії, планова хірургічна операція, коли це необхідно, і лікування супутніх інфекцій м’яких тканин або остеомієліту.

По-перше, це необхідно визначити якщо рана, про яку йде мова, інфікована. Після цього рану слід очистити сольовим розчином, щоб уникнути перетягування надмірних відходів, після чого ватяний тампон змочується раневим ложем.

Що стосується лікування антибіотиками, це повинно бути головним чином, усно, будучи таким чином найкомфортнішим.

Рекомендації щодо лікування діабетичної стопи

Рекомендується при діабетичній виразці стопи видалити некротичну тканину хірургічним шляхом для полегшення загоєння. Крім того, може бути рекомендовано використання гідрогелевих пов’язок, таких як дебріджери, які також можуть полегшити це загоєння.

З іншого боку, загальна контактна шина це обрані пристрої для зниження підошовного тиску у діабетиків з неінфікованими та неішемізованими виразками стопи. А) Так, фіксовані склопластикові шини є альтернативою повноконтактним шинам, оскільки вони вимагають менше часу та технічного персоналу.

Звичайна культура виразки не рекомендується діабетичної стопи, оскільки вони мають обмежене діагностичне значення. Крім того, пацієнти з прогресуючими, не загоєними виразками та клінічними ознаками активної інфекції повинні отримувати системне лікування антибіотиками.

Якщо потрібно використовувати антибіотик, його вибір слід робити з урахуванням найбільш вірогідні мікроорганізми та характер місцевої стійкості, з антибіотиками широкого спектра дії, що покривають анаероби та аероби.

За відсутності вагомих доказів клінічної або економічної ефективності, медичні працівники повинні використовуйте пов’язки, які найкраще відповідають вашому клінічному досвіду, переваги пацієнта або місце зараження, враховуючи також вартість.