Вони можуть реагувати на серйозні захворювання або бути пов’язані з м’якими причинами. Ми поспілкувались з експертом-неврологом, щоб почути про поштовхи, які ми бачили, які впливали на канцлера Ангелу Меркель.

За останні тижні ми бачили, як канцлер Німеччини Ангела Меркель зазнала кількох епізодів тремтіння. Насправді 11 липня її змусили порушити протокол і сісти слухати державний гімн з прем'єр-міністром Данії., Метте Фредеріксен. Хоча офіційна версія вказує на дефіцит рідини як на причину, що пояснює ці напади, правда полягає в тому, що достеменно невідомо, в чому причина.

ангели

Ми розмовляємо з лікарем Олександр Жиронелл, член Doctoralia, невролог лікарні Санта Кре і Сант Пау, і Клініка Текнон (обидва в Барселоні), і колишній президент Каталонського товариства неврологів, щоб пояснити, які розлади можуть спричинити тремор і що робити з цим симптомом.

?Чи є поштовхи звичайною консультацією пацієнтів?

Тремор - це мимовільний ритмічний рух, який може виникати у верхніх та/або нижніх кінцівках, голові, голосі або тулубі. Це частий симптом як причина для консультації невролога. Вважається, що від 5 до 8% населення старше 65 років страждає від певного типу тремору.

?Існують різні види поштовхів?

В основному існує два типи поштовхів:

  • Відпочиваючі тремтіння: коли кінцівка добре підтримується, без впливу сили тяжіння, наприклад, коли ми сидимо на дивані і дивимося телевізор.
  • Тремтіння дії: коли кінцівка стискається проти дії сили тяжіння, наприклад, з витягнутими перед тілом руками.
  • Є тремтіння, яке з’являється лише у певних положеннях однієї частини тіла: письмове тремтіння (письмо), ортостатичний тремор (встати), тремтіння голови (жести як ні-ні чи так-так).

?Які легкі причини можуть спричинити тремтіння?

Є два основні неврологічні захворювання, які викликають тремор: есенціальний тремор (дійовий тремор) та хвороба Паркінсона (тремтячий відпочинок).

Суттєвий тремор є спадковим. Усі здорові люди можуть відчувати тремор у ситуаціях сильного стресу та тривоги, прийому наркотиків або стимулюючих препаратів або гіпертиреозі (це називається перебільшеним фізіологічним тремором). Наприклад, після випиття семи кав можна викликати тремтіння. У цьому випадку дозвіл причини зворотно тремтить.

?Як вони вирішуються?

Це буде залежати від причини тремору. Що стосується нейродегенеративних захворювань (есенціальний тремор, хвороба Паркінсона), існують фармакологічні або хірургічні методи лікування тремору.

У випадках перебільшеного фізіологічного тремору, зворотне спричинення тремору змушує тремор зникати.

Щодо басу, що б нам могли сказати тремтіння?

Інтенсивність тремору сильно варіюється у пацієнтів. Є випадки, майже завжди меншість, коли тремор є дуже інтенсивним і призводить до втрати багатьох видів повсякденної діяльності, як у пацієнтів з есенціальним тремором, так і з хворобою Паркінсона.

У цих випадках, крім ліків, існують хірургічні методи (глибока стимуляція мозку). Останнім часом фокальні ультразвуки застосовуються в області мозку (техніка називається FUS).

?Звичайно тремтіти лише стоячи?

Не дуже часто людина тремтить, коли встає. Цей вид тремору є полум'я ортостатичне.

?Що може свідчити?

Ортостатичний тремор може бути частиною неврологічного захворювання, яке вражає інші частини тіла (голову, руки тощо). Це може бути симптомом хвороби Паркінсона, есенціальним тремором або частиною перебільшеного фізіологічного тремору.

Також може трапитися так, що є лише ортостатичний тремор без інших неврологічних симптомів. У цьому випадку ми говоримо про первинний ортостатичний тремор. Це дуже рідкісне захворювання, яке було описано в 1984 році, і опубліковано лише близько 400 пацієнтів. У нашій лікарні ми бачимо новий випадок кожні один-два роки.

?Як поштовхи, які виникають при Паркінсоні?

70% хворих на хворобу Паркінсона мають тремор. Це тремтіння відпочинку, ніби підраховує монети, як правило, однією рукою. Коли пацієнт ходить, спостерігається тремор кисті. Хоча це зазвичай вражає цю кінцівку, воно також може виникати на підборідді, ногах і тулубі.

?Яка ще симптоматика супроводжується?

Повільність, апатія, зміна постави з нахилом або відхиленнями тулуба, порушення ходьби з невпевненістю і схильністю до хитання вперед, а також погані постуральні рефлекси, тому пацієнт може легко впасти.

До якого спеціаліста ви рекомендуєте піти, зіткнувшись із ситуацією, що викликала поштовхи, на кшталт канцлера Німеччини Ангели Меркель?

Схоже, пані Меркель має ортостатичний тремор, як це, здається, трапляється, коли вона стоїть перед офіційним парадом, піднімає прапор тощо. Людину, у якої трапляється епізод тремору, повинен відвідати невролог, який спеціалізується на рухових розладах (паркінсонізм, тремор, тики тощо).

?Які тести необхідні для встановлення діагнозу?

Перед тим, як пацієнту з ортостатичним тремором, на додаток до загального лабораторного аналізу (гормони щитовидної залози) та візуалізації мозку (магнітно-резонансна томографія) слід провести поверхневе електроміографічне дослідження (процедура, що використовується для діагностики дисфункції м’язів або нервів), або в спині, або в м’язах ніг, поки пацієнт стоїть.

Якщо продемонстровано високочастотні (> 13 Гц) ритмічні розряди м’язів, обстеження є діагностикою первинного ортостатичного тремору. Якщо частота потрясінь нижча, потрібно буде дослідити, що ми не стикаємось із симптомом хвороби Паркінсона або суттєвим тремором.