наукові

Включено до банку запитань 12.07.2012 . Категорії: вагітність, здоров’я жінок, здоров’я дитини. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь. Ця відповідь була нещодавно переглянута (30.12.2016)

Які наукові дані в даний час існують щодо використання добавок фолієвої кислоти протягом всієї вагітності?

Щодо добавок фолієвої кислоти під час вагітності, є кілька попередніх питань, включених до Банку запитань (див. Нижче). Ось оновлений пошук:

Оновлення 2012 року консенсусний документ Програми профілактичної діяльності та зміцнення здоров'я (PAPPS) (1), у розділі про профілактичні заходи, які слід приймати під час вагітності, щодо добавок фолієвої кислоти для профілактики дефектів нервової трубки (NTD), підтримує попередні рекомендації із зазначенням що рекомендується:

  • У жінок з високим ризиком (історія вагітності з НТД) з бажанням завагітніти: 4 мг/день фолієвої кислоти, за 3 місяці до зачаття та в перші 3 місяці вагітності (рекомендація А) *.
  • У жінок низького ризику (без анамнезу вагітності з НТД) з бажанням завагітніти: від 0,4 до 0,8 мг фолієвої кислоти щодня, за місяць до зачаття та в перші 3 місяці вагітності (рекомендація А) *.
  • Жінки дітородного віку з можливістю ненавмисної вагітності: 0,4 мг фолієвої кислоти щодня (рекомендація В) *.

Подібні рекомендації містяться в оновленому документі клінічний посібник (CPG) Інституту вдосконалення клінічних систем щодо допологової допомоги (2) та в консенсусний документ щодо профілактичної діяльності "Американської академії сімейних лікарів", також оновленої в 2012 році (3) .

У цих двох документах, окрім жінок із попередньою вагітністю, уражених НТД, населення також вважається більшим ризиком НТД і, отже, потребує більш високих доз фолієвої кислоти (4 мг/день):

  • Чорношкірі, іспаномовні, тихоокеанські острівці чи азіатські жінки, дуже молоді жінки, жінки з надмірною вагою або ожирінням (2) .
  • Жінки з сімейною історією вагітності, ураженої NTD, жінки, які отримували певні протисудомні препарати, жінки з мутацією ферментів, пов’язаних з фолієвою кислотою, та жінки з діабетом або ожирінням (3) .

Подібні рекомендації щодо дозування та часу введення добавки відображені в GPC Prodigy, опублікований у 2011 р. щодо допологової допомоги (4) та у трьох резюме доказів, оновлених у листопаді 2012 р. (5,6,7) .

Щодо вказівки на прийом фолієвої кислоти протягом усієї вагітності (понад 3 місяці, як рекомендується в інших документах), ми виявляємо, що:

Крім того, в одному з резюме доказів (6) свідчить про те, що у жінок з епілепсією, які отримують протисудомне лікування, прийом фолієвої кислоти продовжуватимуть протягом усієї вагітності дозами 4 мг/добу, хоча деякі експерти пропонують контролювати рівень фолатів у плазмі та регулювати дозу для досягнення концентрації вище 4 нг/мл (9 нмоль/л).

Список літератури (8):

  1. А. Лопес Гарсія-Франко, Л. Аррібас Мір, Е. Байон Муньос, М. Дж. Іглесіас Пінейро, Ж. Ожуель Солсона, Б. Гутьєррес Тейра, М. Фуентес Пухоль, І. дель Кура Гонсалес, Ж. Ланда Гоні та П. Алонсо-Коелло. Група жінок PAPPS. Профілактична діяльність у жінок. Профілактичні заходи при вагітності. Програма профілактичної діяльності та зміцнення здоров'я, semFYC-PAPPS 2012. [http://www.papps.es/upload/file/Grupo_Expertos_PAPPS_7.pdf] [Консультація: 12.07.2012]
  2. Звичайна допологова допомога. Інститут вдосконалення клінічних систем (ICSI). П’ятнадцяте видання, липень 2012 р.
  3. Короткий зміст рекомендацій щодо клінічних профілактичних послуг. Американська академія сімейних лікарів жовтень 2012 р. [Http://www.aafp.org/online/etc/medialib/aafp_org/documents/clinical/CPS/rcps08-2005.Par.0001.File.tmp/O October2012SCPS.pdf] [ Консультація: 07.12.2012]
  4. Дородова допомога - неускладнена вагітність. Prodigy, березень 2011. (Для повнотекстового доступу потрібна безкоштовна передплата)
  5. Gillen-Goldstein J, Funai EF, Roque H, Ruvel JM. Харчування при вагітності. Останнє оновлення цієї теми: 30 листопада 2012 р. У: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2012. (Звернувся на www.uptodate.com 5/5/2012)
  6. Hochberg L, Stone J. Фолієва кислота для профілактики дефектів нервової трубки. Ця тема востаннє оновлена: 27 листопада 2012 р. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2012. (Переглянуто на www.uptodate .com 05.12.2012)
  7. Сакей JA. Оцінка та консультування до задуму. Останнє оновлення цієї теми: 5 листопада 2012 р. У: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2012. (Звернувся на www.uptodate.com 5/5/2012)
  8. Wilson RD, Johnson JA, Wyatt P, Allen V, Gagnon A, Langlois S, Blight C, Audibert F, Désilets V, Brock JA, Koren G, Goh YI, Nguyen P, Kapur B; Комітет з генетики Товариства акушерів-гінекологів Канади та Програма Motherrisk. Передконцептуальне вживання вітамінів/фолієвої кислоти 2007: використання фолієвої кислоти в поєднанні з полівітамінними добавками для профілактики дефектів нервової трубки та інших вроджених аномалій. J Obstet Gynaecol Can. 2007 грудня; 29 (12): 1003-26. [DOI 10.1016/S1701-2163 (16) 32685-8] [Консультація: 12.07.2012]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 0 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 2 рекомендації
  5. Рекомендації з клінічної практики: 3 посилання
  6. Підсумок доказів: 3 посилання
  7. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  8. Розділ книги: 0 Посилання

Оновити до

Детальніша інформація на

Більше інформації

  • Чи існує якась наукова підстава рекомендувати добавки з фолієвою кислотою всім годуючим жінкам? [16.02.2017]
  • Чи зменшують добавки фолієвої кислоти під час вагітності частоту аутизму? [19.09.2016]
  • Планування вагітності після видалення мідного внутрішньоматкового пристрою (ВМС). [19.12.2012]

Пов’язані запитання

  • Чому рекомендується введення фолієвої кислоти вагітним жінкам протягом перших 12 тижнів гестації, якщо нервова трубка закривається через 28 днів після зачаття? [05/11/2012]
  • Чи рекомендована добавка фолієвої кислоти та вітаміну В12 під час вагітності для профілактики серцево-судинних вад розвитку плода? [25.09.2009]
  • Побічні ефекти фолієвої кислоти у дозах, що перевищують рекомендовані, у вагітної жінки. [31.05.2007]

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта