вітамін

Включено до банку запитань 27.02.2015 . Категорії: Дерматологія, Здоров’я дітей. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Добавки вітаміну D та атопічний дерматит. Оригінальне запитання користувача було: "Чи існує взаємозв'язок між дефіцитом вітаміну D та атопічним дерматитом у дитячої популяції? Чи є якась користь з точки зору його прийому у пацієнтів, які страждають на атопічний дерматит середньої та важкої форми в зимові місяці?"

Було проведено три нещодавні рандомізовані клінічні випробування (РКИ), що оцінювали роль добавок вітаміну D у пацієнтів з атопічним дерматитом (АД), з яких два показали, що вони можуть бути корисними (одне, зокрема, у випадках АД, яке погіршується зимою та у дітей у яких через широту середовища, звідки вони походять, є ймовірний дефіцит вітаміну D).

Однак систематичний огляд (SR) перед дослідженнями робить висновок, що, як правило, харчові добавки не дають переваг при БА, і навіть, у випадку з вітаміном D, повинна бути оцінена можливість вторинних побічних ефектів при дозах.

Керівні вказівки з клінічної практики та короткий огляд доказів не згадують серед заходів, які слід вжити цим пацієнтам, доповнення дієти вітаміном D або дефіцит цього вітаміну як етіопатогенного фактора.

систематичний огляд Cochrane (1) оцінив ефективність для встановленої атопічної екземи у дорослих та дітей деяких дієтичних добавок (продуктів, що додають активні інгредієнти до дієтичного режиму): риб'ячого жиру, цинку, селену, вітаміну D, вітаміну Е, піридоксину ( вітамін В6), олія чорнобривців, конопляна олія та соняшникова олія. Ми шукали РКД, порівнюючи добавки з плацебо. Були проведені пошуки в реєстрі поточних досліджень до квітня 2011 року. Включено одинадцять досліджень із загальною кількістю 596 учасників з атопічною екземою.

Серед порівнянь, розглянутих в окремих дослідженнях, були вітамін D проти плацебо (2) та вітамін D плюс вітамін Е плацебо проти вітаміну Е плюс вітамін D плацебо проти вітамінів D та E проти вітамінів D та Е плацебо (3) .

Щодо результатів RCT оцінка добавок вітамінів вказує на те, що обидва дослідження (2,3) не виявили переваги вітаміну D порівняно з плацебо. В одному з випробувань (3) не було виявлено переваги вітаміну Е у порівнянні з плацебо, проте знайдено значну різницю в індексі SCORAD (SCORING атопічний дерматит) наприкінці лікування на користь вітаміну D плюс Е порівняно з плацебо: ця комбінація вітамінів значно зменшила тяжкість екземи за індексом SCORAD у 11 пацієнтів (різниця -9,8, середній ДІ від 95% від -17,21 до -2,39). Однак вказується, що це дослідження було невеликим, і що для підтвердження результатів знадобляться більші дослідження. Також не вважається зрозумілим, чи ці невеликі, але статистично значущі відмінності є клінічно обґрунтованими.

Огляд робить висновок, що загалом не було переконливих доказів того, що добавки покращують екзему у постраждалих людей. Загалом, дослідження були невеликими, з невеликою кількістю учасників та низькою якістю щодо їх проведення. З цієї причини перед винесенням будь-якої рекомендації потрібні більш масштабні випробування.

Жодних доказів несприятливих (шкідливих) наслідків у людей, які брали участь у випробуваннях, не виявлено, але пояснюється, що хоча люди часом думають, що добавки не завдають шкоди, високі дози вітаміну D, наприклад, можуть викликати серйозні медичні проблеми, дієтичні добавки не слід вважати безпечними. Крім того, вартість добавок також може бути високою.

З цього огляду три ECAS (4-6), в якому обговорюється використання вітаміну D у пацієнтів з АД:

Нарешті, в останньому з RCT, Жовтень 2014 р. (6) було визначено вплив добавок вітаміну D на зимовий ПЕКЛ (епізоди ПЕ, що погіршуються взимку). Вибірка з 107 монгольських дітей середнього віку 9 років була рандомізована для лікування пероральним холекальциферолом (1000 МО/день) (n = 58) або плацебо (n = 49) протягом одного місяця. Добавки вітаміну D призвели до клінічно та статистично значущого покращення оцінки EASI (скоригована середня зміна: -6,5 проти -3,3 відповідно; Р = 0,04). Крім того, зміна в Глобальній оцінці дослідника (IGA) надала перевагу вітаміну D порівняно з плацебо (p = 0,03). Жодних побічних ефектів не спостерігалось у жодної групи. Висновок дослідження робить висновок, що пероральні добавки вітаміну D (1000 МО/день) протягом 1 місяця взимку покращують ПЕКЛ у дітей, що мають високий ризик дефіциту вітаміну D (залежно від географічної широти навколишнього середовища). Де вони живуть).

рекомендації з клінічної практики переглянута (7-9) та резюме доказів (10-12), що стосуються патогенезу та лікування АД, не згадують вказівки на добавку вітаміну D у цих пацієнтів або дефіцит цього вітаміну як етіологічну причину.

В короткий зміст доказів що при лікуванні БА (11) вказується, що дієтичні добавки, включаючи вітаміни, риб'ячий жир та незамінні жирні кислоти, отримані з рослин, не є корисними для лікування атопічного дерматиту. Серед використаних посилань є посилання на коментований систематичний огляд Кокрана.

Список літератури (12):

  1. Bath-Hextall F, Jenkinson C, Humphreys R, Williams H. Дієтичні добавки при встановленій атопічній екземі. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2012 Випуск 2. Артикул: CD005205. DOI: 10.1002/14651858.CD005205 ​​[http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD005205] [Консультація: 27.02.2015]
  2. Sidbury R, ​​Sullivan AF, Thadhani RI, Camargo CA Jr. Рандомізоване контрольоване дослідження добавок вітаміну D для зимового атопічного дерматиту в Бостоні: пілотне дослідження. Br J Дерматол. 2008 липень; 159 (1): 245-7. [DOI 10.1111/j.1365-2133.2008.08601.x] [Консультація: 27.02.2015]
  3. Javanbakht MH, Keshavarz SA, Djalali M, Siassi F, Eshraghian MR, Firooz A, Seirafi H, Ehsani AH, Chamari M. J Дерматологічне лікування. 2011 червня; 22 (3): 144-50. [DOI 10.3109/09546630903578566] [Консультація: 27.02.2015]
  4. Аместеджані М, Салехі Б.С., Васиг М, Собххіз А, Карамі М, Алінія Н, Камрава С.К., Шамспур Н, Галехбагі Б, Бехзаді А.Х. Добавки вітаміну D при лікуванні атопічного дерматиту: дослідження клінічного випробування. J Препарати Дерматол. 2012 р.; 11 (3): 327-30. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22395583] [Консультація: 27.02.2015]
  5. Hata TR, Audish D, Kotol P, Coda A, Kabigting F, Miller J, Alexandrescu D, Boguniewicz M, Taylor P, Aertker L, Kesler K, Hanifin JM, Leung DY, Gallo RL. Рандомізоване контрольоване подвійне сліпе дослідження впливу дієтичних добавок на вітамін D у пацієнтів з атопічним дерматитом. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014 червня; 28 (6): 781-9. [DOI 10.1111/jdv.12176] [Консультація: 27.02.2015]
  6. Camargo CA Jr, Ganmaa D, Sidbury R, ​​Erdenedelger Kh, Radnaakhand N, Khandsuren B. Рандомізоване дослідження добавок вітаміну D для зимового атопічного дерматиту у дітей. J Allergy Clin Immunol. 2014 жовтня; 134 (4): 831-835.e1. [DOI 10.1016/j.jaci.2014.08.002] [Консультація: 27.02.2015]
  7. Мережа шотландських міжвузівських настанов (SIGN). Лікування атопічної екземи у первинній медичній допомозі. Національне клінічне керівництво. Единбург (Шотландія): Шотландська мережа міжвузівських настанов (SIGN); 2011, бер. [Http://www.sign.ac.uk/sign-125-management-of-atopic-eczema-in-primary-care.html] [Консультація: 27.02.2015]
  8. Догляд за дітьми та молоддю з атопічною екземою. Керівництво для медсестер. Королівський коледж медсестер, 2008 рік.
  9. Атопічна екзема у дітей: Лікування атопічної екземи у дітей від народження до віку 12 років. Національний інститут охорони здоров’я та клінічної досконалості - Клінічні настанови, 2007. [http://www.nice.org.uk/guidance/cg57] [Консультація: 27.02.2015]
  10. Weston WL, Howe W. Епідеміологія, клінічні прояви та діагностика атопічного дерматиту (екземи). Останнє оновлення цієї теми: 12 листопада 2013 р. У: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
  11. Weston WL, Howe W. Лікування атопічного дерматиту (екземи). Останнє оновлення цієї теми: 23 лютого 2015 р. У: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
  12. Атопічний дерматит. Оновлено 2015 р., 09 лютого. Доступ з Dynamed: www.ebscohost.com/dynamed

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 1 посилання
  2. Клінічні випробування: 5 посилань
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 3 посилання
  6. Підсумок доказів: 3 посилання
  7. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  8. Розділ книги: 0 Посилання

Більше інформації

Пов’язані запитання

  • Чи підтверджують найновіші дослідження зв'язок між місцевим застосуванням такрилумусу та пімекрилумусу та підвищеною частотою пухлин шкіри та лімфом? [25.06.2014]
  • Чи існують докази в дошкільному та шкільному віці між діагностикою атопічного дерматиту та порушеннями поведінки у дітей? [10.12.2013]
  • Вплив симбіотиків (пребіотиків та пробіотиків) на поліпшення уражень у немовлят з діагнозом атопічний дерматит. [07.07.2011]
  • Корисність прийому пероральних пробіотиків під час вагітності для профілактики дитячого атопічного дерматиту. [01.01.2008]
  • Чи зменшує кількість астми годування білковими гідролізатами або соєвим молоком у немовлят з алергією на білки коров’ячого молока? [26.02.2007]

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта