дієта

Включено до банку запитань від 12.02.2015 . Категорії: Сестринська допомога, отоларингологія. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Яку дієту, згідно з наявними доказами, рекомендують застосовувати в післяопераційному періоді хворому на тонзилектомію?

Клінічних випробувань, що оцінювали б різні типи дієт у хворих на тонзилектомію, не виявлено. Але 2 підсумкові описи доказів (SE), 1 огляд розповіді та 1 протокол сестринської допомоги дають рекомендації щодо післяопераційної дієти, узгоджуючи важливість зменшення болю для поліпшення ковтання їжі.

Один з цих (1) щодо тонзилектомії у дорослих вказує на те, що післяопераційні дієтичні рекомендації різняться. Багато лікарів виступають за м’яку дієту до двох тижнів на підставі того, що тверда їжа може дратувати хірургічну область та спричиняти кровотечу. Кислі продукти (цитрусові, помідори) можуть викликати біль. Оптимальна температура їжі - це суто переваги пацієнта. Вживання великої кількості рідини в перші 72 години важливо для запобігання зневоднення організму, а підтримання вологості ділянки також зменшує біль. Анальгетики слід приймати за 20-30 хвилин до їжі, щоб зменшити біль при ковтанні, інакше зменшення прийому всередину може призвести до гіповолемії. До 5% пацієнтів після тонзилектомії звертаються до відділення невідкладної допомоги з питань, пов'язаних з гіповолемією та/або болем.

Інший SE (2) щодо післяопераційного лікування та ускладнень тонзилектомії (з аденоїдектомією або без неї) у дітей, що стосується дієти, це вказує на те, що одна інтраопераційна доза дексаметазону покращує прийом через рот дітям після тонзилектомії.
Обов’язковий прийом оральної рідини перед випискою не пов’язаний з меншою частотою блювоти або післяопераційних ускладнень, включаючи дегідратацію. Тому тест на рідину через рот не є обов’язковим для виписки з лікарні.
З іншого боку, він не радить будь-яким чином обмежувати дієту, оскільки не було доведено, що вона впливає на післяопераційне відновлення. Незважаючи на це, існує велика варіативність дієтичних вказівок, що даються пацієнтам після тонзилектомії (з аденоїдектомією або без неї). Найпоширеніша порада - дітям починати повільно через ризик післяопераційного нудоти та блювоти внаслідок анестезії.

Огляд розповіді (3) щодо періопераційного догляду за дітьми та підлітками з тонзилектомією, він вказує, що більшість отоларингологів обмежують дієту та активність після тонзилектомії в надії зменшити ризик кровотечі після тонзилектомії через можливість того, що діти їдять будь-яку їжу або зайва активність, яка викликає кровотечу. Але перспективні дослідження, які порівнювали обмеження або відсутність обмеження дієти та активності, не показали значної різниці у частоті кровотеч. Це не означає, що ці заходи є безризиковими, оскільки більшість пацієнтів добровільно уникають різкої їжі та енергійної діяльності.

Протокол медсестринської допомоги (4) у процесі госпітального лікування тонзилектомії та аденоїдектомії у дітей це вказує на те, що, коли дитина піднімається в палату, медсестра робить початкову оцінку загального стану дитини (зосереджуючись на 5 пунктах: Кровотеча, Біль, Мандрівна дитина, Толерантність та діурез). Толерантність починається через 2 години підйому, якщо вода добре переноситься і не зригує, то холодна рідка дієта дається через 3 години.

Список літератури (4):

  1. Марк Дж. Гіббер. Тонзилектомія у дорослих. Ця тема востаннє оновлена: 20 квітня 2015 р. У: Uptodate Marvin P Fried (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
  2. Анна Х Меснер. Тонзилектомія (з аденоїдектомією або без неї) у дітей: післяопераційна допомога та ускладнення. Ця тема востаннє оновлена: 28 жовтня 2015 р. У: Uptodate, Glenn C Isaacson (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
  3. Ісааксон Г. Догляд за тонзилектомією для педіатра. Педіатрія. 2012 серпня; 130 (2): 324-34. [DOI 10.1542/peds.2011-3857] [Консультація: 01.12.2015]
  4. Ларес Корреа, Мерседес; Санчо Поррас, Долорес; Валькарсель Арак, Ана Мª. Сестринська допомога в процесі догляду за тонзилектомією та аденоїдектомією у дітей. Лікарня високої роздільної здатності в Ечіа. Гігі. 2011 XVIII (78): 46-52 [http://www.colegioenfermeriasevilla.es/Publicaciones/Hygia/Hygia78.pdf] [Консультація: 01.12.2015]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 0 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 0 посилання
  6. Підсумок доказів: 2 посилання
  7. Огляд розповіді: 1 посилання
  8. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  9. Протокол: 1 посилання
  10. Розділ книги: 0 Посилання

Пов’язані запитання

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта