Патології матки - глибина - міома матки

На цій сторінці

Що таке міома?

Міоми або фіброми - це доброякісні пухлини матки, які класифікуються за місцем розташування та зростання як підслизові, внутрішньошкірні або субсерозні. Підслизова міома має основу в міометрії і зростає у напрямку до порожнини матки (ендометрій), інтрамуральна міома розташована повністю в товщі стінки матки (міометрій), а субсерозна міома виростає з матки, до черевної порожнини.

основні

Чому вони виникають?

Хоча точні причини походження цих уражень не ясні, вчені вважають, що вони можуть бути пов'язані з генетичною схильністю та гормональним впливом. Це може пояснити, чому вони частіше зустрічаються у певних расах чи сімейних групах. Міома може швидко рости під час вагітності, але повертається до своїх попередніх розмірів після вагітності. Це відбувається через збільшення естрогенів у цей період. З іншого боку, вони зменшуються в менопаузі внаслідок падіння рівня естрогену.

На скільки жінок це впливає?

Дуже важко встановити справжню частоту цієї патології, оскільки відсутні дані про поширеність гінекологічних захворювань загалом. За підрахунками, міома матки виявляється у 20-50% жінок. Згідно з даними Національного опитування здоров’я в США, міома матки посідає третє місце за гінекологічними станами, приблизно 9,2 випадки на кожні 1000 постраждалих жінок. Найпоширеніші патології відповідають захворюванням придатків (труб і яєчників) та порушенням менструального циклу. Але цей показник набагато нижчий від реальних показників, і відповідь на це може бути такою, що більшість міом матки протікають безсимптомно, і тому багатьом постраждалим пацієнтам не ставлять діагноз, якщо вони не проходять регулярний моніторинг.

Яка ваша клініка?

Більшість міом, як було зазначено вище, протікають безсимптомно. Тільки 10-20% жінок потребують лікування. Вони можуть з’являтися у жінки у віці 20 років, і, оскільки її еволюція повільна, вона зазвичай починає проявляти симптоми в 30 або 40 років. Залежно від локалізації, розміру та кількості міоми у пацієнта можуть спостерігатися такі симптоми:

  • Тривалі та важкі менструальні цикли, іноді пов’язані з позацикловими кровотечами, які навіть можуть призвести до анемії. Це найпоширеніший симптом, пов’язаний з міомою.
  • Інтенсивні менструальні болі, тип судоми.
  • Тазовий біль з розтягуванням живота внаслідок маси міоми або її ваги, що здавлює сусідні тазові структури.
  • Біль у спині, боці або навіть нозі через стиснення нервових структур. - Біль під час статевого акту або дисуренії.
  • Тиск у сечовидільній системі з підвищеною частотою пустот, включаючи необхідність вставати для сечовипускання вночі. У деяких випадках міома здавлює сечоводи, які з’єднують сечовий міхур з нирками, блокуючи нормальний вихід сечі з нирок.
  • Здавлення кишечника, що спричиняє запор, запор або зміни кишкової звички.
  • Здуття живота, що призводить до неіснуючого збільшення ваги.
  • Вони також можуть проявлятися як періодичні викидні або безпліддя.

Як діагностується міома?

Як правило, міома діагностується під час відвідування гінеколога, вагінальним оглядом, пальпацією збільшеної матки і часто підтверджується за допомогою УЗД черевної порожнини. Інші доступні в даний час методи діагностики, крім трансвагінального та абдомінального УЗД, це гістероскопія, гістеросальпінгографія, а в деяких випадках магнітно-резонансна томографія або комп’ютерна томографія. Це, як правило, безболісні процедури, і хоча деякі можуть турбувати, вони, як правило, добре переносяться і надають інформацію про міому та їх зв'язок із сусідніми органами за допомогою візуалізації.

Як вони лікуються?

Лікування залежатиме від типу міоми, розміру, місця розташування та майбутніх побажань пацієнта щодо фертильності.

- Якщо у жінки міома, але симптомів немає, її лікар, швидше за все, прийме рішення про майбутнє лікування, перевіряючи матку та міому при кожному гінекологічному огляді.

- Якщо з’являються симптоми, терапевтичними можливостями є:

З новим появою молекулярної біології розробляються дослідження антифібротичних та антипрогестеронових засобів, які можуть бути відповіддю на лікування цієї патології. Також є місце для генної терапії, яка в даний час є предметом досліджень.

Причини у чоловіків: Плодючість у чоловіків залежить від адекватного виробництва зрілих сперматозоїдів та їх якості та рухливості, а також їх здатності до еякуляції.

а) Рівень яєчок: через наслідки дитячого «свинки», травми чи пухлин. Серед дефектів яєчка важлива відсутність опускання яєчок у перші роки життя.

- Генетичні вроджені розлади.

- Розлади, набуті кількома факторами:

  • Гормональні зміни. Такі як дисфункція щитовидної залози або низький рівень гіпофізарного гонадотропіну. Хоча ці причини рідкісні, вони мають руйнівний вплив на фертильність у чоловіків.
  • Розлади харчування.
  • Променева, хіміотерапія.
  • Наркотики.
  • Інфекційні захворювання.
  • Зміна васкуляризації яєчка, як у випадку з варикоцеле, яке складається з розширення вен мошонки і відповідає за 25% чоловічої стерильності.

- Зміна температури яєчок. Вважається, що якщо до п'яти років не відбувається спуск яєчок, відбуваються незворотні зміни, оскільки, залишаючись всередині тіла, яєчка піддаються внутрішньочеревній температурі, і це визначатиме азооспермію або/або відсутність сперми.

Цікаво і цікаво думати, що анатомічне положення яєчок поза черевної порожнини виконує цілком специфічну функцію, яка полягає в тому, щоб підтримувати їх при температурі, нижчій за температуру тіла, щоб їх життя було можливим: сперматозоїди нежиттєздатні, якщо вони піддаються дещо вищій температурі всередині тіла. Ця різниця температур між внутрішнім відділом та мошонкою є мінімальною, що, анекдотично, змушує задуматися про крихкість людського тіла та його делікатний баланс.

  • Зміни вивідних шляхів через непрохідність проток, таких як придатки яєчка: він може бути вродженим, інфекційним або травматичним.
  • Патологія допоміжних залоз: простата, насінні бульбашки.
  • Порушення еякуляції: ретроградна, передчасна еякуляція тощо.
  • Імунні порушення.
  • Порушення ерекції: імпотенція, породжена захворюваннями, такими як діабет, травми, гормональні та ін.
  • Структурні або функціональні дефекти сперми - як правило, невідомої причини.

б) Змішані причини: Плодючість чоловіків залежить від адекватного виробництва зрілих сперматозоїдів та їх якості та рухливості, а також їх здатності до еякуляції.

  • Безпліддя невідомого походження: причина та причина безпліддя невідомі, оскільки після дослідження пари не було виявлено жодних змін.
  • Коїтальні фактори: через погану техніку статевого акту.
  • Несумісність слизу і сперми: це пов’язано з імунологічними причинами. Справа в тому, що не відбувається хорошого проникнення сперми в цервікальний слиз і, отже, вагітність не досягається.