Запор виникає у будь-якому віці, включаючи дитячий та дитячий віки. Запор у дитячому віці не рідкість, коли 3-5% батьків відвідують педіатра з приводу таких скарг. Приблизно у третини 6-12-річних дітей виникають непостійні проблеми з кишечником, але перші симптоми зазвичай з'являються у віці від 2 до 4 років.
Запор часто є більшою проблемою для батьків, ніж для постраждалої дитини. У більшості випадків за запором немає жодної органічної хвороби, і зміна звичок у харчуванні або дефекації часто вирішує проблему, але інколи потрібні ліки.
Що таке нормальна робота кишечника?
У перший тиждень життя новонароджений виділяє м’який, пастозний стілець три-чотири рази на день, і немовлята годують грудне молоко більше разів, ніж ті, яких годували сумішшю.
Протягом перших трьох місяців кількість стільця в середньому становить три на день, і їх консистенція, як правило, м’яка. Немовлята, які годують груддю, зазвичай звикають після кожного прийому їжі, але також нормально мати м’який жирний стілець лише один раз на тиждень. При грудному вигодовуванні запор рідкісний. У таких випадках справа більше у грудному молоці, що містить мало шлаків і повністю засвоюється на рівні, тому дефекація трапляється рідко. Поки ваше маленьке самопочуття видимо добре, немає необхідності турбуватися і не потрібно втручатися.
У разі годування кількість стільця трохи менше, 2-3 на день. Консистенція стільця мінлива, це залежить від формули, дещо твердіший стілець частіше зустрічається в коров’ячому молоці або на основі сої.
Після введення змішаного випорожнення спорожнення кишечника 1-2 рази на день є нормальним явищем, але раз на два дні це нормально.
“Анатомія” запору
Випорожнення починається, коли важчий стілець потрапляє в пряму кишку. Пряма кишка має два сфінктери, внутрішній, який знаходиться автономно, тобто знаходиться під свідомим контролем, і зовнішній, на який можна свідомо впливати. Якщо у дитини зберігається стілець, він добровільно закриває цей зовнішній сфінктер і відсуває стілець назад у верхню частину прямої кишки.
При тривалому запорі пряма кишка розширюється, а м’язи розслабляються. Стілець повільно стає твердішим, оскільки пряма кишка забирає воду назад із стільця, але навколо нього також накопичується більш тонкий стілець, який може «витікати» через розслаблений сфінктер. У цьому випадку білизна дитини часто забруднюється і застряє. Цей процес також можна сплутати з діареєю, хоча все навпаки, запор.
Коли можна говорити про порушення роботи кишечника?
Стілець у запору у дитини твердий, у дитини є подразник стільця, плач, напруження під час дефекації. Вказує на запор, якщо попередня частота дефекацій змінюється при незмінному годуванні, це буде рідше. Той факт, що дитина напружений і червоний під час дефекації - якщо він триває лише кілька хвилин - не є особливістю запору, причиною цього явища є те, що м’язи живота у немовлят все ще слабкі, використовуючи всі м’язи для стискання. Якщо стілець м’який, дефекація не болюча або важка, ми не можемо говорити про запор, навіть якщо стілець буває лише кожні кілька днів. Однак це може бути і запор, дефекація буває щодня, але стілець невеликий, твердий, пряма кишка не спорожняється.
Страх болючої, незручної дефекації це може викликати особливі реакції у немовлят, вони тягнуться дугою, стискаючи стегна, плачучи.
Діти старшого віку можуть розмахувати вперед-назад, стояти навшпиньках, скручуватися, хитатися, ховатися в кутку або приймати дивні пози. Все це не означає, що вони хочуть какатися, а навпаки, стягують табурет. Причина стримування дефекації дефекація може спричинити біль (твердий стілець, розрив прямої кишки, медичні слова: тріщина розвинена), що немає місця, придатного для дефекації, або просто дитина не хоче визнати стимул, оскільки іншим (наприклад, ігри) зайнятий. Звичайно, регулярне затримання стільця лише посилює проблему, запор стає все більш важким і хронічним, тому у разі болю або твердого стільця слід якнайшвидше допомогти дитині.
Фото 123rf.com
Органічне, органічне відхилення слід запідозрити, якщо ви пропускаєте перші кілька днів або відчуваєте труднощі з спорожненням першого стільця (так званий меконій), якщо стілець вашої дитини кров’янистий, слизовий, якщо блювота, анорексія, не набираєте вагу, діарея чергується із запорами напружений, завищений. У цьому випадку негайно зверніться до лікаря. На щастя, більшість запорів не такі, але не органічні так звані. функціональне походження. Зазвичай це починається зі страху болючого стільця або невідповідних умов (брудних, невідкритих туалетів, відсутності приватного життя, поспіху тощо), тобто безлічі психічних факторів.
У якому віці запор є загальним явищем?
У житті маленьких дітей є три періоди, коли запор є особливо поширеною проблемою. Перший - це період, при переході з ексклюзивної молочної дієти на змішану. Другий період час виховувати чистоту кімнати, тоді як третій період приєднання до громади чи започаткування школи.
Що робити, коли у молодих 1-4-місячних дітей з’являються запори?
Як пояснювалося вище, у випадку м’якого жирного стільця ми не можемо говорити про запор, навіть якщо дитина кається лише раз на тиждень. Якщо дитина відчуває труднощі з каканням з народження, з’являється, що якась анатомічна причина або захворювання викликає запор. Тому в такому випадку завжди бажано звернутися до педіатра.
Що робити при запорах у людей старше 4 місяців?
- Є кілька «домашніх» методів, які можуть допомогти. Ось такий соки (сливи, яблука або груші), компоти. Немовлята у віці 4-8 місяців можуть отримувати половину дл соку в день, розділившись на дози.
- У випадку з більшими маленькими дітьми, які вже вживають тверду їжу, частку їжі, яку можна збільшити багато волокон такі як овочі (наприклад, квасоля, горох, брокколі, шпинат) або фрукти (сливи, персики, абрикоси, груші). Клітковини в раціоні важко розщеплюються, збільшують вагу стільця і сприяють дефекації. Крім того, корисно, що вони незабаром викликають відчуття ситості, тому вони також можуть запобігти ожирінню. Зернові (особливо цільнозернові), насіння, такі як волоські горіхи, фундук, мигдаль, містять багато клітковини, але останні рекомендуються лише протягом трьох років. У деяких випадках дача коров’ячого молока викликає запор, тому 1-2-тижневу дієту без коров’ячого молока варто спробувати. В той самий час кисломолочні продукти, йогурт, кефір, знежирене молоко пом’якшують стілець і тим самим діють сухофрукти (сливи!) або а сік квашеної капусти.
- яблука, банани, буряк, картопля або просто шоколад та солодощі по черзі викликають запор, тому їх слід уникати у разі запорів.
- Збільшення споживання рідини не дуже допомагає - хоча це важливо з інших причин - оскільки рідина всмоктується з кишечника, а надлишок виводиться у вигляді сечі, це не настільки пом'якшує стілець.
Освіта щодо чистоти кімнат
Запор часто виникає в період навчання чистоти кімнати. Перше правило - це з цим слід експериментувати, лише якщо маленька дитина вже вказує, що вона готова до цього. У разі подразнення стільця сидіть маленьку дитину в басейні, туалеті (але лише якщо ви можете підтримати ноги) і хваліть це, навіть якщо у вас не виходить кал. Ніколи не поспішайте і не карайте дитину, намагайтеся встановити режим дня. Якщо запор розвивається під час звикання, призупиніть його на 2-3 місяці і лише потім починайте спочатку.
Запор при вступі до громади
Багато дітей idegen утримує стілець на місці, воно не виходить в туалет, тому розвивається запор. Спробуйте привчити дитину залишатися вдома, у громаді зроби свою справу перед тим, як піти, і, звичайно, давайте звернемо увагу на харчові звички та дієту. Щоранку, протягом 5 годин після їжі, дайте 5-10 хвилин спокійно сидіти на унітазі. Після сніданку завжди починається перистальтика кишечника, тому це найбільш підходящий час (звичайно, для цього потрібно поснідати!). Якщо цього не вдається вирішити вранці, може підійти час після обіду або вечері. Дуже допомагає, якщо дитина отримує невеликий подарунок (наприклад, наклейку) у випадку успіху, якщо вона може використовувати лише певні іграшки під час дефекації, або, наприклад, ми читаємо їм і співаємо в цей час.
Що робити, якщо перераховане не допомагає?
При хронічних запорах можуть знадобитися ліки. Для цього доступні різні проносні засоби. Перед лікуванням хронічного запору слід добре спорожнити кишечник (за допомогою проносного, клізми, супозиторію), а потім протягом тижнів і місяців давати достатню кількість проносних засобів, щоб дитина раз на день давала м’який стілець. Доступно безліч рецептурних проносних препаратів, але завжди спочатку обговоріть їх з педіатром або медсестрою.
Ефективний і мінеральні побічні ефекти включають проносні засоби з невеликою кількістю побічних ефектів (парафін), сорбіт, лактулоза, бісакодил, поліетиленгліколь, сенна та різні магнійвмісні проносні засоби належати.
Звичайно, кожна з них також має побічні ефекти, але якщо застосовувати їх згідно з інструкцією із застосування, деякі можна безпечно використовувати роками. Як тільки ви почнете використовувати проносне, не зупиняйтеся незабаром, тому що рецидив майже вірогідний. Залишати проносне рекомендується обережно і повільно, якщо у вас є нормальна дефекація щонайменше протягом півроку.
На жаль, запор тим не менше з’являється багато разів, тому що дитина повертається до своїх старих звичок, відмовляється від дієти, не сидить в туалеті в звичайний час або просто обставини не підходять для дефекації. У разі важких або невирішених запорів зверніться до фахівця, педіатра або дитячого гастроентеролога (спеціаліста з захворювань шлунково-кишкового тракту).
Доктор Кардос Габріелла
педіатр