Суть вродженої донгальної ноги полягає в тому, що одна або обидві ноги новонародженого є так званими. фіксується в "положенні коня ногами". Вона повернена всередину навколо поздовжньої осі стопи так, щоб вона була зігнута у верхньому суглобі, всередину в нижньому суглобі, підошва звернена всередину або вгору.
Пальці сильно зігнуті, підошва увігнута, а задня частина стопи сильно опукла.
П’ята підтягується так, щоб вона не торкалася землі, а ахіллове сухожилля напружене. Пацієнт не може наступати на стопу, але ходить по зовнішньому краю стопи.
Симптоми: гомілковостопний суглоб, повернена всередину стопа, повернута всередину п’ята, жорстка стопа, менша за звичайну стопу, атрофічна литка
Виникнення донгальної стопи
У 50% випадків він є двостороннім, удвічі частіше у хлопчиків. Його частота може становити від 1-2 тисячних. Кинжальна нога - це порушення розвитку, яке може успадковуватися кількома генами. Ризик рецидивів є функцією сімейного тягаря, чим більше вродженої кропив'янки трапляється в сім'ї, тим частіші повторні випадки вродженої кропив'янки.
Таким чином, якщо вже залучено рідного брата, очікуваний рецидив становить 3-5%, якщо у одного з батьків вроджена донгала, ризик становить 2%, але якщо задіяний один із батьків та один брат, ризик рецидиву становить 25%. можна зробити.
Причини виникнення грибка стопи
Механічні причини та шкода навколишньому середовищу можуть зіграти певну роль у його формуванні, але найбільш прийнятною є супутність кількох причин, згідно з якою для формування вродженого стебла необхідна супутня наявність генетичних змін та впливів на навколишнє середовище.
Варіантом, що розвивається через внутрішньоутробний тиск і внутрішньоутробні порушення, є, як правило, більш легка форма, т.зв. позиційна донгальна стопа. На відміну від них, структурно-дефектною, справжньою спинною ногою, яка виникає з часу розвитку кінцівки, що розвивається, є т.зв. «пошкодження мікробів», суть якого полягає в порушенні ділення клітин під час внутрішньоутробного розвитку.
Симптоми та діагностика стилет
Вроджена кропив'янка - це порушення розвитку, яке легко впізнати відразу після народження, дивлячись на стопу. Ноги дитини більше згинаються в гомілковостопному суглобі, п’ята і стопа повертаються всередину. Зовнішній і внутрішній краї стопи, як ствол стовбура, нахиляються до центральної лінії тіла. Порівняно з п’яткою, підошовна та плеснова кістки скручені. Ступня жорстка і менша, ніж зазвичай, повернута вниз і всередину, п’ята невелика, часто литок також в’яне. Без лікування хворі діти не можуть наступати на ноги, ходячи по зовнішньому краю своїх ніг.
Слід розрізняти стопу, що згинається всередину (pes adductus), складену стопу (положення п’яткової стопи), позу живота, яка часто є помітною розбіжністю у недоношених дітей, які перебувають у тривалому інкубаторі та регулярно сплять на животі. від деформації щиколотки. Обидві ноги знаходяться в максимальному зовнішньому положенні щодо гомілки. Голеностоп - це також захворювання м’язів через дисбаланс м’язів ноги. Для успішного лікування необхідно збалансувати їх потужність та функції. Під час опитування пацієнта слід запитати, чи не було вже випадків у родині.
Під час фізичного огляду слід детально оглянути стопу, визначити ступінь ураження, а також включити контроль м’язової сили.
Серед візуалізаційних досліджень для встановлення діагнозу не потрібно рентгенологічне обстеження, але під час лікувальних процедур необхідно робити рентген, особливо для оцінки результатів консервативного лікування та встановлення хірургічного плану.
Лікування стилетної стопи
У період новонародженості, відразу після пологів, якщо немає інших причин для виключення, в палаті новонароджених необхідно розпочати пасивні фізичні вправи та рух стопи.
Це може зробити сестра класу новонароджених, фізіотерапевт, але також і батьки.
Важливо стимулювати активні рухи ніг, щоб стимулювати шкіру підошви (м’якою зубною щіткою, але також пальцями).
У разі легшого розладу гіпсова пов’язка через кілька тижнів після народження може бути ефективною самостійно.
Суть раннього лікування полягає в т.зв. застосування періодичного методу регресії гіпсу. Використання неанестезуючих, частих, принаймні щотижневих, покрокових коригувальних гіпсових пов'язок із досконалою технікою штукатурки, що означає постійну та поступову корекцію.
Якщо деформація важча, стопа туга, п’ята фіксована і мала, може знадобитися хірургічне втручання.
Голеностоп - це також захворювання м’язів через дисбаланс м’язів ноги. Для успішного лікування необхідно збалансувати їх потужність та функції.
Обробку гіпсом також слід починати якомога раніше, обробку гіпсу малої стопи можна розпочати через кілька днів після пологів. У цей час розслаблюючі материнські гормони, які все ще присутні у високій концентрації в організмі новонародженого, дозволяють здійснити значну корекцію, але пізніше, у віці двох-трьох тижнів, це знижується. Штукатурні процедури проводиться спеціалістом-ортопедом з належною обережністю, оскільки шкіра все ще вразлива. Ретельна амортизація дозволяє швидко набирати вагу та напружуватися завдяки корекції. Пластирі замінюються спочатку щотижня, а пізніше кожні два тижні. Якщо є підозра на порушення кровообігу, видалення гіпсу, навіть у домашніх умовах, безумовно є виправданим. Іноді проводять безперервне штукатурення, щоб забезпечити догляд за шкірою, гімнастику та стимуляцію м’язів на тильній стороні пластиру. поєднуються, залишаючи рейки. Продовжувати лікування продовжують послідовно до 5-місячного віку, після чого розглядається операція.
Слід зазначити, що у багатьох випадках консервативне лікування неефективне. Сучасна точка зору полягає в тому, що якщо консервативне лікування не є успішним до 1-1,5 років, ортопедичне хірургічне рішення є законним і необхідним. Хірургічне лікування насамперед передбачає звільнення рухів ахілловим сухожиллям та верхнім і нижнім суглобам гомілковостопного суглоба, але також можуть бути внесені інші корекції, що впливають на кістки. Після цього лікування гіпсом і рейками можна продовжувати протягом місяців, доповнюючи гімнастикою, і з моменту ходьби також слід носити коригуюче ортопедичне взуття. Терапію визначає і контролює фахівець-ортопед, це визначається станом людини, якщо лікування припинено, існує ризик рецидиву.
Шанси загоєння стопи з донгалом
При успішному хірургічному втручанні лікування не завершується, поки м’язи, сухожилля та укорочені формули, адаптовані до форми гомілковостопного суглоба, не адаптуються до нової ситуації. Щоб вони працювали належним чином, слід звернутися за допомогою до досвідченого фізіотерапевта. Метою лікування є створення добре навантаженої, правильно рухається кінцівки. Під час росту може знадобитися в рази більше коригувальних операцій. Якщо хода дитини гармонійна і максимум стопа трохи повертається всередину, це не зараховується як поганий результат. Носіння коригуючого взуття часто може адекватно вилікувати навіть найсерйозніші деформації. Уражена стопа часто залишається трохи відсталою в розвитку навіть у зрілому віці.