потребує

Включено до банку запитань від 07.07.2018 . Категорії: Залежність від наркотиків, Неврологія, Психічне здоров’я, Раціональне використання ліків. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Яке найкраще фармакологічне керівництво для профілактики делірію у пацієнта-алкоголіка, який потребує госпіталізації? Оригінальне запитання користувача було: «У пацієнта-алкоголіка, який потребує госпіталізації, яка найкраща схема фармакологічної профілактики делірію (синдрому депривації алкоголю)?» У пацієнта-алкоголіка, який потребує госпіталізації, яка найкраща фармакологічна терапія для профілактики делірію ?.

Ми не виявили великих клінічних випробувань, що оцінювали б різні варіанти ліків у профілактиці синдрому дефіциту алкоголю (АДС) у людей із групи ризику, які потребують госпіталізації. Рунтується на систематичних оглядах, переважно на лікуванні АДС, резюме доказів та рекомендаціях клінічної практики, вибором лікарського засобу для профілактики ПДР було б використання бензодіазепінів (діазепаму або хлордіазепоксиду), його використання повинно контролюватися і доза повинна бути адаптована залежно від симптомів, які пацієнт виявляє під час госпіталізації.

З різних систематичні огляди локалізовані (1-7), можна зробити висновок, що бензодіазепіни показали добрі результати порівняно з плацебо і, як видається, перевершують інші препарати; хоча обмеження багатьох досліджень не дозволяють встановлювати тверді клінічні рекомендації.

резюме доказів (8-10) та рекомендації з клінічної практики розглянуті (11-12) погоджуються рекомендувати бензодіазепіни для профілактики ADS у пацієнтів із групи ризику та які повинні потрапити до лікарні.

В посібник з клінічної практики лікування ПДР, включеного до каталогу Гунасалуд, хоча оновлене в 2011 р. (11), щодо профілактики рекомендує:

  • Жоден препарат не продемонстрував переваги над бензодіазепінами при лікуванні SDA (рекомендація класу B) *.
  • Регульовані на ранній стадії, вони запобігають розвитку епілептичних нападів та делірію тременсу (рекомендація класу А) *.
  • Всередині бензодіазепінів, схоже, всі подібним чином контролюють симптоми абстиненції та ознаки (рекомендація класу А) *.
  • Бензодіазепіни тривалої дії краще запобігають появі епілептичних нападів і забезпечують клінічний курс абстиненції без злетів і падінь (рекомендація ступеня B) *.
  • Шкала CIWA-Ar є найкращим методом для оцінки тяжкості симптомів відміни та потреби у заспокійливих ліках (рекомендація класу А) *.
  • Пацієнтам із судомними нападами в анамнезі та сильним синдромом відміни від алкоголю доцільно проводити профілактичне седативне лікування після переривання вживання алкоголю (наприклад, госпіталізація) згідно з графіком фіксованих доз: напр. діазепаму 10 мг кожні 6 годин перорально, 4 дози, потім 5 мг/6 год, 8 доз.

* Див. Рекомендації в повному тексті керівництва.

A посібник з клінічної практики Англійською мовою, оновленою в 2012 році (12), стосовно профілактики АДС, в ній зазначено, що:

  • Не всім пацієнтам, госпіталізованим з гострою відміною від алкоголю, буде потрібна медикаментозна терапія.
  • Коли пацієнтам потрібні ліки, хорошим варіантом є бензодіазепіни, найчастіше використовуються хлордіазепоксид та діазепам.
  • Фармакотерапія повинна проводитися відповідно до симптомів, які вони мають, з дозою, адаптованою до вимог кожного пацієнта. Для індивідуалізації лікування необхідно враховувати декілька факторів, серед яких: тяжкість залежності, тяжкість епізоду відміни та супутні захворювання пацієнта.

Список літератури (12):

  1. Amato L, Minozzi S, Davoli M. Ефективність та безпека фармакологічних втручань для лікування синдрому відміни від алкоголю. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2011 Випуск 6. Арт. №: CD008537. DOI: 10.1002/14651858.CD008537 [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD008537] [Консультація: 07.05.2018]
  2. Сільвія Міноцці, Лаура Амато, Симона Веккі, Марина Даволі. Антиконвульсанти при алкогольному абстинентному синдромі. У: Кокранівська бібліотека плюс 2010 Випуск 3. Оксфорд: Оновлення програмного забезпечення ТОВ Доступно за адресою: http://www.bibliotecacochrane.com. (Переклад з Кокранівської бібліотеки, 2010, випуск 3, арт. CD005064. Чичестер, Великобританія: John Wiley & Sons, Ltd.) [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD005064] [Консультація: 07/05/2018]
  3. Бензодіазепіни при алкогольному абстинентному синдромі. У: Кокранівська бібліотека плюс 2010 Випуск 3. Оксфорд: Оновлення програмного забезпечення ТОВ Доступно за адресою: http://www.bibliotecacochrane.com. (Переклад з Кокранівської бібліотеки, 2010, випуск 3, арт. CD005063. Чічестер, Великобританія: John Wiley & Sons, Ltd.) [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD005063] [Консультація: 07/05/2018]
  4. Liu J, Wang L. Баклофен при синдромі відміни від алкоголю. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2011 Випуск 1. Артикул: CD008502. DOI: 10.1002/14651858.CD008502. [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD008502] [Консультація: 07.05.2018]
  5. Sarai M, Tejani A, Chan A, Kuo I, Li J. Магній для відмови від алкоголю. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2013 Випуск 6. Арт. №: CD008358. DOI: 10.1002/14651858.CD008358. [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD008358] [Консультація: 07.05.2018]
  6. Ungur LA, Neuner B, John S, Wernecke K, Spies C. Профілактика та терапія відміни алкоголю в відділеннях інтенсивної терапії: систематичний огляд контрольованих досліджень. Alcohol Clin Exp Res.2013, квітень; 37 (4): 675-86. [DOI 10.1111/acer.12002] [Консультація: 07.05.2018]
  7. Awissi DK, Lebrun G, Coursin DB, Riker RR, Skrobik Y. Відмова від алкоголю та делірій у важких хворих: систематичний огляд та коментарі. Med Intensive Care Med.2013.2013; 39 (1): 16-30. [DOI 10.1007/s00134-012-2758-y] [Консультація: 07.05.2018]
  8. Гофман, Р.С., Вайнхаус Г. Лікування синдромів відміни алкоголю середньої та важкої ваги. Ця тема востаннє оновлена: 27 вересня 2017 р. В Uptodate, Stephen J Traub (Ed) .UpToDate, Waltham, MA, 2018.
  9. DynaMed Plus [Інтернет]. Іпсвіч (Массачусетс): Інформаційні послуги EBSCO. дев'ятнадцять дев'яносто п'ять -. Запис No 114807, Синдром відміни від алкоголю; [оновлено 2016 квітня 29, доступ 4 травня 2018]; [близько 29 екранів]. Доступно з http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=114807. Потрібна реєстрація та логін.
  10. Кім, HK, Коннор Нью-Джерсі. Відмова від алкоголю. Найкраща практика BMJ. Оновлено в листопаді 2017 р. [Консультація на Bestpractice.bmj.com 4 травня 2018 р.].
  11. Monte Secades R, Rabuñal Rey R. Керівництво з клінічної практики: Лікування синдрому відміни від алкоголю, 2-е видання. Клініка Галичини 2011; 72 (2): 51-64 [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_504_Abstinenc_alcohol_(2011).pdf] [Консультація: 07.07.2018]
  12. Стюарт S, Swain S; ПРИГОЖНО; Королівський коледж лікарів, Лондон. Оцінка та лікування алкогольної залежності та абстиненції в гострій лікарні: стислі вказівки. Клін Мед (Лонд). 2012 червня; 12 (3): 266-71. [DOI 10.7861/Clinmedicine.12-3-266] [Консультація: 05.07.2018]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 6 посилань
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 2 посилання
  6. Підсумок доказів: 3 посилання
  7. Законодавство про охорону здоров’я: 1 посилання
  8. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  9. Розділ книги: 0 Посилання

Пов’язані запитання

  • Чи існують докази використання баклофену для лікування синдрому відміни від алкоголю? [15.09.2016]
  • Чи ефективний Клометіазол порівняно з бензодіазепінами при лікуванні пацієнтів з діагностованим синдромом відміни алкоголю? [29.02.2016]
  • Ефективність лікування налмефеном у хворих на детоксикацію алкоголем. [30.05.2014]

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта