Шлунково-стравохідний рефлюкс (ГЕР) є дуже поширеним симптомом при грижі діафрагми. Слід уникати рефлюксу їжі зі шлунка в стравохід, оскільки він може бути дуже шкідливим протягом багатьох років і навіть може закінчитися дегенерацією слизової стравоходу, а в гіршому випадку раком стравоходу.

Якщо ви страждаєте грижею діафрагми, ви повинні дотримуватися вказівок, наданих вам спеціалістом з травлення, які завжди посилаються на гігієнічно-дієтичні заходи та хронічне лікування антацидами останнього покоління. Крім того, огляди слід проводити за допомогою ендоскопії органів травлення. Якщо цих заходів недостатньо, щоб змінити як симптоми, так і подразнюючі ознаки, рішенням має стати операція рефлюксу або грижі діафрагми. Майте на увазі, що багато разів під час рефлюксу пацієнт може перестати мати симптоми, вважаючи, що проблема зникла. Однак це може бути просто через десенсибілізацію слизової стравоходу, через саме хронічне подразнення і фактично продовження дегенеративного процесу. Тому, як тільки патологія буде відома та діагностована, огляди є обов’язковими.

У цьому процесі гігієнічно-дієтичні заходи відіграють фундаментальну роль (що і як я повинен їсти).

Що таке грижа діафрагми?

Грижа діафрагми (HH) - патологія, яка вражає більше 20% дорослого населення. У пацієнтів із ожирінням частка може досягати 50%, що є однією з причин нашого багаторічного досвіду в цій патології.

HH виникає, коли верхня частина шлунка проходить над діафрагмою через природний отвір, який називається перервою. Перерва розширюється і розкривається, частіше через ожиріння і рідше через професійні причини (співаки, фортепіани, гравці на духових інструментах) або через просту генетичну тенденцію (може бути агрегація сім'ї).

слід

Чому виникає рефлюкс із шлунка в стравохід?

Через зміщення шлунка в напрямку до грудної клітини клапан, який відповідає за закриття проходу від стравоходу до шлунка, переходить від розміщення в черевній порожнині (де тиск був позитивним) до розміщення в грудній клітці (де тиск негативний), і перестає працювати належним чином: вміст шлунка, якщо він надмірний, або якщо ми нахиляємося або лягаємо, піднімається до стравоходу, а через свою кислотність завдає йому шкоди.

Рефлюкс часто може протікати безсимптомно. Однак найімовірніше це спричиняє відчуття печіння під грудьми, подразнення горла сухим кашлем і рідко відчуття «зупинки укусу в ямці шлунка» (їжа зупиняється до того, як дістати шлунок).

Які гігієнічно-дієтичні заходи?

Важливо дотримуватися цих загальних рекомендацій:

  • Уникайте їсти великі страви (краще менш великі та частіші)
  • Не слід лежати 2 години після закінчення трапези; Ви можете відпочити за бажанням, відкинувшись у кріслі.
  • Загалом слід досягти нахилу в ліжку, щоб голова була приблизно на 20 см вище ніж ніг. Крім того, слід використовувати високу і досить тверду подушку.
  • Слід уникати, наскільки це можливо, тих продуктів харчування та способів приготування, які пацієнт визначає як такі, що викликають рефлюкс. Найбільш частими є смажена їжа, смажена олія в цілому та шоколад.
  • Крім того, слід уникати подразників шлунку, таких як гострий або тютюн, оскільки вони збільшують секрецію кислоти, а разом з цим і ризик рефлюксу
  • Дивіться нижче в нашій інфографіці список рекомендованих та нерекомендованих продуктів харчування

Коли слід робити операцію з приводу гастроезофагеального рефлюксу або грижі діафрагми?

Грижа діафрагми діафрагми більше 4 см, пов'язана з рефлюксом, повинна бути запрограмована безпосередньо для операції. Це тому, що вони завжди йдуть на більше, збільшуючи розмір і дедалі більше погіршуючи анатомію перерви, і заважаючи майбутнім результатам операції.

Невеликих, безсимптомних гриж I типу або гастроезофагеального рефлюксу, які добре контролюються дієтою та ліками, без прогресуючого пошкодження стравоходу при гастроскопії можна уникнути хірургічного втручання.

За всіх інших обставин найбільш доцільним є призначення операції проти рефлюксу, яку слід проводити лапароскопічно та командою, яка має досвід лікування цієї патології.

На сьогоднішній день найбільш часто застосовується техніка «Hiatus Repair + Fundoplication» типу Ніссена. У нашій клініці ми проводимо це через лапароскопію та міні-інвазивну анестезію, мінімальний післяопераційний дискомфорт та швидке післяопераційне відновлення: виписка з лікарні за 24 години та нормальне робоче життя через 5-7 днів.

У наступній інфографіці ми побачимо, якими повинні бути рекомендації щодо прийому їжі, які рекомендовані продукти та які слід обмежувати або уникати при грижі діафрагми.