Споживання продуктів, що містять глютен, може бути джерелом багатьох скарг. Наша брошура допоможе вам зорієнтуватися в лабораторних дослідженнях, запропонованих SYNLAB щодо скарг на глютен, але це не є заміною консультації фахівця, що включає детальну історію хвороби та фізичний огляд. Різні поняття про харчову алергію та харчову непереносимість, алергію на молочний білок не слід плутати ні з непереносимістю лактози (непереносимість лактози), ні з непереносимістю молочного білка.!
Целіакія, глютеночутлива ентеропатія
Целіакія - це системне захворювання, яке вражає весь організм у будь-якому віці. Хоча класично захворювання проявляється у вигляді скарг на шлунково-кишковий тракт, також відомі аномальні форми, де шлунково-кишкові симптоми не переважають. Анемія, ураження шкіри (плямисте випадання волосся, псоріаз), психічні розлади, остеопороз, порушення згортання, артрит, судоми в м’язах, безпліддя або викидень, також із захворюваннями щитовидної залози.
Етапи лабораторного обстеження
Целіакія у генетично сприйнятливих людей викликається глютеном та деякими подібними молекулами в раціоні через аномальну реакцію імунної системи. З лабораторної точки зору доступні наступні варіанти тестування: скринінг на целіакію (імуносерологічні тести), генетичне тестування, тестування IgG на гліадин/глютен та інші додаткові тести.
Скринінг на целіакію
Якщо є підозра на чутливість борошна a рекомендується тест, який називається скринінг на целіакію, в якій вимірюється концентрація антитіл до тканинної трансглутамінази IgA та IgG. У позитивних випадках також рекомендується тестування EMA на IgA/IgG, особливо у дитячому віці. Під час безглютенової дієти аутоантитіла зникають, і обидва лабораторні дослідження стають негативними!
Коли рекомендується серологічне дослідження?
- при підозрі на целіакію на основі клінічних ознак
- в диференціальній діагностиці шлунково-кишкових захворювань
- у членів сім'ї хворих на целіакію
- скринінг пацієнтів сприйнятливої групи шляхом генетичного тестування
- контролювати успіх безглютенової дієти
Якщо антитіла до целіакії є негативними, а скарги можуть бути пов’язані із споживанням глютену, рекомендуються додаткові лабораторні дослідження, щоб виключити чутливість до глютену та алергію на пшеницю.
Генетичне тестування
Генетичне тестування слизової оболонки рота або крові використовується для виявлення генетичних варіантів сімейства генів HLA, що кодують сприйнятливі молекули білка.
Коли рекомендується генетичне тестування?
- родичі першого ступеня пацієнтів,
- в умовах, часто пов'язаних з чутливістю до глютену (наприклад, аутоімунні захворювання, хвороба Дауна, діабет I типу, низький зріст),
- у разі симптомів, якщо імуносерологія сумнівна або існує невідповідність між нею та результатом біопсії
- за наявності симптомів для встановлення діагнозу без біопсії, якщо титри антитіл tTG-IgA та EMA у пацієнта перевищують норму в 10 разів
- а у всіх інших випадках, коли є підозра на чутливість до глютену, виключити її
Дослідження специфічного для гліадину та глютену IgG
Діагностиці чутливості до глютену також допомагає в деяких випадках виявлення гліадину IgG та глютену IgG. Ці тести включені в наші панелі непереносимості їжі (див. Нашу окрему інформаційну таблицю).
Інші додаткові дослідження
Крім того, хворим на целіакію можуть скористатися кілька інших лабораторних досліджень, які допоможуть оцінити загальний стан організму або виявити патологічні стани, пов’язані із захворюванням (наприклад, лабораторні маркери анемії, ендокринологічні та імунологічні параметри, тести на згортання крові тощо).
Нецеліакійна чутливість до глютену
Хвороба характеризується скаргами після вживання їжі, що містить глютен, які дуже схожі на симптоми целіакії. При цьому захворюванні аутоантитіла, характерні для целіакії, є негативними і атрофія кишечника не розвивається. Для постановки діагнозу у всіх випадках необхідно виключити целіакію та алергію на пшеничне борошно.