Ми почали публікувати найважливіші частини презентації Мір’ям Сеплакі "Про охорону здоров’я аутистів для батьків" у нашому випуску за червень 2008 року. Вистава прозвучала на одному з етапів дорожньої поїздки AOSZ. З червневого випуску вони дізналися, як підготувати дитину до медичного огляду. У вересні мова йшла про те, про що заздалегідь поговорити з лікарем і що робити з дитиною вдома, а в грудні про те, чого чекати (і що робити), коли ми вже знаходимось у кабінеті лікаря.

асоціація

У разі хвороби ми зазвичай доглядаємо за пацієнтом вдома. Для сім'ї це часто є складною проблемою. Усі сестринські завдання та введення ліків можуть перерости в бійку. Ось чому нам потрібне велике терпіння та винахідливість. Принцип і тут полягає в тому, що ми ніколи не повинні поспішати! Діти або молоді люди з аутизмом більш чутливі до поспіху, оскільки їм потрібен час, щоб розробити ситуацію.

Як правило, якщо це можливо, завдання слід виконувати сидячи або стоячи, а не лежачи.

Ми можемо спробувати «перемогти» пацієнта. Якщо ми добре підберемо винагороду і щоразу будемо давати її послідовно, ми можемо налагодити співпрацю на майбутнє, тому що людина з аутизмом іноді може пам’ятати такий випадок роками.

Прийом ліків

Ні в якому разі не слід намагатися замаскувати ліки, змішувати їх в мою улюблену їжу! Це лише посилило б проблеми з харчуванням, які вже існують. Введення ліків повинно бути чітким, але ми все одно можемо полегшити їх прийом.

У мене не дуже хороший досвід роботи з ліками-сиропами. Діти, які не мають аутизму, також ненавидять це, і аутисти можуть блювати, перш ніж ковтати.

Якщо це потрібно використовувати, бажано вводити його за допомогою шприца, а не дозуючої ложки, щоб кількість можна було більш точно виміряти. Попросіть у лікаря пластиковий шприц, але є деякі продукти, які виробник уже запакував у шприц, а не ложку.

Я б скоріше порадив таблетки з деякими хитрощами. Однак навіть у цьому випадку важливо знати, що якщо нас змусять щось проковтнути, існує великий ризик прийому всередину. Якщо ви проковтнете цілу таблетку вбік, вона може застрягти в дихальних шляхах, тому ніколи не намагайтеся це робити!

З анатомічних причин найпростіше проковтнути рідину вбік, але це не викликає незначної обструкції дихальних шляхів і спорожняється кашльовим рефлексом. Але це неприємний досвід, тому спочатку не вводити препарат з рідиною. Найпростіші речовини для ковтання перебувають у гелевому стані, тому їх можна використовувати як „тапочку”. Такими є вершкові речовини, напр. пудинг, згущене молоко, мед, кефір. Спочатку препарат розбивають на дрібні шматочки і вводять ложкою, розпорошуючи в мастило. Важливо завжди використовувати одну і ту ж речовину і давати її лише під час введення препарату, а не в інший час! У міру того, як рутина розвивається, шматочки ліків можуть ставати все більшими і більшими, і тоді ми можемо спробувати зсунути їх повсюди.

Сестринські завдання виконуються сидячи або стоячи, а не лежачи.

Ні в якому разі не слід намагатися замаскувати ліки, змішувати їх в мою улюблену їжу! Вершкові, солодкі інгредієнти (наприклад, пудинг, йогурт) допомагають проковтнути таблетки. Важливо, щоб ми завжди використовували одну і ту ж речовину і давали її лише в інший час!

Грамотно підібрана, послідовна, кожен раз винагорода за майбутнє закладає основу для роботи з дитиною-аутистом.

Інгаляції

Введення інгаляційних засобів (наприклад, астматичного насоса) іноді буває складним, оскільки вимагає співпраці з боку пацієнта. Якщо цього досягти не вдається, це можна вирішити за допомогою «евахалера» з одностороннім клапаном, призначеним для немовлят. Якщо дитина старша, слід попросити маску розміром для дорослого. Для лікарняних свідоцтв це можна встановити безкоштовно та безкоштовно.

Шишки

Шишки зазвичай викликають високу стійкість. Завжди змащуйте задній прохід і кінчик супозиторію вазеліном перед введенням. Введення конуса є найменш незручним, якщо його помістити в бокове положення, зігнувши коліно близько до чола.

Супозиторії, інфузії та ін’єкції мають успіх, якщо битв відбувається якомога менше. Багато людей з аутизмом здатні прийняти ці неприємні втручання, але в таких випадках присутність родичів дуже необхідна.

Якщо є можливість, не поспішайте, аутисти більш чутливі до цього! Їм потрібен час, щоб опрацювати ситуацію.

Очі та назальні краплі

Очні краплі, особливо при сильному аутизмі, - закінчена пригода. Здебільшого ми завжди маємо бути жорстокими. Перш за все, однак, це не травмувати і не штовхати очне яблуко!

Дослідження ока проводиться в положенні лежачи на спині з фіксованою головою. Великим пальцем на виличній кістці, вказівним пальцем на брові, розведіть повіки, і ми опускаємо.

Якщо дитина захищається з такою силою, що ми не можемо зробити це безпечно, ми повинні знову вдатися до обману. Його також можна впустити в закриті, стиснуті очі.

Помийте дитині руки.

Ляжте на спину (у цьому випадку вам доведеться) і станьте на коліна над нею, натискаючи коліна колінами вниз. Ми стискаємо йому голову однією рукою, капаючи її другою рукою в куточок ока. Ми негайно відпускаємо його руку, перш ніж він втирає ліки йому в очі кулаком. Звичайно, це менш ефективно, але краще, ніж нічого.

Найефективніший спосіб закапування носа - це покласти пацієнта на ліжко, опустивши голову. З прямою головою ми опустилися в одну з ніздрів, зачекали п’ять-шість секунд, потім повернули голову в бік прищепленої сторони і знову зачекали п’ять-шість секунд. Потім повторіть операцію також з протилежного боку.

Звичайно, все набагато простіше, коли нас двоє виконує завдання.

Жарознижуючий

Аутиста турбує все, що руйнує його образ тіла. Такий випадок із термометром, що виступає з-під пахви. Це може спрацювати, якщо термометр помістити під спину сидячого пацієнта під пахвою, щоб він краще переносився. Цифровий термометр швидкий і простий у використанні.

Лихоманка є захисним механізмом організму, тому корисна до 38 ˚С в пахві. Однак понад усе це болить. Високу або дуже високу температуру (вище 39-40 ˚С) слід вгамувати якомога швидше!

Найкращий спосіб зробити це фізичне охолодження, ефективність якого зростає із збільшенням розміру охолоджуваної поверхні. Тобто мокрий костюм, покладений на лоб або зап’ястя, неефективний, вся поверхня тіла повинна бути охолодженою. Аутист може не терпіти охолодження ванни. У цьому випадку ми можемо спробувати теплий душ, після чого не витираємось.

Спирти своїм швидким випаровуванням здатні відводити велику кількість тепла. Тому при дуже високій температурі хороша перша допомога - солоний винний спирт, який розмазують по тілу або виливають у охолоджуючу ванну, або ментоловий спирт, який можна придбати в аптеці. Звичайно, навіть у цьому випадку, дайте час на випаровування, не витирайте з дитини відразу. Одночасно слід розпочати лікування жарознижувальними препаратами. У разі високої температури обов’язково викликайте чергового лікаря!

Кілька слів про завдання догляду без необхідності повноти

Харчування

Важливим питанням для матерів, які виховують здорову дитину, є те, чи правильно вони та здорово годують своїх дітей. Однак у цій особливій ситуації необхідно подолати багато перешкод.

Ригідність у всіх сферах життя майже завершується дієтою деяких аутистів. Може статися, і не лише у дітей, приймати лише один вид їжі протягом місяців, а іноді навіть років. Якщо цю страву легко приготувати, напр. заморожені рибні палички з швидкими булочками з рису або сметани все ще якось терпимі, хоча є ще одна проблема: в якому вигляді ми повинні доповнювати інші важливі поживні речовини? Однак якщо єдино впевнену їжу можна зробити набагато складнішою, це буде серйозним завданням, яке витрачає час і енергію для сім’ї.

Якщо дитина відчуває труднощі з годуванням, я згадаю деякі методи, які зарекомендували себе дотепер. Це має кілька переваг: може трапитися, що рекомендований метод працює, але, що ще важливіше, ми усвідомлюємо, що ми не самотні, такий розлад харчової поведінки є природною частиною захворювання і дає сили знайти індивідуальні рішення. Люди з аутизмом не завжди дотримуються звичного смаку, іноді для них важливі колір, форма або спосіб подачі їжі.

Спочатку запишіть кожну прийняту вами їжу. Відокремте ті, які ви завжди їсте, та відокремте ті, які іноді їсте. Добре зберігати це на кухні, на видному місці.

Через деякий час список обов’язково буде зростати, деякі продукти можуть переходити зі стовпця «іноді їж» у стовпець «завжди їсти», і це заспокоює. Це також дає вам ідеї для складання меню.

Не намагайтеся «голодувати» дитину, припускаючи, що якщо він дуже голодний, він з’їсть те, що ми хочемо! У них це просто не працює. Ми скоріше дамо йому прийнятну їжу, ніж вдамось до такого різкого методу. Якщо ви не їсте, наприклад, червону їжу (досить поширена «манія»), вдаріть об камінь, дайте!

Екстремальне сортування стає небезпечним, коли аутист відмовляється від цілої групи продуктів, напр. він зовсім не їсть фруктів чи овочів. Це вже вимагає втручання.

Ми можемо намагатися вводити нові продукти поступово. Ми починаємо з невеликих закусок, які, якщо їх з’їсти, ви можете з’їсти свої улюблені. Ми потроху збільшуємо кількість «закусок», звикаючи до нової їжі. Ми починаємо фрукти з витого соку, тут ми також можемо використовувати шприц, і важливо подивитися, з чого він зроблений, тому через деякий час ми можемо з’їсти сам фрукт.

Приємно знати, що якщо наша дитина приймає психіатричні препарати, це майже завжди впливає і на її апетит. Деякі препарати, особливо ті, що даються для гіперактивності, можуть зменшити, тоді як інші, наприклад препарати типу Рисперидон можуть посилити апетит.

Якщо напр. в результаті побічних ефектів апетит підвищується, іноді дуже важко контролювати. Якщо ми спробуємо стриматися, дитина може навіть винести залишки зі сміття або забрати їх у когось іншого, а може, винести хліб з іншого мішка на вулиці, бо він голодний. Тим не менше, ми повинні намагатися запобігти ожирінню, складаючи правильну дієту. Якщо для дитини важливо багато їсти, просто вживайте кілька калорій. Пшеничні висівки, мюслі, змішані з йогуртами, трохи знижують апетит, якщо аутист хоче його прийняти.

Якщо дитина-аутист страждає ожирінням, ми будемо продовжувати примножувати труднощі, тому слід докласти зусиль, щоб цього уникнути.

І навпаки, якщо взяти до уваги, що стан часто супроводжується жорсткістю прийому їжі, то у випадку догляду в лікарні чи закладу в установі дитина може навіть не мати змоги годуватись днями, в крайньому випадку навіть не поїти. У цьому випадку найкраще звернутися до дитячого психіатра або дієтолога за терміновою допомогою.

Запишіть кожну прийняту вами їжу. Відокремте ті, які ви завжди їсте, та відокремте ті, які іноді їсте.

Не намагайтеся «голодувати» дитину.

Екстремальне сортування стає небезпечним, коли аутист відмовляється від цілої групи продуктів.

Деякі ліки можуть збільшити або зменшити ризик розвитку вони можуть зменшити апетит.