Якщо плату скасувати, жінки, ймовірно, не виберуть акушера. Він більше не працюватиме без додаткової оплати

Скасування епідуральної комісії або присутність батька при народженні вітається усіма. Однак, якщо плату за відбір акушерів скасувати, корупція може зрости.

жінки

Якщо жінка сьогодні хоче обрати акушера, то в більшості лікарень вона заплатить плату, а конкретний акушер прийде, коли почне народжувати. Навіть якщо у нього немає служби, вночі, навіть у вихідні.

Ця плата варіюється в лікарнях. За даними Міністерства охорони здоров’я, державні пологові будинки збирають від 150 до 300 євро з ПДВ.

Наприклад, у пологовому будинку в братиславському місті Ружинов матері платять 300 євро. Однак із цієї суми лікар отримає лише 120 євро, решту збереже лікарня.

"Якщо ви уявляєте, що лікар повинен постійно телефонувати і телефонувати в будь-який час вночі, то 120 євро точно не є достатньою винагородою", - каже керівник пологового будинку Йозеф Загуменський.

Однак ні лікар, ні лікарня не повинні отримувати нічого наступного року. Міністр охорони здоров’я Томаш Друкер (номінований кандидат) оголосив, що хоче скасувати три збори, пов’язані з пологами, на початку 2018 року - епідуральний збір (метод полегшення болю під час пологів), наявність супроводжуючої особи та плату за вибір акушер-гінеколог.

Братиславський пологовий будинок після реконструкції: клімат і надалі буде вище норми

Лікарі не прийдуть безкоштовно

Якщо плату за те, що жінка може обрати лікаря, який буде народжувати дитину, скасують, Загуменський припускає, що лікарі не хочуть їхати до своїх матерів поза межами своєї служби. "Я не знаю, як це планується, але ми точно не будемо пропонувати свою роботу у вільний час безкоштовно, і я сумніваюся, що державна медична страхова компанія оплатить вибір матері акушером", - говорить Загуменський.

Можливо, вони взагалі скасують послугу. "Але я не можу собі це уявити, оскільки інтерес матерів дуже великий, я вважаю, що принаймні 30 відсотків із них мають обраного лікаря", - додав Загуменський.

За даними Міністерства охорони здоров’я в державних лікарнях, у трьох чвертях 40 відсотків матерів платили і обрали конкретного акушера.

Якщо плату скасувати, кількість хабарів та чорних платежів може зрости, як це було до легалізації плати за відбір акушерів, каже психолог та психотерапевт Хана Целушакова.

"Я не бачу причин, чому будь-який акушер або акушер повинен просто відрізати свій вільний час, щоб поїхати народжувати. Чому вони це роблять? Або збір буде сплачувати лікарня? Звідки фінансуватиметься? Чи не буде цим зловживати? Чи зможуть лікарні залишитися без доходу, який їм наразі надавали пологові будинки? »Він згадує питання, пов’язані зі скасуванням цього збору.

На думку Загуменського, вибір акушера - це добре. Якщо у матері народжений лікар при її народженні, вона більше довіряє йому, що може позитивно вплинути на перебіг пологів. "Пологи займають менше часу, менше споживання анальгетиків, менше потреби в окситоцині", - говорить Загуменський.

Це також вигідно при більш складних пологах, наприклад, якщо жінка раніше народила шляхом кесаревого розтину, дитина збирається до сідниць або народжуються двійнята, тоді для спеціаліста з перинатальної медицини добре мати досвід у народження. "Якщо в цих випадках мати приймає рішення про природні пологи, вона повинна шукати лікаря, який забезпечить їй безпечні пологи саме на основі багатого досвіду та досвіду", - говорить Загуменський.

За його словами, плата за вибір акушера також мотивувала кваліфікованих, сучасних та доброзичливих лікарів. У них було більше матерів і, отже, більше грошей, ніж у лікарів, які не користуються популярністю.

Коли збір буде скасовано, міністерство поки що не розмовляє, воно хоче поговорити про це з експертами.

Фото N - Томаш Бенедікович

Психолог: Вибір акушера суперечливий

Вибір лікаря для пологів є суперечливим питанням, і навіть скасування плати може принести кілька проблем. За словами Целушакової, той факт, що жінка може вибрати акушера, хороший тим, що жінка має довіру до лікаря, що може допомогти їй краще керувати пологами, оскільки вона почувається в безпеці.

Вона також може обрати лікаря, який виконає її бачення пологів, наприклад, якщо вона хоче займати позицію, відмінну від спини. Він також може обрати лікаря, який має досвід. "Перевага також полягає в тому, що це легальний спосіб оплати послуг, що перевищують стандартні, у неробочий час", - говорить Селушакова.

З іншого боку, звернення до лікаря іноді призводить до «торгівлі страхом», коли жінка платить, бо відчуває, що інакше не отримає належної допомоги. Якщо у лікаря є багато матерів, він може вирішити це, зробивши пологи, щоб йому не довелося приходити вночі або поза службою, каже психолог.

У той же час він не може уявити, як інакше акушер може бути спонуканий приходити у вільний час як гроші. Йому могли дати компенсаційну відпустку, але це заважало б роботі відділення. "Тому я боюся, що це, мабуть, будуть лише гроші. "У лікарні їх знайдуть, або збори переведуть у конверти", - говорить він.

Початковий заклад найкращого пологового будинку Кащак: Пологи вдома - це не шлях, я б не пішов на це добровільно

Ви не оберете акушера в Тренчині

Навіть сьогодні деякі лікарі відмовляються від цієї послуги і не хочуть, щоб їх дружини укладали контракти. Наприклад, пологовий будинок в університетській лікарні в Тренчині навіть не пропонує можливості укласти контракт з певним акушером. При народженні є черговий лікар.

Водночас цей пологовий будинок вже кілька років поспіль виграє оцінку пологових будинків Словаччини. Її хвалили матері і має добрі професійні результати.

За словами співавтора книги про пологи, Вероніка Піцано показує, що така лікарняна установа в Тренчині показує, що якщо в пологовому будинку встановлені правила, то не проблема, що жінка не може вибрати акушера. "Існують правила та процеси, які дозволяють вагітним жінкам відвідувати цей пологовий будинок із впевненістю, що вони отримають адекватну медичну допомогу, незалежно від того, хто має послугу", - говорить він.

Однак, згідно з опитуванням, яке вони провели під час написання книги, обстановка кожного пологового будинку залежить від його керівництва, тобто первинного або керівника. "Оскільки вони не змінюються, скасування збору нічого не вирішить і може погіршити ситуацію для деяких жінок", - говорить Піцано.

Процедура настільки залежить від керівництва клініки ще й тому, що сьогодні не існує стандартизованих процедур для гінекології та акушерства, як діяти в окремих випадках згідно з останніми науковими висновками. Міністерство обіцяло їх отримати до кінця року, але перенесло цей термін на другу половину січня 2018 року.

"Проблема полягає в тому, що жінки часто вибирають акушера, щоб випадково не потрапити в руки того, хто порізає, зарозумілий, хто поспішить, або вони укладуть контракт з акушером або акушером, який, як вони знають, дозволяє більше пологів для народження ніж просто спина, яка не виділяє навколоплідних вод ", - говорить Піцано.

Фото N - Томаш Бенедікович

Його вже давно слід було скасувати

Міністр Друкер пообіцяв скасувати епідуральний заряд і присутність батька при народженні. Згідно з даними Міністерства охорони здоров'я для державних лікарень, лікарні просили від 70 до 209 євро з ПДВ для епідуральної залози. Лікарні просили від десяти до 35 євро за те, що батько або інша близька людина могла бути при народженні.

За дев'ять місяців цього року майже 3300 жінок заплатили за епідуральну процедуру. За даними міністерства, за дев'ять місяців 2017 року у батька було 4200 пологів. Загалом народилося майже 22 000 дітей.

Зараз міністерство заявляє, що не бачить причин, чому батько, який народжує дитину, повинен платити, оскільки навіть при інших медичних процедурах присутність члена сім'ї не оплачується.

"Я хотів би вірити, що міністр скасував ці збори, оскільки розумів, що права жінок та їх партнерів порушуються, але я швидше вважаю, що це спроба спрямувати дискусію щодо акушерства на збори, які є лише частиною проблема ", - говорить Піцано.

Він сподівається, що пологові будинки не полегшать втрату цього доходу, запровадивши інші збори.

"Що стосується скасування зборів за епідуральну аналгезію та народження батька, я, безумовно, прихильник того, що ми вже пробували, але це непростий процес. Однак, безумовно, необхідно, щоб епідуральна аналгезія покривалась страховою компанією, лікарні не можуть субсидувати цю послугу ", - сказав акушер Загуменський.

Міністерство підрахувало, що якщо скасувати три збори, державні лікарні втрачатимуть два мільйони євро на рік.

Скасування цих зборів також високо оцінює психолог Целушакова. За її словами, кожна жінка повинна мати можливість вибрати людину, яка буде супроводжувати її при пологах, незалежно від того, є у неї гроші чи ні. "Це право людини, не вище норми", - говорить він.

Те саме стосується епідуральної, за її словами, кожна жінка повинна мати право вибору, тобто також обирати знеболення під час пологів, якщо така можливість існує, це не повинно обкладатися платою. "Всім здається абсурдним стягувати плату за секцію анестезії або операцію - чому епідуральна форма повинна бути іншою? І я кажу це, незважаючи на свою особисту впевненість, що пологами, як природним процесом, можна управляти красиво в безпечному середовищі та за належної підтримки, навіть без епідуральної хвороби ", - говорить Селушакова.