своїх
Янка Звальчакова не хворіла. У січні її здивували невідомі досі головні болі. Коли вона з’явилася втретє і її стан погіршився, чоловік відвіз її до лікарні в Гуменне. Звідти вона поїхала до нейрохірургії Кошице, де дізналася, що у неї велика пухлина в мозку. У лікарні Банської Бистриці її оперував завідувач нейрохірургічної клініки МУДр. Ян Шулай. Після десяти днів перебування у лікарнях Банської Бистриці та Гуменської вона повернулася додому.

Янка та Томаш знайомі ще з дитячого садка. Вони разом виросли в Модрі-над-Цирочоу поблизу Гуменне. Коли їм було п’ятнадцять, між ними стрибнула іскра. Вона вступила до Бізнес-академії, а він - до гімназії. Після закінчення школи мати переконала її почати працювати вчителем. Томаш закінчив економічний факультет у Кошицях. Під час навчання він часто їздив додому та допомагав на фермі батьків. Він був захоплений фермерством, а інженер-економіст став самозайнятим фермером. У той час, коли кількість худоби в Словаччині відчайдушно зменшується, він за допомогою двох братів вирішив повністю присвятити себе розведенню. Він не боявся роботів з ранку до вечора. Вранці доїння, годування та інші роботи навколо корівників. Влітку важливо мати на увазі, що тваринам вистачає сіна, соломи та зерна. У той час, коли громадськість засмучена тим, що вони імпортують із-за кордону другокласну, навіть незадовільну їжу, Звальчаковці вирішили жити без шкідливої ​​хімії самостійно.

Почалося з головного болю

Янка звик до здорового життя в сімейному господарстві. Викладала в початковій школі та доглядала за господарством. На другий рік після весілля вони отримали задоволення від першої дочки Карін. Коли вона відсвяткувала три роки, вони привітали її сестру Жанет. Після її другого народження у матері боліла шия. У січні цього року Янку здивували невідомі раніше головні болі. Вона не звикла приймати ліки. Вона сказала собі: Пройде. Біль справді вщух. Через кілька днів головний біль повторно зареєструвався. Вона знову почувалась інакше, ніж раніше, коли ніколи не спала. Це був досить упертий тиск, який змусив її відчути, ніби вона збирається розірвати голову. Коли голгофа з головою з’явилася втретє, блювота посилювала біль. Увечері Томаш доставив її до гуменської лікарні для термінового прийому. Лікар наказав госпіталізувати. Після обстеження на тарілці вона дізналася лише, що в понеділок їм все одно доведеться робити магнітно-резонансну томографію. Після оцінки вони сказали їй, що є знахідка, і направлять на обстеження з питань нейрохірургії Кошице.

Наступного дня чоловік відвіз її до Кошице

Доктор Аурелія Коллова показала їй знахідку на екрані. Яна побачила велике коло з лівого боку мозку. Він здався їй страшним. Лікар заспокоїв її, що це має бути доброякісна пухлина, але буде необхідна операція. Вона запитала, чи погоджується він з нею. - Коли треба, звичайно, - не вагаючись, відповів Янка. Операція була призначена на 28 січня. Її госпіталізували до лікарні в Кошице за два дні до встановленого терміну. Вони зробили необхідні тести. Однак напередодні операції їй повідомили, що пристрій зламався, і операцію доведеться відкласти.
Янка повернувся додому. Коли людина дізнається, що у нього є пухлина, вона прагне якомога швидше від неї позбутися. Вони з чоловіком шукали іншого рішення. За збігом обставин вони випустили по телебаченню репортаж про нові хірургічні процедури в нейрохірургії Банської Бистриці. Томаш зателефонував доктору Коллові, щоб перевірити, чи можна це вирішити деінде. Він згадав Банську Бистрицю. Лікар зв’язався з нейрохірургічною клінікою в Бансько-Бістриці та домовився, що її пацієнтка була замовлена ​​на 28 лютого.

Місяць тягнувся повільно

Все частіше вона задавала собі питання: Чому саме я? Зрештою, я ніколи не мав більш серйозних проблем зі здоров’ям. Без серйозних ускладнень я легко подолав грип та подібні захворювання. А в сім'ї? Моя мати, з якою я живу в одному домогосподарстві, лікується від високого кров’яного тиску. Але вона згадала свого батька, який помер від серцевого нападу, але раніше йому діагностували пухлину товстої кишки. У найважчі хвилини її затримували молитви, сім'я, чоловік, мати та колеги з роботи. Більшу частину часу вона проводила з доньками Карінкою та Жанеткою. Вона знайшла найсильнішу волю до життя в цих двох крихтах. Швагер привів її до Банської Бистриці. Чоловік залишився вдома з дітьми.

За два дні до операції її прийняли до Банської Бистриці

Вперше вона зустріла керівника нейрохірургії МУДр. Ян Шулай. Він пояснив їй, що спочатку вони проведуть емболізацію, при якій вони проникли через артерію в паху до пухлини і перекрили кровоносні судини, що живили її згустком крові. Це дозволить запобігти небажаним ускладненням під час операції. Після підготовки її провели до зали. Анестезіолог запитав її, чи потрібно їй щось від стресу. "Мені не потрібно, я не в стресі", - відповіла вона. Янка молився за операційну бригаду. Вона довірилася лікарю. Після шестигодинної операції вона виявилася "спалахнула". Вона не відчувала болю. До неї прийшов доктор Шулай. Він сказав їй, що вже повідомив її чоловіка про хід операції. Процедура пройшла добре. Видалили всю пухлину. Наступного дня вона сіла на ліжко і була відведена до кімнати, де з полегшенням виявила, що може перейти з ліжка в ліжко. Вона встала в суботу. Через тиждень швидка допомога доставила її до неврології до лікарні в Гуменне.

Повернулася додому через чотири дні

Їй приємно виявити, що її сили швидко повертаються. За допомогою матері вона робить основні справи в домашньому господарстві. Поки що вона йде не так швидко, як раніше. Йому час від часу доводиться відпочивати. Вона дуже рада дітям, які дозволили їй взяти на себе. Карін стає все більш сприйнятливою. Щохвилини він чимось дивує мою маму. Почувши, що завтра будуть ковбаси на сніданок, а замість них на столі з’явиться рибний намаз, дочка з докором дивиться на матір: «Чому є рибний спред, коли ви сказали, що там будуть ковбаси?» життя з дитячою грайливістю. Карін любить кататися на поні за допомогою батька. Йому ще веселіше, коли він перевозить його на тракторі. Мама бачить, як вона росте з очей, як вода. Життя повільно повертається до старих шляхів.

Успіхи з найсучаснішою нейронавігацією

MUDr. Ян Сулай, доктор філософії.
Закінчив медичний факультет університету Коменського в Мартіні в 1986 р. У 1989 р. Закінчив хірургію, а в 1994 р. Нейрохірургію. Пройшов стажування в Зальцбурзі, Австрія, Берні, Швейцарія та Гейдельберзі, Німеччина. Ступінь доктора філософії. захистив на кафедрі неврології медичного факультету Карлового університету в Мартіні. З 2004 року він очолює нейрохірургічну клініку, а потім заступник та директор FNsP FDR у Бансько-Бістриці. Спеціалізується на нейрохірургії мозку та дитячій нейрохірургії. Оскільки 2017 - керівник клініки NCH SZU FNsP FDR Бансько-Бистрицька.

Що б ви не сказали до попередньої історії?
30-річного пацієнта з історією головного болю в анамнезі з листопада 2018 року з нудотою та блювотою без неврологічного дефіциту ми потрапили до Нейрохірургічної клініки в Банській Бистриці для хірургічного лікування пухлинного процесу. На КТ та МР був присутній великий пухлинний доброякісний процес, який прикріпився до правого крила клиноподібної кістки з набряками. Важливі структури, такі як сонна артерія, її розгалуження, кавернозний сплав з окоруховими нервами, зоровий та нюховий нерви були задіяні в пухлині діаметром п’ять сантиметрів. Якщо ми хотіли досягти успіху, нам довелося розглянути питання про повну ліквідацію процесу. Оскільки ці типи пухлин, як правило, дуже багаті кров’ю, ми спочатку домовились із завідувачем відділення рентгенології Станіславом Окапцем щодо емболізації пухлини, яка значно зменшила кровотік у процесі. Згодом ми змогли перейти до самої операції.

Якими сучасними технологіями ви користувались?
Новий операційний мікроскоп - це само собою зрозуміле. Однак одного цього недостатньо. Нейронавігація нового покоління нам дуже допомогла, за допомогою якої ми досягли точної локалізації структур мозку. Згодом операції сприяв ультразвуковий аспіратор, який є безцінним у скороченні цього типу пухлини. Таким чином, не пошкоджуючи нервово-судинних структур, весь пухлинний процес був поступово ліквідований. В кінці операції ми також перевірили післяопераційний результат сонографічно. Післяопераційно пацієнт спостерігався у відділенні інтенсивної терапії нашої клініки. Огляд магнітно-резонансної томографії показав нам наступного дня, що процедура пройшла сприятливо. Пухлина була повністю винищена, без кровотечі та значного набряку в області. На сьомий післяопераційний день ми перевели пацієнта до відділення неврології в лікарні Гуменської лікарні.

У цьому випадку дуже важливою була досконала керована передопераційна емболізація пухлини.
У лікарні Рузвельта у нас є якісна команда рентгенологічного втручання та досконала ангіографія. На додаток до аневризм, NCPM та AVM, ми можемо за допомогою рентгенологів, якщо це можливо, емболізувати більшу частину судинного запасу пухлини, що значно зменшить крововтрату та зробить операцію безпечнішою.

Ви згадали про нейронавігацію нового покоління.
Мій попередник і засновник нейрохірургії в FNsP Ф. Д. Рузвельт, професор Галанда, першим у Словаччині запровадив нейронавігацію під час операцій. Він каже: Як у машині - після визначення пункту призначення система визначає шлях і направляє нас точно до встановленого пункту призначення. Якщо, образно кажучи, ми вийдемо з правильного шляху, система інтраопераційного моніторингу, яка використовується разом із навігацією, негайно нас попередить. Ми вперше в Словаччині використовуємо нову комплексну інтегровану систему нейронавігації з березня 2018 року. Це нейронавігація Stealth Station S8 нового покоління, Medtronic, яка забезпечує точну оптичну та електромагнітну навігацію внутрішньочерепних структур, а також дозволяє злиття різних такі обстеження, як КТ, МР, АГ та ПЕТ.

Як працює ця система?
Подібно до GPS-навігації. Замість карти нам показують мозок пацієнта із запланованими точками операції. Для їх визначення проводиться візуалізація за допомогою системи візуалізації (КТ, магнітно-резонансна томографія або і те, і інше), і ці зображення надсилаються безпосередньо в навігаційну систему в операційній. Завдяки цьому ми можемо візуалізувати нервові шляхи, спланувати та підготувати операцію до її початку. Це оптична та електрофізіологічна система моніторингу для періопераційного функціонального неврологічного моніторингу пацієнта.

Операції на мозку тривають до восьми годин. Що приносить нова технологія для лікаря та пацієнта?
Завдяки цій нейронавігації ми можемо також оперувати пухлини або пошкоджені кровоносні судини, на які раніше не наважились би зробити з міркувань безпеки. Ми досягаємо значного скорочення часу роботи. Пацієнт отримує коротший термін перебування в лікарні та швидше одужання.

Які інші пристрої є ключовими в таких операціях?
Це, наприклад, операційний мікроскоп, який здатний не лише збільшувати, але й зв’язувати навігацію, зображення судин та пухлинної тканини за допомогою спеціального програмного забезпечення. Ультразвуковий аспіратор CUSA, що дозволяє видалити пухлину або іншу тканину, залишаючи судинні структури. Він м’яко декомпресує пухлину, яка потім м’якше виводиться з мозку. Періопераційне ультразвукове дослідження забезпечить контроль резекції пухлини, її положення або його частини
в реальному часі.