Хронічний артрит (ревматоїдний артрит, РА) зустрічається не тільки у зрілому віці, але і в дитячому віці, хоча набагато рідше, і між цими двома захворюваннями існує багато відмінностей. Визнання хвороби часто затримується, оскільки діти менше скаржаться на дорослих. Ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА) - це хронічне аутоімунне захворювання, пов’язане з тривалим артритом. Діагноз можна поставити, якщо артрит розпочався до 16-го дня народження дитини, був присутнім принаймні шість тижнів, а будь-яке інше захворювання, що викликає артрит, можна виключити, торкнувшись одного або декількох суглобів. Точна причина захворювання невідома. Хоча існують схильні фактори (такі як сімейний анамнез артриту, псоріазу або позитиву до HLA-B27), розвиток захворювання не є певним. Зовнішній вигляд JIA надзвичайно різноманітний, неоднорідний, всередині якого ми виділяємо сім підгруп. Симптоми, що спостерігаються в перші шість місяців від початку захворювання, вказують, до якої підгрупи належить пацієнт.

біологічної

Системна форма: Переважають системні симптоми, висока температура, ремісивна лихоманка, висип, збільшення селезінки, печінки, лімфатичних вузлів, запалення серозних оболонок (перикардит, плеврит, перитоніт). Артрит може розвиватися одночасно із загальними симптомами, але пізніше. Також між кустами є безсимптомний багаторічний період.

Олігоартикулярна форма: Олігоартикулярна форма може бути розширеною або стійкою. У перші шість місяців запаленням страждають менше п’яти суглобів. Характерно, що він асиметрично вражає великі суглоби нижньої кінцівки (коліна, гомілковостопний суглоб). Як правило, це відбувається у дівчат до шести років. У деяких випадках він згодом набуває поліартикулярного характеру (уражаються більше п’яти суглобів). Олігоартикулярна форма характеризується хронічним іридоциклітом. Типово, що він тривалий час не викликає скарг, зовні не видно змін, його можна виявити лише під час офтальмологічного обстеження щілинною лампою.

Серонегативна поліартикулярна форма: Уражаються п’ять і більше суглобів. Ревматоїдний фактор (РФ) негативний.

Серопозитивна поліартикулярна форма: Утягнуто п’ять і більше суглобів, ВЧ позитивний принаймні двічі. Ця форма є найменш поширеною (менше 5% усіх хворих на ЮІА) і найбільш нагадує ревматоїдний артрит у дорослих.

Форма, пов’язана з псоріазом: Псоріаз може запобігти розвитку артриту або слідувати за ним. За своїм клінічним виглядом він може імітувати симптоми будь-якого підтипу, що характеризується асиметричним олігоартритом, ковбасним пальцем та ураженням суглобів DIP.

Форма, пов’язана з ентезитом: Ентезит - це запалення в місці злипання зв’язок і зв’язок з кісткою (найбільш типовим місцем є задня або підошовна поверхня п’яткової кістки). Офтальміт може супроводжуватися гострим іритом, що характеризується почервонінням очей, світлочутливістю, болем. Більшість пацієнтів є носіями HLA-B27. Ця форма зустрічається переважно у хлопчиків віком від восьми років.

Недиференційована форма він може бути включений до більш ніж одного підтипу або може бути включений до більш ніж одного підтипу. Під час артриту синовіальна оболонка потовщується і накопичується синовіальна рідина, яка повна клітин запалення та медіаторів запалення. Через потовщений ендотелій або накопичену синовіальну рідину суглоб видається набряклим і стає обмеженим в русі. ЮІА характеризується вираженою ранковою скутістю суглобів, труднощами з ранковим запуском та відносно невеликим болем.

Медикаментозне лікування

Тести, необхідні перед початком біологічної терапії

Необхідно всебічне обстеження пацієнта, оскільки деякі приховані захворювання можуть загостритися:

  • Пульмонологічне обстеження для виключення активного або прихованого туберкульозу. Цей тест вимагає квантиферонового тесту, важливо правильно його проводити, оскільки лише тоді результат буде надійним.
  • Кардіологічне обстеження, яке не є обов’язковим, завданням лікаря є обговорення дати обстеження.
  • Імуносерологічний тест (обов’язковий тест ANA, тест ДНК у разі позитиву, тест анти-ENA).
  • Вірусне серологічне дослідження на гепатити В і С. Скринінг антитіл до вітряної віспи, якщо у дитини не було вітряної віспи, рекомендується дві щеплення.

    Початок біологічної терапії Якщо були проведені всі скринінгові тести і не виявлено розбіжностей щодо показань, може бути розпочата біологічна терапія. Препарат замовляється періодично. Ліки можна викупити в аптеці для пацієнтів, що працює в нашому інституті, замість рецепта ми використовуємо форму, заповнену на веб-сайті OEP. Існує Інтернет-зв’язок з OEP. Експерт допоможе вам заповнити форму OEP. У разі підшкірних препаратів батьків слід проінструктувати щодо правильного зберігання лікарського засобу (від + 2 до 8 ° C), у складі (у разі порошку + розчинника), у ін’єкціях та при зберіганні використані шприци.

    Під час лікування пацієнти спостерігаються кожні три місяці. Під час подальших обстежень необхідні такі обстеження:
    • заповнення CHAQ,
    • визначення критерію вдосконалення Джанніні.
    Біологічну терапію можна продовжувати, якщо швидкість поліпшення за критеріями поліпшення Джанніні становить щонайменше 30%, тобто мінімум три змінні демонструють поліпшення щонайменше на 30%, а максимум одна з інших змінних може бути більше ніж 30% погіршення стану. Ще потрібно:
    легеневий моніторинг кожні шість місяців,
    • щорічна перевірка серця (за бажанням),
    • щорічний гепатит, контроль ANA.

    Як хронічне захворювання, так і регулярні медогляди є великим тягарем для всієї родини. Позитивне мислення батьків, психологічна підтримка дитини сприяє здатності дитини переробляти свою хворобу та вписуватися у своїх однолітків. Якщо одна сім’я не досягне успіху, може знадобитися допомога та підтримка психолога. За ініціативою Америки Хоробрий табір вже кілька років успішно працює в Угорщині, метою якого є надання активної допомоги та підтримки для здійснення всього цього.


    Pfizer Pharmaceuticals Ltd.
    1123 Будапешт, Alkotás u 53. Парк MOM, будинок/Тел: 4883700/
    www.pfizer.hu