Газові захворювання органів дихання
-забезпечує обмін дихальними газами між зовнішнім середовищем
-у перші 5 років життя 50% захворюваності дітей у 6 - 12 років 30%
-впливають на появу інформації
а) дитиною - ускладнення у новонародженому віці, харчування, ВУЧ, алергія, імунні розлади
б) зовнішнє середовище - соціально-економічний статус сім'ї, перебування в групі, забруднення повітря, пасивне куріння
а) віруси - вірус R-S, вірус грипу = 90%
б) бактерії - Streptococus pneumonial
в) атипові мікроорганізми - Mycoplasima pneumonial
Гриби та дріжджі
Сучасні захворювання верхніх дихальних шляхів
Риніт: віруси кілька разів на рік у дітей старшого віку, переважно місцеві симптоми 2-4 дні
- важлива профілактика - ОБЕРЕЖНО. подумайте і про наркоманію
Запалення горла та гортані: ТОНЗИЛОФАРИНГІТ
-віруси: підвищений ТТ, біль у горлі, осиплість голосу, кашель, риніт
-бактерії: стрептококи - сильна біль у горлі, висока температура (іноді блювота, біль у животі)
Гнійна ангіна - покриття
-ускладнення: місцеві: абсцес, загальний сепсис, пізня ревматична лихоманка, запалення нирок
-періодична ангіна: хронічний фонзиліт
-лікування: за збудником - бактерії, АТБ
- запалення набряк найбільш виражений навколо голосових зв’язок
- найчастіше у дітей 6 місяців. - 3 роки, переважно в зимові місяці
-віруси: лихоманка, хрипи, задишка, хрипи, виснаження, синці
-ускладнення: поширення запалення
-лікування: відпочинок, інгаляції, рідини, придушення кашлю, госпіталізація, інтенсивне лікування
ЕПІГЛОТИТ - запальний набряк вражає глотковий клапан
-бактерії: біль у горлі, лихоманка, утруднене дихання, приглушений голос до афонії, порушення ковтання, кашель відсутній
сидяче положення, нахил вперед
- швидкий перебіг - погіршення стану - розлади свідомості ВИСОКА ЗАДУХАЮЧА НЕБЕЗПЕКА.
-лікування: швидкий транспорт до лікарні, O 2, не змінюють положення дитини, JIS, ARO, інтубація, антибіотики, підтримуюче лікування
- пізній діагноз та неадекватне лікування = 25% смертності
Гострий бронхіт - та інші відділи дихальної системи
- все дитинство, максимум взимку
-бактерії: здебільшого як вторинна інфекція
-початок: риніт - дратівливий кашель - вологий, блювота слизом, підвищений ТТ, нездужання
-ускладнення: середній отит, пазухи, пневмонія
-лікування: симптоматичне, АТБ
ПОВТОРНИЙ БРОНХИТ - більше 4 разів на рік
Хронічний бронхіт - кашель 3-й місяць року
- у дітей це частина іншого хронічного респіраторного захворювання - астма, муковісцидоз, туберкульоз, імунні розлади, аспірація, анатомічні помилки, тиск у дихальних шляхах, забруднення повітря
-лікування: усунення основної причини, видалення секрету з дихальних шляхів, перетворення рецидивів
- частіше в перші 5 років життя
- причини: віруси, бактерії, атипові мікроорганізми, дріжджі, грибки, інші причини - аспірація
- старші діти - захворювання верхніх дихальних шляхів - підвищений ТТ, кашель
- у разі утрудненого перебігу: біль навколо рота, гаряче обличчя, тривожний вигляд, ускладнення дихання
-велике запалення: також ураження серцево-судинної системи, подразнення мозкових оболонок
-лікування: протиінфекційне, модифікація середовища, правильне харчування, симптоматичне лікування
- більше 90% бактеріальної пневмонії = старші діти, дорослі
- лихоманка, озноб, кашель, біль у грудях, занепокоєння, прискорене дихання, утруднення дихання
-діагностика: клініка + рентген, бактеріологічні дані
-лікування: ATB-PNC у більш високих дозах, ATB широкого спектру дії
-прогноз: несприятливий для інших несприятливих факторів пацієнти без ризику-добрий
- частіше у дітей молодшого віку
-лікування: АТБ/внутрішньовенно у вену
- шкільний вік, підлітки
- крім кашлю, підвищення ТТ, зміни шкіри, діарея, запалення суглоба, серцевого м’яза, порушення згортання крові
-лікування: макролід ATB
- Вдихання рідких, твердих (харчових) або подразнюючих речовин (шлунковий вміст, вуглеводні, олія) у дихальні шляхи та легені
- при аспірації стороннього предмета або великого укусу: механічний - обструкція дихальних шляхів, утруднене дихання, розвиток пневмонії
-симптоми: дратівливий кашель, задишка, іноді посиніння, підвищення ТТ
- при вуглеводневій аспірації + блювота, іноді навіть судоми, порушення свідомості
-лікування: аспірація, застосування O 2, ATB
- заразна хвороба - Mycobacterius tuberculoris
- у всьому світі: 1/3 населення, хвороба 1 мільйон дітей на рік
- у Словаччині: у 2004 р. 1 95/100 000 дітей
- передача хвороби від людини до людини
- у дітей переважно безсимптомно, рідше кашель, підвищений ТТ, втома, пітливість, втрата ваги
- легені, позалегеневі розлади: ЛШ, менгоенцефал., шкіра, кістки, суглоби, око, сечостатева система
- ізоляція, протитуберкулотики
НЕІНФЕКЦІЙНІ ДИХАТЕЛЬНІ ХВОРОБИ
Вроджені вади розвитку дихальної системи
Муковісцидоз - мукозисидоз
- спадкове захворювання, вражає дихальну систему, травну, сечову, потові залози - транспортний розлад
- електроліт/Na, Cl/в епітеліальних клітинах
Шийно-вушні захворювання
- Запалення пазух
- як частина запалення верхніх дихальних шляхів
-віруси та сек. бакт. Інфекції - з носа, рідше із запаленням зубного каменю
- одна або кілька порожнин, гостре, хронічне запалення
-гострий: бактерії, набряк слизових, секрет, гній
-лікування: назальні краплі, інгаляції, АТБ
-ускладнення: поширення запалення очниці, мозкових оболонок
- Збільшений несучий мигдаль
- аденоїдна рослинність: джерело вогнищевої інфекції, порушення слуху
- Порушення слуху
- невизначений і невиправлений
- важкий розлад або глухота - мова не розвивається (розлад глухоти), розумовий розвиток дитини сповільнюється
- середній розлад - затримка розвитку мовлення
- легкий розлад - гірша успішність у школі
- 80% вроджених та набутих під час пологів
- скринінг у новонароджених
-причини: захворювання та вади зовнішнього та середнього вуха
- внутрішньочерепні та неврологічні розлади
-вроджені розлади: пошкодження під час ембріонального розвитку, інфекції, наркотики під час вагітності, спадкові розлади
-набуті розлади: після сепсису, олотоксичних препаратів, травм після подолання менінгіту, паротиту
-лікування: слуховий апарат, логопедична реабілітація, хірургічне лікування, кохлеарні імплантати
- Слухова система: дрібні предмети - порушення слуху, виділення з вух, запалення
- Ніс: дрібні предмети - камені, бобові - утруднене дихання через ніс, запалення, закупорка носа
- Глотка: ловлять гострі загострені предмети - кістки риби, частини рослин, якщо вони великі - небезпека задухи, болю, запалення, утрудненого дихання
- Гортань, трахея, бронхи: їжа, дрібні предмети - вдихання з рота, їжа при блювоті, при плачі, сміху, при закупорці носових порожнин (під час їжі вони дихають ротом)
- Кашель: (захисний рефлекс), задуха в повному здоров'ї, посиніння, судоми (↓ O 2), гортань - укус при кашлі, утруднене дихання, хрипота,
- Афонія: захоплення між голосовими зв’язками
- Трахея: напади кашлю, інсп. закінчується. По черзі утруднене дихання, коли повністю заблокований просвіт, задуха
- Бронхі: зменшення просвіту, але не перешкоджає вдиху та видиху, діє як клапан - запобігає видиху, повністю закриває просвіт, кашель, задишка, ціаноз, запалення
- Стравохід: ковтання та затримання в стравоході: монети, ґудзики, деталі іграшок, великі шматки їжі, слинотеча, труднощі з ковтанням, нудота, біль
- якщо тіло знаходиться в шлунку, слід контролювати стілець
Перша допомога при аспірації
- спроба кашлю
- стукаючи по нахиленому вперед спині
- Дотик Хаймліха - різкий стиск живота - права рука в кулаці покладена на передній живіт між пупком і грудиною, інша рука з лівого боку береться за пояс і на максимальному видиху ми сильно натискаємо на передній живіт, повторити 4x
- для маленьких дітей - ми складаємо дитину за коліно з опущеною головою, підтримуємо голову однією рукою і 14 разів б'ємо по спині між лопатками
VVCH (вроджені вади розвитку)
Порушення серцевого ритму
- при вроджених вадах розвитку, після операцій на серці, захворювань інших органів, інфекцій, метаболічних та ендокринологічних захворювань
- екстрасистола, повільний і швидкий пульс
Ревматична лихоманка та набуті вади серця
Вік: 5-15 років, поява t. ні. спорадичний
- Група A + стрептокок, сприйнятий господарем- імунні реакції- зміни тканин, органів: запалення серця, суглобів, ЦНС, судинна ревматична лихоманка
Лікування: антистрептококове, лікування окремих уражених органів, підтримуюче лікування
Профілактика: правильне лікування стрептококових інфекцій, верхніх дихальних шляхів
Запалення серця: ендокаротит та муекаротит
Інфекції сечовивідних шляхів
- найпоширеніші бактеріальні інфекції у людей, частіше у дорослих
- діти: дівчатка 3-5%, хлопчики 1-2%
- рекулентність у 25 - 45%
Інфекції нижніх сечовивідних шляхів
- бактерії, лейкоцити в сечі
- підвищений ТТ, біль при сечовипусканні, часте сечовипускання
Нирки - гострий пієлонефрит
- бактерії в нирковій тканині разом з бактеріями в сечі
- після 5 років життя - підвищений ТТ, біль у поперековій ділянці, хворобливе сечовипускання, бактерії в сечі, Le та кров
Повторні інфекції: частота повторних ВПТ-інфекцій
Бактерії: грам. негат. - фекальна інфекція
РАННЯ ДІАГНОСТИКА ТА НЕЗАБАЧНЕ ЛІКУВАННЯ АТБ - профілактика запального ураження нирок
- симптом, спричинений нестачею киснево-гемоглобінового носія
- крім зниження гемоглобіну, часто спостерігається і зменшення кількості еритроцитів
Анемія від розладу кровотворення:
- нестача будівельних матеріалів: Fe, віт. B 12, книжки. Лист, білок, вітаміни
- недостатня функція кісткового мозку
Анемія внаслідок збільшення втрати еритроцитів:
- гемолітична анемія, постгемонагічна анемія
Fe-дефіцитна анемія:
- Fe необхідний для різних важливих ферментативних реакцій, що є у всіх клітинах організму
- загальний Fe у дітей дошкільного віку: 35 мг/кг маси тіла
-причини сидеропенічної анемії:
- відсутність надходження Fe в організм
- недостатнє надходження Fe в раціон
- знижене всмоктування
- підвищена потреба у Fe
- крововтрата
-симптоми: неспецифічні - втома, зниження працездатності, втрата апетиту, головний біль, блідість, важкий ступінь - прискорене серцебиття, імунний розлад, періодичні інфекції
-Дефіцит Fe: також негативний вплив на психічний розвиток
-лікування: введення препаратів Fe
- додому
- форуму
- про сайт
- свіже м'ясо
- свіжі огляди
- логін
- реєстрація
Лекції публікуються відповідно до положень § 33 абз. 1 лист в) Закону № 618/2003, із змінами та, отже, лише для ознайомлення. Будь ласка, негайно повідомте про порушення авторських прав своєму адміністратору. Умови використання