Кала азар або вісцеральний лейшманіоз - це тропічна хвороба, яка є ендемічною на півдні Судану. Викликані паразитом, який передається пісочницею, симптоми включають збільшення селезінки, лихоманку, анемію, втрату ваги та загальну слабкість. Хвороба поширюється в нестабільних, віддалених та бідних районах, де охорона здоров’я надзвичайно обмежена.

азар

Поділіться

Якщо Кала Азар не лікувати, він може закінчитися летальним результатом майже у 100% випадків - від одного до чотирьох місяців після зараження, але при належному лікуванні рівень лікування становить 95%. Станом на кінець листопада 2010 р. MSF пролікував 2355 хворих кала-азар у штатах Верхній Ніл, Юніті та Джонглі, у вісім разів більше, ніж за той самий період попереднього року.

1) "Перед референдумом багато південних Суданів повертаються в райони з Кала Азар"

Зі штату Лейкс на півдні Судану Мойсей Чол Мапео, координатор надзвичайних ситуацій MSF, розповідає нам про реакцію на найбільший спалах Кала Азар, який вразив цю територію за останні вісім років.

«У 2010 році, на початку року, ми отримали новину про те, що спалах Кала Азар спалахнув. Кала азар - паразитарне захворювання, викликане укусом піщаної мухи. Симптомами є тривалі лихоманки, втрата ваги та збільшення лімфатичних вузлів.

Ми поїхали до Верхнього Нілу та штатів Джонглей, щоб перевірити отриману інформацію, і виявили два нерегулярні фактори того року: незвичайний факт, що випадки захворювань реєструвались у липні, на сім тижнів раніше попереднього року, та велика кількість випадків. У 2010 році випадки, які розглядали групи MSF, зросли майже у вісім разів порівняно з попереднім роком, з 231 справи у 2009 році до 2049 у 2010 році.

Озираючись назад, завжди були фактори, які сприяли появі великих спалахів. У 1980-х та 1990-х роках під час війни був великий спалах Кала Азар, який вразив десятки тисяч людей. Люди залишали свої домівки через незахищеність і їм доводилося ховатися в чагарнику, часто в акацієвих лісах. Піщані мухи не переносять спеку або денне світло, тому ховаються в тріщинах землі або в корі акацій, кусаючи вночі. Переселенці, змушені спати під відкритим небом під цими деревами, без захисту від москітних сіток і без достатньої їжі, були дуже сприйнятливі до зараження кала азар.

Недоїдання також сприяє збільшенню кількості хворих на Кала Азар. По-перше, кала азар викликає недоїдання; епізоди високої температури викликають у пацієнтів втрату апетиту і починають худнути. Оскільки вони не їдять, вони не зберігають білки, що складають імунну систему, ще більше посилюючи захворювання. По-друге, люди, які вже недоїдають, частіше отримують кала-азар, оскільки їх імунна система недостатньо сильна для боротьби з паразитом, і вони ризикують хворобою ще більше погіршити недоїдання, від якого вони вже страждають. На додаток до лікування кала-азар, дуже важливо контролювати споживання їжі цими пацієнтами.

Відтоді, як у Південному Судані почалася війна, доступ до медичної допомоги став проблемою. З мирною угодою 2005 року вважалося, що ситуація покращиться, але це не відбулося. Доступ до первинної медико-санітарної допомоги на більшій частині півдня Судану все ще дуже поганий, просто через фізичні труднощі, пов’язані з доступом до клінік. У сезон дощів подорож по суші практично неможлива. Людям доводиться подорожувати на літаку чи човні, але більшість не можуть дозволити собі проїзд і навіть не поїздку на автомобілі в посушливий сезон. Багатьом доводиться ходити пішки до медичного центру - подорож може зайняти від кількох годин до чотирьох днів - що особливо важко для хворих людей. Тих, хто настільки слабкий, що не може стояти, хтось із їхньої родини повинен перевести з дому до оздоровчого центру в гамаку чи на носилках.

Зараз мене найбільше турбує те, що, виходячи на референдум, багато південносуданців повертаються в райони з Кала Азар. Вони не мають імунітету проти паразита, який викликає хворобу, і прибувають у сезон найбільшої передачі. Оскільки симптоми проявляються через кілька місяців, я стурбований тим, що наступного сезону в 2011 році буде багато людей, які постраждали і будуть у гіршому стані, ніж ті, кого ми спостерігаємо зараз у 2010 році ".

2) "У 2010 році спалах Кала Азар був особливо вірулентним"

Джейн Боггіні, хвора американка, здійснила понад 20 місій з MSF з 1999 року. Джейн є медичним працівником аварійної бригади MSF, що реагує на спалах Кала Азар у Малакалі, штат Верхній Ніл на півдні Судану. Звідти він пояснює свій досвід:

«У листопаді мене відрядили до південного Судану для координації роботи групи медичного реагування на спалах Кала-Азар, занедбаної хвороби, спричиненої паразитом, переданим піщаною мухою. Kala azar може вразити кого завгодно: дітей, дорослих, вагітних жінок та людей похилого віку. Як правило, симптоми включають високу температуру більше двох тижнів, втрату ваги та слабкість.

У 2010 р. Спалах був особливо вірулентним, випадки лікування МСФ зросли майже у вісім разів порівняно з попереднім роком: 2049 у 2010 р. Проти 231 у 2009 р. Захворювання поширене в деяких регіонах південного Судану в межах так званого поясу кала азар. Якщо ми подивимося на карту південного Судану, то побачимо, що це специфічний регіон уздовж річки Ніл, де рясніють акацієві ліси. Комаха ховається в корі цих дерев і в тріщинах землі і особливо активна вночі, оскільки не витримує спеки або впливу світла.

Ми прибули в Малакал і розпочали екстрене втручання, відкривши деякі лікувальні центри на периферії та підтримавши відділення Кала Азар у Малакальській лікарні. Найбільша проблема тут - це поїздки на роботу. Єдиний спосіб дістатися до Малакала - повітряним транспортом. Ми маємо перевезти всі ліки, матеріали, ковдри тощо літаком. Опинившись на суші, неймовірно важко обійти і дістатися до периферійних районів.

Ми маємо їхати на човні практично до всіх центрів периферії, у сільській місцевості на березі Нілу. Зараз, після сезону дощів, земля починає висихати, і за останні два тижні ми нарешті змогли доїхати до двох клінік. Насправді немає твердих доріг, є лише грунтові дороги. Крім того, у нас завжди є проблеми з водою. Вчора моя мобільна команда проїхала більше п'яти годин, щоб проїхати всього 85 кілометрів, і коли вони були в кілометрі від клініки, вони зрозуміли, що не можуть доїхати туди на машині. Їм довелося пройти останній кілометр через болото з водою до колін, поки вони не дійшли до клініки, несучи матеріал на голові! Ви завжди стикаєтесь з цими маленькими "сюрпризами", подорожуючи.

У наших центрах люди найбільше постраждали від цієї хвороби. Ми вважаємо, що це тому, що чоловіки часто зустрічаються, щоб поспілкуватися під деревами вночі. Багато молодих людей також постраждали, тому що вони вночі виходять за козами та худобою. Однак комахи також кусають жінок і дітей, оскільки в їх будинках немає вікон, а всередині темно.

Зараз ми всі дуже стурбовані поверненнями, які повертаються до своїх сіл на півдні Судану для голосування на референдумі в січні. Деякі з цих людей виїжджають за межі регіону протягом тривалого часу, деякі - близько 20 років, і тепер повертаються до районів, уражених Кала Азар, після того, як втратили колись набутий імунітет до цієї хвороби. Окрім того, що вони не знають, як захиститися, їхні діти ніколи не зазнавали впливу кала-азар, тому ми очікуємо збільшення кількості випадків, коли ці люди повернуться і почнуть поселятися в селах, де комахи-носії паразитів розмножуються. Це збільшення не буде негайним, оскільки інкубаційний період може пройти чотири місяці до початку розвитку симптомів, але протягом наступних місяців ми неодмінно побачимо значне збільшення кількості пацієнтів.

Ви часто нагадуєте пацієнтам, що втратили, встановивши з ними тісні стосунки під час боротьби з хворобою. Іноді люди приходять до нас, коли вже пізно, і ми мало можемо допомогти їм. Без лікування Кала Азар закінчується летальним результатом майже у 100% випадків. Але причин для оптимізму більше, ніж песимізму, за належного лікування рівень лікування становить 94%.

Я був свідком серцевих моментів у лікарні. Наприклад, випадок із милою жінкою, чиї діти перебувають на лікуванні, та Пітером, 16-річним хлопчиком, який не має сім’ї та не має кого доглядати. Ця мати прийняла Петра як одну з її родини, готуючи йому їжу та допомагаючи їсти. Днями ввечері я побачив батька маленької дівчинки, який займає ліжко поруч з Пітером, коли він годував свою дочку однією ложкою, а Петра другою. Одна з медсестер подивилась на них із подивом, коли сказала, що вони з різних племінних груп. Це так, ніби цей вид хвороби міг об’єднати всіляких людей у ​​час потреби ".

3) "Місяць тому ми б не повірили, що сьогодні я буду повний здоров'я"

Тінджінін Уол змогла лікувати трьох своїх дітей кала-азаром у центрі MSF у лікарні Малакал, на півдні Судану. Раніше він пробував це в оздоровчому центрі Балієт, ближче до свого села, але у них не було необхідних засобів. MSF нещодавно відкрив центр Кала Азар у цьому місті.

«Мене звати Тіндзін Уол, у мене четверо дітей. Троє моїх хлопчиків перебувають тут у лікарні Малакаль на лікуванні від Кала Азар.

Моєму молодшому синові Денгу 2 роки. Він захворів у вересні. Тижнями у неї була дуже висока температура, блювота та діарея, і вона сильно схудла. Я привіз його до оздоровчого центру Балієт, клініки, найближчої до мого села Абонг. Там вони сказали мені, що він страждає на малярію, і провели лікування, але він не покращився. Потім лікували його від тифу, але він теж не спрацював.

Оскільки в цій клініці вони не змогли зрозуміти, що з моїм сином, ми перевезли його з Балієту до лікарні Малакал 45 днів тому. У Балієті у них немає тестів для діагностики кала-азар. У Малакалі MSF відкрив центр лікування цієї хвороби. Лікар MSF сказав нам, що це було у Денга, і вони розпочали лікування.

Поводження з Кала Азар дуже жорстке. Під час неї Денг захворів на жовтяницю і мусив перелити кров від свого дядька, завдяки чому він покращився. Але потім Денг отримав запалення легенів. Йому було так погано, що ми думали, що він не виживе. Лікар MSF зробив неможливе, щоб врятувати йому життя, і йому стало краще. Зараз він вилікувався як від кала-азара, так і від пневмонії, і сьогодні його виписали. Минулого місяця ми ніколи не повірили б, що сьогодні я буду наповнений здоров'ям!

Поки ми були в Малакалі під час лікування Денга, ще двоє моїх дітей, Маконг (7) та Гаранг (5), також захворіли. У Маконга щовечора була дуже висока температура, сухий кашель, і він втратив апетит. Гаранга почало блювота, у нього був пронос, також кашель і втрата апетиту. Вони обоє сильно схудли.

Вони пройшли тестування на кала-азар в лікувальному центрі MSF в Малакалі, і обидва отримали позитивний результат. Зараз вони обидва перебувають на лікуванні. Гаранг не перестане плакати, коли роблять ін’єкції, тому що вони такі болючі. Щодня нам доводиться просити дітей дозволити їм носити їх. Вони кажуть "ні, дуже боляче, я цього не хочу!" Мені доводиться обдурювати їх кожен день і тримати, коли вони плачуть, щоб одягнути їх. Його стан критичний, але ми страждатимемо від того, що мусимо страждати, щоб діти покращились.

Мій чоловік приїхав до Малакалу минулого тижня, сказавши, що ми мусимо повернутися до нашого села, оскільки урожай пшениці близький, а земля повинна бути захищена від комах, які їдять пшеницю. Цього тижня він залишився зі мною в Малакалі, допомагаючи мені з дітьми. Завтра - остання порція ін’єкцій Маконга, і після цього мій чоловік забере його додому, щоб допомогти йому зібрати урожай. Я залишатимусь тут з Денгом, який ще дуже молодий, доглядає за Гарангом, поки він закінчить лікування.

Ми стикаємось з багатьма труднощами, але ми дуже вдячні, що наші діти незабаром стануть здоровими, і ми всі можемо бути разом у нашому селі ".