Ця стаття призначена для розгляду конкретного епістемічного повороту з різних сторін щодо ролі та функції наукового пізнання стосовно форм документації медичних праць лікарів, що діяли у вісімнадцятому столітті.

публікації

Коли доктор Сентгьорджі писав ці рядки, на європейському книжковому ринку вже існувало ряд посібників, що полегшують письмові завдання лікарів, швидко реєструють пацієнтів і одночасно професійно реєструють професіоналів. З цих допоміжних засобів різні типи медичних календарів (ärztliche Schreib-, Geschäfts-, Adresskalender), щоденники пацієнтів, блокноти та кишенькові книжки та кишенькові книжки, як правило, є попередньо надрукованими електронними таблицями, що використовуються для запису персональних даних пацієнтів та розвитку окремих захворювань у хронологічному порядку. [3] Серед серії історій хвороби [4], інші посібники [5], періодичні видання (щорічники, альманахи) та спеціалізовані журнали [6], які були корисними для ефективної роботи медичної практики та для порівняльного вивчення випадків, були найпопулярніший. Згідно зі свідченнями вцілілих бібліотек угорських медичних бібліотек, переважно німецькі чи латинські версії цих видань використовувались і угорськими лікарями. [7]

З останньої третини 18 століття, схоже, інші "паперові методики" створили "конкуренцію" для історії хвороби, описаної з літературною вишуканістю: зразки таблиць та шаблонів, попередньо надруковані форми та поява медичних щоденників з Розділи про "медичний вигляд". Це також ознака епохи. Застосування нових засобів масової інформації стало обов'язковою частиною навчальної програми на всіх медичних факультетах Європи з середини 18 століття. praxis Clinica, тобто поруч із лікарняним ліжком, як правило, на один-два семестри амбулаторний коледж, або резидентні курси, доповнені рецептами та практичними заняттями різної якості залежно від університету (див., наприклад, KARENBERG 1997).

У нашому дослідженні, у світлі вищезгаданих сузір'їв, епістемічний поворот у паперових формах документації, що використовуються лікарями, їх роль і функція стосовно наукових знань та медичної писемності в цілому (епістемічний поворот) спробуйте подати це з кількох ракурсів, проілюстрованих на конкретних прикладах.

Наступний рівень методів роботи з 1770-х років був опублікований лікарями правоохоронних органів не лише для приватного користування, а й як частина офіційного щорічного медичного звіту. написання історії хвороби на основі спостережень.[15] Лікарі виконували щодня після відвідувань пацієнтів у вечірній час, "коли все відбувається інакше, ніж у суєті дня". Як пише Szentgyörgyi: «(…) Я фіксую стан своїх пацієнтів, зміни, що відбулися, мої зауваження та ідеї (…)». У науці 18 століття (включаючи медицину, антропологію, що виникла як самостійна дисципліна, естетика, історія, географія)

досвід і факти спостережень виглядають як інструмент і кінцева мета виробництва знань, тоді як комплексна система та теорія проектування виявилася головним викликом у багатьох аспектах [16]. справа вважається домінуючим організаційно-пояснювальним принципом захворювання. До середини 18 століття схему написання історії хвороби, яка могла б кодуватися науково, літературно та естетично, можна було зрозуміти в чотирьох структурних елементах [17], щоб зобразити 1) причини розвитку симптомів хвороби, які зазвичай розміщуються в біографічному оповіданні, 2) конкретні поворотні моменти захворювання для постановки діагнозу та прогнозу, 3) відхилення симптомів від норми, 4) приклад для потенційної узагальнення.

У щорічних звітах про здоров'я опис інфекційних та епідемічних захворювань, а також неепідемічних, але чисельно масових захворювань, по суті, відповідає структурі окремих історій хвороби, з тією різницею, що конкретний опис хвороб базується на захворюваності на масові захворювання їй передує опис кліматичних та метеорологічних умов (температури, вітру, складу повітря), характерних для цього періоду. Хвороба названа тут, посилаючись на атмосферні умови, а також типові сузір’я симптомів, абстраговані на основі окремих випадків. Далі слід документування загального перебігу захворювання, під час якого лікар узагальнює подібні послідовності захворювання у пацієнтів із подібними симптомами. Відхилення від цього, як правило, вікові та статеві варіації, або були включені в основний текст, або включені до звіту як окремі історії хвороби. Нарешті, опис завершується викладом терапії та застосовуваних препаратів.

Критерії для табличних звітів пацієнтів та їх табличних висновків були розроблені на основі консенсусу: в основному вони визначалися елементами, розробленими Віденським медичним факультетом, які також вивчались Пештатським медичним факультетом та вносили незначні зміни до законодавчого органу Радою керуючих. версія для трансляції. Розроблені таким чином критерії включали такі елементи: погода та атмосферні умови, де з’явилися рідини, що викликають хворобу, в яку пору року, за яких кліматичних умов виникала хвороба, стать постраждалих, вік, які інші захворювання трапляються, які частини тіла найбільше атакують, які продукти роблять їх схильними до захворювання в першу чергу, початок, перебіг, розвиток, дегенерація, результат та стійкість захворювання, яка гарячка супроводжує це, чи це передаються нащадкам у спадок, особливі випадки, чи є рецидиви, терапія, що застосовується серед людей, терапія, яку застосовує лікар, шкідлива терапія. У всіх цих таблицях були показані лише атмосферні умови за місяцями та застосовувана терапія.

Критерії для табличних епідеміологічних звітів розроблялися подібним чином до звітів його пацієнтів. У випадку епідемії, що вражає людей, вона включала опис кліматичних умов, місце збору даних, назви епідемічних захворювань (цинга, гарячкові хвороби були найпоширенішими в цей період), коли почалася епідемія та вікова група, в якій було характерно захворювання. точний опис курсу, застосовувана терапія. У таблицях, що показують дедалі диференційовані аспекти, чисельні дані та шлях епідемій швидко поширювались, майже з одного погляду. Критерії табличних звітів, складених для реєстрації епідемічних захворювань, що вражають тварин, особливо великої рогатої худоби, овець та коней, були побудовані за аналогічною логікою: в який сезон, в яких атмосферних умовах спалахнула епідемія, характеристика уражених епідемією худоба, коли пропав апетит, внутрішні та зовнішні симптоми у роті навколо тіла, які інші зміни спостерігаються на тілі та шкірі, стан живота (м’який, твердий, набряклий), що виникає при відкритті мертвих трупів ( зазвичай і особливо мова, стравохід, легені, шлунок, кишечник, печінка).

Архівні та рукописні ресурси

Велика бібліотека Реформованого коледжу в Дебрецені, Рукописний архів, R 71.10. (Серія Librorum Bibliothecae Чеська-Szombatianae)

Національний архів Угорського національного архіву [MNL OL]