7 липня 2020 р
Основи про жовчнокам’яну хворобу або камені в жовчному міхурі
Що таке камені в жовчному міхурі?
Камені в жовчному міхурі - це предмети у формі каменю, які розвиваються в жовчному міхурі або жовчних протоках (трубоподібна система, по якій жовч рухається від печінки до кишечника).
Камені в жовчному міхурі можуть різко відрізнятися за розмірами - від крихітних піщинок до предметів розміром з м’яч для гольфу. Цікаво, що маленькі камені часто можуть викликати найбільше проблем. Це камені, які можуть виходити з жовчного міхура і викликати непрохідність
Більші камені, як правило, залишаються всередині жовчного міхура. Важливо знати, що багато людей, у яких є камені в жовчному міху, ніколи не матимуть симптомів. У цих випадках вам може не знадобитися лікування.
З чого зроблені камені в жовчному міхурі?
Камені в жовчному міхурі складаються із затверділих матеріалів у вашому тілі. Як правило, існує два типи:
- Холестерин: складається з жирних речовин у крові, холестерин міститься в усьому тілі. Це найпоширеніший тип каменів у жовчному міхурі.
- Пігментні камені (переважно з білірубіну): Ця речовина створюється при руйнуванні еритроцитів у печінці. Занадто багато білірубіну може витекти в кров і спричинити жовтіння шкіри та очей (жовтяниця). .
Камені в жовчному міхурі, які складаються з холестерину, як правило, мають зеленуватий колір. Частіше жовчні камені виготовляються з холестерину, ніж інші типи каменів.
Де розвиваються камені в жовчному міхурі?
Камені в жовчному міхурі найчастіше містяться в жовчному міхурі, як холестеринові камені. Вони також можуть подорожувати від жовчного міхура до загальної жовчної протоки, як правило, чим менший його розмір, тим більша ймовірність міграції із жовчного міхура до загальної жовчної протоки (магістральної жовчної протоки), оскільки обидва вони з'єднані кістозною протокою.
Камені, що утворюються в межах загальної жовчної протоки, набагато рідше, ніж ті, що утворюються в жовчному міхурі. Камені, які проникають у загальну жовчну протоку, можуть створити серйозніші захворювання, ніж просто жовчнокам’яна хвороба, яка залишається в жовчному міхурі. Камені в загальних жовчних протоках можуть блокувати загальну жовчну протоку і призвести до серйозної інфекції, яка називається холангітом.
Ці камені також можуть викликати панкреатит - хворобливий стан, спричинений запаленням підшлункової залози. Камені в загальній жовчній протоці можна видалити без хірургічного втручання за допомогою ендоскопа. Видалення жовчного міхура проводиться хірургічним шляхом, який зазвичай робиться лапароскопічно (малоінвазивна хірургічна процедура). Якщо присутні обидва суб’єкти, ваш лікар-спеціаліст визначить, яку процедуру проводити в першій інстанції ERCP або хірургії
Що таке жовчний міхур?
Жовчний міхур - це невеликий перевернутий орган у формі груші, розташований нижче печінки, з правого боку вашого тіла. Звичайна робота - зберігати та розподіляти жовч, рідину, яка допомагає перетравлювати жири в їжі, яку ви їсте. Жовч - це суміш холестерину, білірубіну, солей жовчі та лецитину.
Жовчний міхур з'єднаний з головною жовчовивідною протокою. Ця трубка допомагає переносити жовч до тонкої кишки, де вона проходить через спеціальний сфінктер (клапан з м’язів). Опинившись там, жовч може змішуватися безпосередньо з їжею, яка чекає на перетравлення.
Не вся жовч надходить безпосередньо з печінки в дванадцятипалу кишку. Інша частина жовчі переміщується з печінки в жовчний міхур через спеціальний проток, який називається кістозна протока. Жовчний міхур зберігає жовч, яка при необхідності використовується для травлення.
Що таке жовч і для чого вона використовується?
Продукується в печінці, жовч є поєднанням холестерину, білірубіну, солей жовчі та лецитину. Цей розчин допомагає метаболізувати жир під час процесу травлення.
Симптоми та причини
Чому розвиваються камені в жовчному міхурі?
Вони можуть розвиватися з ряду причин, серед яких:
- Утворюється при критичній концентрації холестерину або білірубіну в жовчі.
- Він розвивається, якщо жовчний міхур ледачий і не повністю спорожнює жовч.
- Це трапляється у людей з іншими захворюваннями, такими як:
- Цироз печінки .
- Порушення крові.
- Під час вагітності.
- Коли ви худнете швидко.
- Дієта з високим вмістом жиру або з низьким вмістом клітковини
Які симптоми жовчнокам’яної хвороби?
Коли камені в жовчному міхурі викликають симптоми, вони можуть включати:
- Біль у верхній середній частині живота або правій верхній частині живота.
- Супутні болі в правому плечі.
- Біль у грудях.
- Нудота і блювота.
- Лихоманка
- Жовтяниця (жовтий відтінок шкіри та очей).
Біль є основним симптомом, який більшість людей відчуває при жовчнокам’яній хворобі. Цей біль постійний і може тривати приблизно від 15 хвилин до декількох годин. Людям, які мають ці болісні напади, хоча і незручно, але не загрожує медична небезпека. Камені в жовчному міхурі можуть викликати гострий холецистит, що є більш серйозним станом, коли жовчний міхур насправді запалений.
Це трапляється, якщо камінь перекриває кістозну протоку, збільшуючи тиск всередині жовчного міхура. Для цього стану можуть знадобитися антибіотики, госпіталізація та навіть термінова операція. Камені, що залишають жовчний міхур і потрапляють у загальну жовчну протоку, можуть спричинити повну закупорку протоки при жовтяниці, інфекції та панкреатиті.
Існують дві особливі умови, які можуть імітувати симптоми жовчнокам’яної хвороби. Спочатку, деякі везикули містять густу грязь, яка не перетворилася на справжні камені. Іноді вважається, що бруд викликає симптоми, подібні до справжнього болю в жовчному камені. По-друге, Існує рідкісний стан, який називається безболезненним холециститом, коли жовчний міхур запалюється, але каменів немає. Зазвичай це лікується хірургічним видаленням жовчного міхура.
Хто ризикує утворити камені в жовчному міхурі?
Ви можете ризикувати розвитком каменів у жовчному міхурі, якщо:
- Жіноча стать
- понад 40 років.
- Маючи сімейну історію жовчнокам’яної хвороби
- Мають надмірну вагу
- Ви втратили велику вагу за короткий проміжок часу.
- Маєте діабет.
- Є хвороба Крона.
- дієта, багата жирами та холестерином.
- Приймайте ліки, що знижують рівень холестерину.
- Прийом оральної контрацепції.
- Мають певні захворювання крові.
- Мають корінне американське або мексиканське походження.
Чи дієта чи вага піддають мене ризику жовчнокам’яної хвороби?
Люди, які страждають від надмірної ваги або планують схуднути за допомогою запланованої дієти або хірургічного втручання, насправді мають більший ризик розвитку жовчнокам’яної хвороби. Ризик вищий з кількох причин.
- Люди з надмірною вагою можуть мати дієти з високим вмістом холестерину. У жовчі вже міститься холестерин, але якщо у вашій дієті надмірна кількість холестерину, то більше шансів, що він накопичується в жовчі та створює холестериновий жовчний камінь.
- Швидка втрата ваги також викликає занепокоєння. Жовчний міхур є частиною процесу травлення. Якщо ви дотримуєтесь дієтичного плану, який значно зменшує споживання калорій, або проходять операцію для схуднення, ваша печінка виділяє додатковий холестерин у жовч. Жовчний міхур іноді може працювати повільно і не може сильно стискатися, що також призводить до утворення жовчнокам’яної хвороби. Пацієнти, яким проводиться шунтування шлунка або інша хірургічна процедура, що призводить до швидкої втрати ваги, мають ризик утворення жовчнокам’яної хвороби. З цієї причини хірурги можуть профілактично видалити жовчний міхур (профілактичний захід) під час хірургічного втручання.
Якщо ви розглядаєте програму схуднення або хірургічне втручання, важливо обговорити свої ризики з лікарем.
Коли мені потрібно телефонувати до свого лікаря?
Якщо ви відчуваєте біль у животі, зателефонуйте своєму лікарю, особливо якщо біль з часом посилюється і пов’язаний з лихоманкою, нудотою або блювотою. Біль у животі має багато причин, і ваш лікар ретельно оцінить ваші симптоми, щоб поставити правильний діагноз. Якщо ваші симптоми важкі, вас можуть направити до відділення невідкладної допомоги для негайного обстеження.