Стаття медичного експерта

Мабуть, одним із найвідоміших грибкових захворювань є кандидоз, хвороба, яка викликається життєдіяльністю дріжджових грибів роду Candida, найчастіше грибків Candida albicans.

ilive

Цей грибок присутній в організмі кожної людини, і це не є патологією.

Однак надмірна активність грибків, яка виникає за певних умов, що сприяють його розвитку, вже є захворюванням, що проявляється пошкодженням тканин (шкіри та слизових оболонок) або деяких внутрішніх органів.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини кандидозу

Кандидоз часто виникає під впливом зовнішніх факторів - внаслідок підвищення біологічної активності грибів, які переходять, чомусь із сну (сапрофітного) стану в патогенний (хвороботворний).

Виникнення кандидозу та пов'язані з ним симптоми захворювання можуть сприяти тривалому застосуванню антибіотиків (особливо сильнодіючих препаратів, що мають широкий спектр дії), цитостатиків та інших речовин, здатних спровокувати порушення мікрофлори в організмі та викликають вторинні імунодефіцити. У цьому випадку важливу роль відіграють порушення клітинного імунного захисту.

Є багато інших важливих факторів етіології кандидозу:

  • порушення вуглеводного обміну в організмі;
  • авітаміноз;
  • хронічні форми захворювань (патологія травної системи, туберкульоз, онкологія, аутоімунні захворювання).

Будь-який стан, при якому ослаблений імунітет, може зіграти свою роль у розвитку кандидомікозу. Сюди входять недоїдання, недосипання, переохолодження тощо.

Діти можуть заразитися від матері або інших людей, які доглядають за ними.

Розвитку захворювання сприяє підвищена вологість повітря (лазні, сауни, а також посилене потовиділення в теплу пору року), особливо на тлі подразнення та мацерації або поверхневих травм шкіри.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптоми кандиди

Симптоми кандидозу значною мірою залежать від локалізації грибкових інфекцій. Таким чином, кандидоз слизової оболонки (ротової або носової порожнини, шиї, стравоходу, піхви) може розпочатися з утворення на стінках невеликої почервонілої світло-молочної плівки, що має грибково-епітеліальний компонент. Поступово місця зливаються, виникають великі зони пошкодження і плівка стає щільною. Часто виникає відчуття сухості в роті, утруднене дихання або ковтання їжі. Коли уражена піхва, відбувається відтік.

Шкіра кандидоміозу охоплює своє походження в складках - між пальцями, під молочними залозами, між сідницями, в паху або в животі жиру. Захворювання часто проявляється на ногах і поверхнях долонь. На цих ділянках шкіри виникає гіперемія (почервоніння), потім з’являються невеликі пухирі, рубці, ердиз. Пацієнти відзначають свербіж і дискомфорт у зоні ураження.

Коли кандидоз також може вражатися з боку дихальної, травної, сечовидільної та статевої систем, судин, серця тощо. При кандидозному ураженні органів специфічні симптоми зазвичай відсутні. Хвороба проявляється відповідно до типу запалення певного органу - це може бути бронхіт, гастроентерит, пневмонія, ендокардит тощо. Цей тип кандидозу часто виникає при неправильному або неправильному застосуванні антибіотика: невідповідність дозування, передчасне припинення лікування, неконтрольоване введення ліків та інші ситуації. При застосуванні препаратів це дозволяє пригнічувати ріст бактерій і тим самим сприяє розвитку кандидоз.

Вагінальний кандидоз

Сім'я Candida може жити у піхві здорового учня: така ситуація характерна для 5% випадків.

Грибок може потрапити в піхву з кишечника, якщо гігієна не дотримується або якщо трапляються випадкові статеві контакти.

Наявність грибка не завжди викликає захворювання. Вагіна Кандидамікоз з'являється лише тоді, коли захисні сили організму знижуються. Це часто можна спостерігати при гормональних змінах, порушеннях обміну речовин, частих циститах та аднекситах.

Тривалий прийом гормонів (контрацепція), порушення мікрофлори кишечника, антибіотикотерапія підтримують появу вагінального кандидозу.

Кандидомікоз, швидше за все, вражає вагітних: це пов’язано з різкою гормональною перебудовою організму.

При вагінальному кандидозі пацієнт зазвичай скаржиться на секрецію та свербіж в статевих органах. Розряди частіше рідкі, вони містять різну кількість вигнутих елементів. У запущених випадках їх можна відокремити густими, пастоподібними, із зеленуватим відтінком. Можливо, наявність неприємного запаху, частіше кислого.

Свербіж не має специфічних властивостей: він може турбувати частіше і безперервно, але може посилюватися після тривалих фізичних навантажень або під час менструації.

Часто вагінальний кандидоз виникає одночасно з розвитком циститу. У таких випадках під час сечовипускання спостерігається печіння і дискомфорт.

Огляд слизової піхви може свідчити про світло-сіру патину на стінках: слизова з набряком, гіперемована (хронічний перебіг може набувати звичної форми).

Кандидомікоз піхви може тривати довгий час, навіть кілька років, а потім періоди ремісії та загострення.

Кандидомікоз слизової оболонки порожнини рота

Одним із проявів грибкових захворювань може бути кандидоз слизової оболонки порожнини рота, який виникає в дитячому та дорослому віці при тривалій диспепсії та імунному захисті.

Найчастіше хвороба вражає новонародженого, але грибок може передаватися дітям старшого віку, якщо не дотримуватися гігієнічних правил. Грибки можуть передаватися через заражені соски, нижню білизну та засоби догляду. Інфікування слизової оболонки порожнини рота у новонародженого може статися у матері, яка має вагінальний кандидоз. У дітей старшого віку захворювання може розвинутися після тривалого лікування антибіотиками, цитостатиками або гормонами.

Поразка слизової оболонки порожнини рота часто починається непомітно. Лише через певний час дитина може розлучитися, її смак зникає і порушується сон. У дітей старшого віку та дорослих у роті відчувається печіння, у багатьох з них дивний присмак у роті. Поблизу лімфатичні вузли можуть бути збільшені. Іноді виникає гіпертермія. Якщо ви оглядаєте ротову порожнину, ви можете побачити білястий шар на внутрішній стороні обличчя, язика або клімату. При відсутності лікування кількість нальоту зростає, утворюючи плівку, подібну до плівки сиру або згущеного молока. При бажанні плівку можна легко видалити шпателем, але в запущених випадках, коли дошка набуває сіро-жовтого відтінку і стає товщі, стає важко. Сильний наліт може піддаватися почервонінню слизової, в деяких випадках містити виразки та кровоточать елементи пошкодженої тканини.

Часто кандидоз порожнини рота поєднується з іншими формами кандидозу, оскільки ураження поширюються на статеві органи, а також інші органи та системи. Найпоширеніший кандидоз рогів у роті: ця грибкова інфекція вражає губи та роги рота (судоми).

[16], [17], [18], [19], [20]

Вісцеральний кандидоз

Термін "вісцеральний кандидоз" використовується для характеристики ступеня зараження грибковою інфекцією. Термін "вісцеральний" означає "посилання на внутрішні органи". Простіше кажучи, вісцеральним можна назвати будь-який кандидоз внутрішніх органів: легенів, бронхів, серця, травної системи.

Вісцеральний кандидоз не має характерних симптомів. Це захворювання часто можна визначити лише після проведення лабораторних досліджень.

Кандидоз шлунка може супроводжуватися втратою апетиту, диспепсією (нудотою, блювотою (іноді з неприємними елементами). Можливо, погане травлення, здуття живота.

Дихальна система Кандидамікоз характеризується проявом кашлю (зазвичай кашель без мокротиння, сухим і нападоподібним), явищем бронхоспазму. У запущених випадках відбувається гнійне виведення з бронхів.

Давайте детальніше розглянемо найпоширеніші прояви вісцерального кандидозу: ураження стравоходу та кишечника.

Кандидоз стравоходу

Кандидомікоз стравоходу ще називають «стравохідним» кандидозом - це захворювання є результатом порушення фізіології та імунології в організмі. Як уже зазначалося, однією з причин захворювання вважається слабкість імунного захисту, що протікає разом із лікуванням антибіотиками, кортикостероїдами, антацидною терапією, цукровим діабетом, алкоголізмом, токсичними ураженнями, недоїданням, похилим віком. Порушення рухової функції стравоходу, обструкція, парентеральне харчування тощо можуть бути суттєвим фактором.

Клінічні ознаки захворювання можуть бути різними. На початку захворювання уражена тканина стравоходу виглядає як світлі або кремові ділянки, які трохи піднімаються над слизовою. У міру просування процесу зрізи можуть об’єднуватися, утворюючи щільні плівки. У цьому випадку збудник проникає в підслизову оболонку, потім поширюється на м’язову тканину і стінку судини. Наліт може розширюватися до такої міри, що з часом ефективно блокує просвіт стравоходу. Гриби, вирощені на клітинах епітелію стравоходу, також обмежують всі види бактерій та запальних елементів на поверхні. У важких випадках можливий розвиток запального процесу в стравоході з подальшим некрозом його стінки.

Ознаки патології на ранніх стадіях захворювання, як правило, відсутні. Однак у міру прогресування процесу пацієнти відчувають проблеми з ковтанням їжі, а також біль при ковтанні. У зв'язку з цим пацієнти відмовляються від їжі, втрачають апетит і, відповідно, масу тіла.

Деякі пацієнти не відчувають труднощів з ковтанням, але відзначають появу болю за грудиною, печію, напади блювоти з елементами плівкових структур. Іноді стілець розріджується з додаванням слизу.

Діагноз ставлять лише в тому випадку, якщо він підтверджений результатами лабораторних досліджень.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Кандидозний рак товстої кишки

Кандидамікоз кишечника можна назвати різними складними процесами дисбіозу. Причини захворювання не змінюються:

  • стан імунної недостатності;
  • онкологія;
  • тривале лікування антибіотиками;
  • дефіцит білка і вітамінів, надмірна вуглеводна їжа (особливо прості вуглеводи);
  • алкоголізм, порушення обміну речовин.

Хвороба поділяється на дві форми: інвазивну та неінвазивну.

Неінвазивний кандидомікоз кишечника є найпоширенішим. Хвороба характеризується надмірною грибковою інфекцією на стінках кишечника, що проявляється відчуттям дискомфорту, частим і рідким стільцем, загальною слабкістю організму. Можуть спостерігатися метеоризм і утруднення живота.

Інвазивний кандидомікоз - відносно рідкісне захворювання. Така патологія може розвинутися у хворих на СНІД, злоякісні пухлини, а також у людей, які проходили лікування цитостатичними або глюкокортикостероїдними препаратами. Інвазивна форма супроводжується кривавою діареєю та ознаками ураження інших органів.

Окремо розглядайте кандидоз кишечника як вторинне захворювання після виразкової хвороби з порушенням цілісності епітеліальної тканини, а також кандидоз перианальної форми, коли в процесі зачіпає шкіру навколо заднього проходу. Цей забій часто відбувається у гомосексуалістів і відбувається в контексті інших інфекцій, особливо герпесу.

[31], [32], [33], [34], [35]

Кандидоз шкіри

Кандідамікоз шкірних складок проявляється в глибині утворення дрібних пемфігусних утворень, які з часом розкриваються самі по собі, а на їх місці з'являються язвочки. Процес зростає відносно швидко, виразки ростуть на великих ділянках ерозії.

Симптоми кандидозу на шкірі дуже специфічні: ділянки, уражені ерозією, мають характерний малиновий відтінок із синім світлом. Зовнішня поверхня злегка волога, має прозорий лаковий блиск. Виразки мають строгий контур, обмежений вузьким білим «краєм» епідермальних шарів. На шкірі, розташованій в безпосередній близькості від ерозійної ділянки, можна розрізнити висипні елементи та дрібні везикулярні утворення.

Шкіра часто стає об'єктом руйнування між пальцями. Ця форма захворювання характерна для працівників харчових та переробних підприємств, а також для людей, які активно беруть участь в управлінні домашніми господарствами.

Забій шкірних складок між сідницями та в паховій області зазвичай поєднується з кандидозом геніталій.

Шкіра кандидоміозу може виникнути через пошкодження нігтів. Подібна хвороба часто виникає після відвідування громадських місць, де можуть бути босоніж: сауни, спа-центри, спільні душові та басейни. Губку можна «заробити» і в манікюрному салоні, якщо є некваліфіковані працівники, які несправедливо поводяться з інструментами. Серед факторів ризику - використання іншого взуття, шкарпеток, манікюрних аксесуарів, рушників тощо.

Клінічна картина кандидозу нігтів типова: спочатку ніготь твердне і рожевіє, біль при пальпації. Коли перехід в хронічну форму болю зникає, ніготь стає небажаним і стає товстими поперечними темними сосками.

В недалекому минулому частіші випадки атипових форм шкірного кандидозу. Хвороба проявляється розвитком фолікуліту, папілом тощо.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Кандидамікоз у чоловіків

Серед чоловічого населення найпоширенішими симптомами кандидозу є запалення головки статевого члена (баланіт) та внутрішній спалах (постит). Як правило, ці запальні процеси відбуваються одночасно. Захворювання частіше зустрічається у пацієнтів з вузькою та довгою крайньою плоттю, а також у людей, які нехтують правилами особистої гігієни.

У пацієнтів з баланопотитом ускладнення свербіння та печіння в голові члена. З часом біль цього сайту з’явиться. Шкіра на голові та крайньої плоті насичено рожева, не виключено, що з’явиться гордість. Визначається сіре покриття, виразки на поверхні та подразнення.

Часто на тлі баланопоститу у чоловіків розвивається кандидозний уретрит - запальний процес в сечівнику. Захворювання характеризується підгострим початком, але іноді протікає безсимптомно, згодом ускладнюється запаленням простати, циститом або епідидимітом.

[43], [44], [45], [46], [47]

Діагностика кандидомікозу

При діагностиці кандидозу проводять мікроскопічне дослідження матеріалу, отриманого з ураження, його посів, внутрішньошкірні проби з алергенними грибками, а також серологічні реакції, що включають аглютинацію та фіксацію комплементу. Досліджуваний матеріал - це частинка плівок, бляшок та лусочок з різних зон слизових оболонок та шкіри. Зазвичай це скупчення груп клітин грибка на різних стадіях розвитку.

Для діагностики кандидозу в першу чергу використовуються мікроскопічні дослідження. Вони також проводяться в звичайних поліклінічних умовах, де немає спеціалізованих лабораторій.

Для мікроскопічного дослідження матеріал видаляється з уражених ділянок спеціальним шпателем або петлею. Взятий зразок кладуть на оброблену гірку і досліджують. Якщо результат позитивний, виявляються псевдоміцелії або ланцюги букових клітин.

Мікроскопію проводять кілька разів для визначення позитивної динаміки патологічного процесу. Зазвичай це роблять кожні 4-6 днів. Якщо під час повторного обстеження виявляється велика кількість збудників хвороби, це свідчить про патологічну активність гриба.

На додаток до стандартної мікроскопії для виявлення та ведення обліку кількості грибкового збудника часто використовують люмінесцентний метод.

Методи діагностики культури включають використання твердих і рідких поживних вуглеводів (агар, пиво). До живильного середовища додають антибіотик для отримання суто не змішаних культур грибів. Урогенітальний кандидоз найчастіше зустрічається Candida albicans, другий - Candida krusei, третій - tropicalis Candida, рідко - Candida pseudotropicalis або інші форми Candida.

Вивчення реакції організму на грибкову атаку відіграє важливу роль у діагностиці кандидозу. Наприклад, використовуються внутрішньошкірні тести на алергію (введення специфічних антигенів) та серологічні методи діагностики (тести на аглютинацію та зв'язування комплементу).

Ендоскопія, контрастна рентгенографія тощо можуть застосовуватися для діагностики кандидозу внутрішніх органів.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]