Стаття медичного експерта
Внутрічерепний крововилив у тканини мозку або навколишні тканини може спостерігатися у всіх новонароджених, але особливо часто у недоношених дітей; Близько 20% недоношених дітей з масою тіла при народженні менше 1500 г мають внутрішньочерепний крововилив.
Гіпоксична ішемія, коливання артеріального тиску та тиск на голову під час пологів - основні причини. Доступність шляхом утворення шару ядра каудату (ембріональні клітини, розташовані над ядром каудату, у бічній стінці бічних шлуночків, які показують лише плід), швидше за все кровоточить. Ризик також підвищується за наявності гематологічних розладів (наприклад, дефіцит вітаміну К, гемофілія, синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання - ДВЗ).
Акушерські травми, такі як внутрішньочерепні крововиливи у новонароджених, можуть виникати в декількох областях ЦНС. Незначні кровотечі в субарахноїдальному просторі, косі та мозочковий некроз часто є випадковими виявленнями при розтині новонароджених, які померли від причин, не пов’язаних з центральною нервовою системою. Великі крововиливи в субарахноїдальному або субдуральному просторі, паренхімі головного мозку або шлуночків зустрічаються рідше, але важче.
Субарахноїдальний крововилив є надійно найпоширенішою формою внутрішньочерепного крововиливу. У новонароджених можуть виникати апное, судоми, порушення свідомості або неврологічні розлади. При серйозних кровотечах супутнє запалення грудної клітини призводить до розвитку комунікативної гідроцефалії по мірі зростання дитини.
Субдуральний крововилив, який зараз рідше через посилену акушерську допомогу, спричинений розривом твердої пелюшки серпа, накиданого мозочка або вен, що стікають у поперечний та чудовий сагітальний синус. Такі розриви виникають у новонароджених при перших пологах, у великих новонароджених або після важких пологів, це умови, при яких спостерігається підвищений тиск на внутрішньочерепні судини. Першим проявом можуть бути судоми; швидко зростаючий розмір голови або неврологічні розлади - гіпотонія, слабкий рефлекс Моро або нормальна кровотеча з сітківки.
Внутрішньошлуночкові та/або мозкові крововиливи зазвичай трапляються протягом перших 3 днів життя і є найважчою формою внутрішньочерепних крововиливів. Кровотечі найчастіше зустрічаються у недоношених дітей, часто двосторонні, і зазвичай виникають в зародковому шарі каудального ядра. Більшість крововиливів бувають супепендимальними або внутрішньошлунковими та невеликими за обсягом. У разі великої кровотечі кровотеча в паренхіму або шлуночки мозку може сигналізувати про велику кількість крові у великій та базальній цистернах. Гіпоксія-ішемія часто передує внутрішньошлунковому та субарахноїдальному крововиливу. Гіпоксична ішемія призводить до пошкодження ендотелію капілярів, даючи судинну церебральну авторегуляцію і може посилити приплив крові до мозку та венозний тиск, кожна з яких з більшою ймовірністю спричиняє кровотечу. Більшість внутрішньошлуночкових крововиливів безсимптомні, але великі кровотечі можуть спричинити апное, ціаноз або раптовий колапс.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]