Стаття медичного експерта
Гістероскопія - дослідження стінки порожнини матки за допомогою оптичних систем. Цей метод застосовується як для діагностики, так і для лікування різних гінекологічних захворювань.
Головною перевагою методу є можливість виявлення внутрішньоутробної патології (гіперпластичні процеси та поліпи ендометрія, міоматозні вузли та ін.). У сучасній клініці використовують гістероскопи, які збільшуються в 5 і більше разів. Використовуйте газову та рідинну гістероскопію. Коли тазове дослідження порожнини матки проводиться в середовищі з газами (вуглекислим газом). Для використання газу потрібен спеціальний перехідник ущільнення горловини. Умови застосування адаптера відсутні у випадках ерозії шийки матки, гіпертрофії, її розриву та деформацій. Крім того, при використанні газоподібного середовища неможливо контролювати якість діагностичного кюретажу, видалення поліпів та викручування міоматозного вузла через небезпеку газової емболії через пошкоджені стінки судин.
В даний час завдяки покращенню якості оптичних систем, приладів та приладів зросла точність гістероскопічної діагностики та розширились можливості оперативної гістероскопії.
Гістероскопія особливо важлива при виявленні різних видів патології ендометрія. Тільки візуальний огляд дає можливість видалити з матки всі патологічно змінені слизові оболонки матки, що надзвичайно важливо, оскільки тканини, що залишилися, можуть призвести до рецидиву захворювання в майбутньому. Це, в свою чергу, призводить до вибору поганої тактики ведення пацієнта.
При ендометріозі на основі візуалізації внутрішньої поверхні матки можна визначити діагноз, форму та ступінь захворювання.
Гістероскопія дуже допомагає при діагностиці підслизових міоматозних вузлів, внутрішньоутробних синехій, вад розвитку матки та виявлення чужорідних тіл у порожнині.
Завдяки впровадженню електрохірургії в гістероскопію в гінекології були створені нові хірургічні напрямки. Багато операцій, які проводяться за допомогою гістерезисоскопа, дозволяють уникнути лапаротомії, а іноді і видалення матки. Це має велике значення для жінок дітородного віку, які планують завести дитину в майбутньому, а також для пацієнтів похилого віку з супутньою соматичною патологією та високим ризиком несприятливих наслідків великих оперативних втручань.
Як і будь-який інвазивний метод, гістероскопія вимагає великої хірургічної майстерності, адекватних навичок та дотримання правил його здійснення.
З моменту публікації першої монографії про гістероскопію (Філіпс) минуло більше 30 років. За цей час у зарубіжній літературі було опубліковано багато монографій про візуалізацію внутрішньої поверхні матки та техніки внутрішньоматкової хірургії. Однак у вітчизняній літературі є кілька робіт, присвячених гістероскопії.
Протягом багатьох років гістероскопія значно просунулася з точки зору діагностичних можливостей. Тоді ж був створений цілий напрямок в оперативній гінекології - внутрішньоматкова хірургія.
Історія розвитку гістероскопії
Вперше гістероскопію здійснив Панталеоні в 1869 році за допомогою апарата, подібного до цистоскопа. 60-річній жінці вдалося виявити поліпоїдний ріст, який спричинив маткові кровотечі.
Гістероскопія вимагає дорогого обладнання. Перед початком гістероскопії фахівець повинен пройти спеціальну підготовку з використання приладу та медичного поводження. Ендоскопи та ендоскопічні інструменти дуже крихкі і вимагають ретельного лікування, щоб запобігти пошкодженню. Перед початком роботи фахівець повинен ретельно оглянути все обладнання на предмет можливих несправностей.
Гістероскопію можна використовувати для діагностики внутрішньоутробної патології, а також хірургічного втручання на матці. Автори книги вважають корисним описати методику діагностики та оперативної гістероскопії в окремих розділах.
Діагностична гістероскопія - це метод підбору діагнозу внутрішньоутробної патології. Звичайний самодіагностичний кюретаж слизових оболонок стінки матки без візуального огляду в 30 - 90% спостережень неефективний і мало інформативний.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]