Карієс

Карієс дентій - це хронічний процес, який передбачає руйнування твердих тканин зубів і проходить від поверхні до кишечника (пульпи). Спочатку оборотний процес, який з часом може поширюватися (глибше) і ставати незворотним.

У випадку з інтактною яснею, де ясна ще не відступила, т. Зв виникає карієс емалі. Морфологічна властивість молодих зубів також сприяє утворенню карієсу емалі, оскільки зубний наліт (зубний наліт) швидше прилипає в глибоких борозенках, важче видаляється і тому спричинює утворення карієсу емалі, який переважно локалізується в борозенках. Якщо ясна втягнуться (особливо в літньому віці та при пародонтозі) і корінь зуба стає видимим, прилипання нальоту до кореня зуба може призвести до утворення карієсу кореня. Якщо емаль і цемент не стикаються в області шиї, дентин стає видимим і можуть утворюватися дентикарії, які швидше течуть і швидше викликають ускладнення.
Карієс зуба викликається кислотоутворюючими бактеріями, розщеплюючи певні вуглеводи (наприклад, цукор, фруктозу тощо). З цих речовин бактерії утворюють кислоту як побічний продукт, який пошкоджує поверхню зуба, чутливу до низького рН. Якщо рН ротової порожнини підвищується протягом розумного часу, розчинені неорганічні речовини можуть відновитися зі слини. Залежно від ступеня руйнування зуба існують різні процедури функціонального, естетичного та морфологічного відновлення зуба.

Археологічні знахідки доводять, що карієс є античною хворобою. Зуби, знайдені в черепах мільйона років тому, мають деякі ознаки карієсу. Шумерські писання i. e. З 5-го тисячоліття «зубного черв'яка» звинувачують у розвитку карієсу.

Класифікація карієсу

За місцезнаходженням:

залучення ямок на жувальній поверхні шліфувальних машин та шліфувальних машин та на ротовій поверхні передніх зубів: карієс карієс поширюється на дентин у формі конуса, а потім досягає дентину, де швидше поширюється під емаллю.
Зміна кольору емалі спочатку синювато-біла або коричнево-чорна, якщо дентин досягається каріозним процесом

на облицювальній поверхні всіх зубів: карієс знаходиться тут, в точці контакту з сусідніми зубами або нижче, оскільки тут поверхня не самоочищається і може бути очищена іншими засобами (наприклад, зубною ниткою). В емалі карієс поширюється, в дентині він рухається у вигляді конуса

на обличчі всіх зубів, спрямованих до обличчя та в бік язика (у третій частині шийки матки): розташовані переважно на межі ясен, спочатку білуватого, а потім жовтуватого забарвлення каріозної області

За сферою застосування:

відповідно до ступеня глибини карієсу існує кілька назв, що йдуть від поверхні до глибини: caries incipiens (початковий карієс), caries superficialis (карієс середовища), caries media (помірний карієс), caries profunda (глибокий карієс) та карієс пенетранс.

Поширення

s час:
за часом поширення можлива така класифікація: гострий карієс, хронічний карієс, застійний карієс.

Так звані вторинний карієс, який спостерігається, коли пломби неправильно закриваються по краях. Незадовільне змикання краю (тобто між пломбою зуба і порожниною зуба є невеликий зазор) може спричинити виникнення карієсу у вже заповнених зубів.

Причини карієсу

Багато хто намагався пояснити патологію карієсу в останні століття, і з'явилося кілька теорій:

• теорія хемопаразитів: мікроорганізми, що містять наліт, виробляють кислоту в присутності вуглеводів, які атакують емаль зубів.

• протеолітична теорія: бактерії виділяють протеолітичні ферменти, які можуть руйнувати тверду тканину зуба.

• теорія фосфорилювання: дефіцит фосфату в слині сприяє вивільненню фосфату з зубів і, отже, метаболізму бактерій.

• протеолітично-хелаторна теорія: сполуки кальцію виділяються з твердих тканин зуба внаслідок хелатування.

• теорія глікогену: карієс виникає в результаті переїдання, особливо у осіб, які вживають багато солодощів.

Відповідно до сучасного сприйняття, поява карієсу пояснюється чотирма основними, а також вторинними факторами.

• господар (якість зубів, мінерали, якість слини)

• мікроорганізми (у вигляді нальоту)

• їжа (переважно вуглеводи)

• час (тривале прилипання нальоту на зубах)

Вторинні фактори - це біологічні, географічні, економічні, соціальні, екологічні фактори.

Поверхня зубів складається з тканин, які не мають клітин, їм бракує кровообігу та життєво важливих елементів. Тому вони не в змозі захиститися від зовнішніх впливів і не в змозі відшкодувати шкоду, яка вже сталася. Після перелому зуба т. Зв утворюється біоплівка, яка згодом перетворюється на зубний наліт. Ця колонія бактерій сильно прилипає до поверхні зуба, і її можна видалити лише сильним механічним очищенням. У його структурі ми знаходимо в основному бактерії, але присутні захисні клітини організму (лейкоцити, макрофаги, епітеліальні клітини), поживні речовини, важливі для бактерій, і продукти метаболізму бактерій. Колонія знаходиться в рівновазі з тілом, поки через прийом їжі бактерії не отримують великої кількості вуглеводів (каріогенна атака). При цьому під час розщеплення вуглеводів утворюються кислоти як побічний продукт, який демінералізує тверді тканини зуба (видаляються кальцій і фосфат). Після годування, через індивідуально різний проміжок часу, тверді тканини ремінералізуються: вони дифундують із слини в присутності кальцію, фосфату та фтору та інтегруються в поверхню зуба.

Мікроорганізми, що викликають карієс

У ротовій порожнині є 400-500 видів бактерій. Бактерії, що сприяють руйнуванню зубів, називаються каріогенами (Streptococcus mutans, Lactobacilli). Некаріогенні бактерії Streptococcus mitis та Streptococcus sanguis прилипають переважно до новоутвореного нальоту. Ці мікроорганізми не тільки прилипають до поверхні при утворенні нальоту, але і прилипають один до одного. Крім того, кількість бактерій повинна перевищувати певний поріг для колонізації. Кислотопродукуючі та кислотостійкі лактобацили відіграють важливу роль у поширенні та прогресуванні нальоту.

Зубний наліт

Наліт - це зчеплений наліт, який утворюється на поверхні зубів. Продукт змивається з самоочисних частин протеза під час розмови та прийому їжі. Що ні, тобто зубний наліт не відшаровується навіть при сильній струмені води, його можна видалити з рота лише регулярним і дуже ретельним чищенням зубів. І не завжди.
Наліт також можна побачити неозброєним оком, але його можна зробити ще більш помітним за допомогою барвників - таблеток. Він накопичується в основному на поверхні жувальних зубів, особливо в борозенках шліфувальних машин, шліфувальних машин і на поверхні зубів, звернених один до одного. Це, безумовно, шкідливо, оскільки з часом викликає карієс та гінгівіт. Згодом процес може призвести до атрофії ясен, а потім до розхитування та втрати зуба.
Наліт, який осідає під яснами, важче піддається лікуванню. Зазвичай ясна щільно прилипає до зуба. Залежно від віку та стану здоров’я ясен, між зубом та яснами можна провести канавки різної глибини. Якщо наліт потрапляє сюди і стискається сюди, це з часом спричинить запалення.

Господар

Морфологія та структура тканин зубів у людини сильно впливають на розвиток та поширення карієсу. Якщо борозенки тонкі і глибокі, їжа в них буде краще прилипати і їх буде важко видалити звідти. Таким чином, карієс часто залишається непоміченим глибоко в борозенках, поширюючись лише в дентині під емаллю.
Якщо з якихось причин (втягнення ясен, сколювання емалі, стирання тощо) цемент або дентин стають вільними, карієс з’явиться на їх поверхні набагато швидше, оскільки вміст мінералів у них значно нижчий. Карієс також частіше виникає на проксимальній (зверненій одна до одної) поверхні близько розташованих зубів через труднощі чищення.
Якість слини також впливає на розвиток карієсу. Так звані у разі синдромів «сухості в роті», таких як синдром Шегрена або діабет, карієс набагато частіше. Різні препарати (антигістамінні, антидепресанти тощо) також зменшують вироблення слини.

Роль харчування

Найбільш шкідливі сахариди, які утворюють кислоти під час їх бродіння (глюкоза, фруктоза, галактоза, манноза, сахароза, мальтоза, лактоза, сахароза). Вуглеводи поширені в нашій їжі: хліб, рис, картопля, борошно, що містить крохмаль, солодощі. Деякі фрукти також можуть бути каріогенними, якщо вони знижують рН ротової порожнини. Наприклад, банани викликають більше карієсу, ніж цукор та шоколад. З моно- та дисахаридів найсильніший каріогенний ефект надає сахароза (буряковий цукор), але фруктоза, мальтоза та глюкоза також мають значний каріогенний ефект.
У зв’язку з карієсом жири мають профілактичну дію, оскільки вони пригнічують розчинення глюкози та перешкоджають метаболізму бактерій. Цікаво і важливо, що завдяки високому вмісту жиру в какао, вплив збагаченого вуглеводами шоколаду на карієс значно менший.

Лікування карієсу

Початковий карієс - це оборотний процес: неорганічні речовини, розчинені з поверхні емалі, можуть відновлюватися із слини. Якщо гігієна порожнини рота недостатня, баланс між демінералізацією (розчиненням неорганічних речовин) та ремінералізацією (відновленням неорганічних речовин) порушується, і це призводить до карієсу. Пасти, багаті фтором, можна використовувати для сприяння ремінералізації. Пізніше, якщо карієс вже пов’язаний з втратою зуба, це залежить від обсягу його догляду. Суть будь-якого лікування, яке застосовується, полягає у видаленні каріозних частин і відновленні зуба.
Відсутню тканину зуба можна замінити пломбами, інкрустаціями, а у разі великого дефіциту можна зробити коронку кожуха.
Якщо карієс досягає ясен і викликає його запалення, лікування кореневих каналів стає необхідним.
Видалення зуба потрібно, якщо цілісність зуба вже неможливо відновити за допомогою естетичних стоматологічних процедур, або якщо запалення кишечника поширюється на кістку, що оточує лікування кореня та кореневого каналу або відсічення кореневого каналу (резекція кореневого каналу, ампутація кореневого каналу) не мав успіху.

• Клініка кардіології Дебрецен
• Клініка Дермацентр
• Стоматологічні аспекти осушувачів
• Педіатрія та підліткова гінекологія - клініка діагностики генів Істенхегії
• Команда клініки West Medica поповнилася дієтологом