Дитина повинна отримати зубну щітку від першого вирізаного зуба. Спочатку потрібно почистити верхні зуби, бо вони неробочі, радить дитячий стоматолог АДАМ МІКУШ. Він також розповідає про те, як батьки забувають про профілактику, тож у сучасних дітей зуби в жалюгідному стані.
Хто більше боїться стоматолога? Діти або дорослі?
Коли дорослий боїться, тоді дитина теж боїться. Батьки можуть передати більшу частину свого страху дитині. Якщо батько довіряє стоматологу, то, як правило, це нормально. Також трапляється так, що навіть якщо батько надає мужності, дитина все одно боїться. Тож на це не завжди можливо вплинути.
Ви також зустрічаєте пацієнтів, які багато плачуть і істерики?
Багато разів буває, що ми є другими чи третіми в нашій клініці. Отже, дитячий пацієнт вже був у іншого стоматолога, де це не склалося. Таким чином, високий відсоток дітей, які звертаються до нашої клініки, раніше не міг лікуватися.
Як боротися з такими ситуаціями?
Спочатку потрібно з’ясувати, чому це так. Часто батько погано готує дитину. Помилково говорити йому заздалегідь: «Не хвилюйся, вони тобі нічого не зроблять». Ми повинні щось зробити, і дитина не готова відвідувати стоматолога, і тому він не співпрацює . Інакше, якщо він потрапляє у гострий стан, коли йому вже боляче. Тоді навіть найкращий підхід не допоможе. Навіть сьогодні у мене був хлопчик, з яким, на жаль, не було нічого спільного. У першого стоматолога він почув, що потрібно вирвати зуб. Тому іноді навіть колеги вживають неправильні слова, і це псує дитину. Тож хлопець прийшов зляканий, що не хоче, щоб йому вирвали зуб.
Що тоді?
Коли ми говоримо про дітей, які не співпрацюють, це буває дуже важко. Бувають ситуації, коли нам також доводиться допомагати собі фармакологічними препаратами.
Про що це?
Це седація, але також анестезія. Однак я справді використовую це лише в крайніх випадках. Зрештою, вони не розумні.
Що таке седація?
У цьому випадку на свідомість дитини це частково впливає. Він не спить, він все ще у свідомості. Ліки, що використовуються, схожі на діазепам, але вони трохи сильніші. Це впливає на більшість дітей таким чином, що вони більш мляві, не мають стільки рухових навичок, їх мовлення повільніше. Ми використовуємо седатив для маленьких дітей, оскільки вони не пам’ятають процедуру після нього.
Це означає, що в майбутньому ви зможете краще працювати з цим?
Навіть це. Я нагадую вам, що ми використовуємо седативний препарат лише у випадку гострого болю, коли дитина не співпрацює. Оскільки зробити щось із набряклою трирічною дитиною, наприклад, очікувати, що він сам відкриє рот, не представляється можливим. Дуже великою помилкою є думка, що молочні зуби не мають коренів. Вони мають, а іноді і правильно. І витягнути їх не так просто.
Адам Мікус (27)
У 2015 році закінчив університетське навчання зі стоматології на медичному факультеті Карлового університету в Братиславі. З тих пір він працює у приватній клініці Andel Elite Dental Center у Глоговці. Крім того, він закінчив освітню програму Академії лідерства Nexteria з 2012 по 2015 рік, метою якої є підготовка студентів до стажування. Він є співавтором освітньої програми для дитячих садків та початкових шкіл Dentalalarm. Він також є співавтором освітньої програми для середніх шкіл Brusher.
Ось чому у таких маленьких дітей доводиться виривати зуб?
Нехтувана стоматологічна допомога. Навіть у маленьких дітей величезний карієс.
І коли найкращий час починати чистити дітям зуби?
Починати важливо з батьків. Якщо я хочу, щоб моя дитина грала на фортепіано, то я можу або грати на фортепіано, і навчити його, або знайти когось, хто його навчить. Що стосується зубів, це заняття, яке слід робити щодня. Якщо я батько, який ніколи цього не виконує, я можу попросити його пломбувати постійні зуби, вводити його в гігієну зубів, але справа в тому, що зуби потрібно лікувати правильно і регулярно щодня, і тоді результат буде хорошим.
Тож повернемося до питання - коли починати?
В ідеалі, якби вагітній матері ремонтували всі зуби, у неї не було б хронічного карієсу та запалення. А потім починайте чистити дитину з першого вирізаного зуба.
З якого віку починають руйнуватися зуби?
У нас також є щорічні пацієнти. Батьки приходять з ними, бо у них пошкоджені цілі передні зуби. Вони їх зовсім не прибирають, а матері годують їх груддю ввечері, відповідно, годують їх грудьми на прохання. А поєднання немитих зубів та грудного вигодовування, особливо нічного, є поширеною причиною карієсу. Часто, коли я бачу в щоденнику замовлену дитину з запискою на передньому зубі або зламаній емалі, найпоширенішою причиною є тривале грудне вигодовування в поєднанні з тим, що батько взагалі не чистить зуби.
Що робити, якщо вашій дитині потрібно молоко на ніч. Як це вирішити?
Молоко працює зовсім інакше, якщо зуб чистити ввечері. Вплив буде не таким великим. Сумнівно, коли до нас приходять дворічні діти, які все ще перебувають на грудному вигодовуванні, що вже не так важливо в харчовому відношенні. А крім того, батьки часто говорять, що моя дитина не хоче чистити ці зуби.
Це факт. Порадьте їх.
Мало хто з дворічних дітей захоче чистити зуби самостійно. Здебільшого це діти дуже мотивованих батьків, які правильно та із задоволенням доглядають за своїми зубами. Рішення? Покажіть приклад своїм дітям - нехай вони бачать, як ви чистите зуби. Зробіть прибирання грою. Але іноді це доводиться робити, незважаючи на опір. Так само, як іноді доводиться обрізати дітям нігті проти їхньої волі, смоктати грифів і чистити зуби.
Що гірше. Солодощі або нічне молоко?
Однозначно солодощі, особливо ті, що липкі. Найгірше - льодяники та цукерки.
Не шоколад?
Це міф. Шоколад дуже швидко розчиняється в роті. Льодяник - це проблема, оскільки дитина вилизує його поступово. Він деякий час тримає його в роті, потім кладе, потім повертається до нього. Це не означає, що ми забороняємо солодощі, оскільки це неможливо. Знову ж таки, цукор працює зовсім інакше, коли на зубах є покриття, коли вони брудні, ніж коли вони чисті.
Як часто чистити зуби маленьким дітям?
Зуб слід чистити раз на день з усіх боків. Чи це ритуал вранці, вдень чи ввечері, не має значення. Йому ідеально лягати спати з вимитими зубами, щоб залишки не бродили в роті. Ось у чому проблема нічного годування груддю. Після грудного вигодовування у дитини приховані залишки молока, заховані під ручкою. Молоко в роті прокисає. Було б ідеально, якби мама давала дитині трохи чистої води після грудного вигодовування, якщо вона не дуже спала.
Просто чистіть звичайною щіткою або використовуйте якісь спеціальні?
Нічого особливого. Важливо, щоб кисть мала маленьку головку. Я завжди прошу своїх педіатричних пацієнтів принести мені свою щітку. Я завжди отримую промову для прибирання. Іноді дитина взагалі навіть не сідає на стілець, але ми просто говоримо про прибирання. Або я просто подивлюся на це пензлем. Багато разів вони приносять повністю зламану щітку. Особливо маленькі діти дуже швидко їх кусають. Тоді я навчу батьків, що така щітка, яка не має прямих волокон, вже не для чищення, а для гри. Батьки можуть вирішити це, залишивши дитині одну щітку, з якою вона буде чистити зуби і грати. Але він завжди повинен пройти іншу цілу щітку з цими зубами. Форма дитячого зуба дуже складна, і маленька дитина не може з нею впоратися і навіть не пам’ятатиме, що кожен зуб повинен бути промитий з усіх боків. І ще одна порада, завжди починайте з верхніх зубів.
Чому?
Бо все почнеться з нижніх, бо вони бачать верхні, а потім верхні тусуються.
Як довго потрібно чистити зуби?
Час не має вирішального значення, важливо, щоб кожен зуб був промитий з усіх боків. Чистити чотири зуби швидше, ніж двадцять. Не використовуйте пісочний годинник - це вводить - якщо я чищу лише передні зуби, а задні ні, а пісок насипаний, зуби не будуть правильно мити.
Як довго і як часто ви чистите зуби?
Я чищу зуби до тих пір, поки вони не стануть рівними, якщо перевірити їх мовою, це викликає звикання. Раз на день я користуюся міжзубною щіткою, класичною щіткою і майже щодня використовую також т. Зв одинарна щітка.
Коли дитина готова доглядати за зубами сама?
Це дуже індивідуально. Удосконалення та контроль батьків повинні існувати до дванадцяти років. Є діти, які дуже розумні. Я можу уявити, що навіть восьмирічна дитина може добре мити зуби, але батько завжди повинен бути там як елемент управління. Я не знаю, як ти це зробив, але я зробив це в дитинстві, зробивши мовну пасту, і це було. Мої батьки перевірили на мені "дихай на мене".
А як бути з дітьми, які старші і не хочуть, щоб батьки більше чистили зуби?
Тоді ми маємо такий інструмент, барвник для виявлення. Коли ви покладете його на зуби, воно покаже вам, де знаходиться покриття. І не можна класти його, як пензлик. Тож якщо дитина не хоче мати там фіолетового покриття, йому доведеться його правильно почистити. Усім здається, що вони все життя чистили зуби, тому їм добре. Це не так.
У кареті швидкої допомоги двоє. Доктор Мікуш та медсестра Адріана Бардівська. Фото N - Томаш Бенедікович
Як стоматологічна допомога може вплинути на те, наскільки вона буде постійною?
Проблема в тому, що раптом вночі Зубна Фея приходить і забирає всі двадцять молочних зубів, які вони замінюють на постійні. Але для заміни зубів потрібно чотири-п’ять років. Якщо у мене пошкоджений молочний стілець і мій шість постійних стільців вирізаний, він почне псуватися з міжзубного простору. І ми часто тут розбивали шістки. Тож це одна з причин. Другий такий, що якщо молочний зуб так сильно руйнується, що запалення розвивається між корінням, він може впливати на постійний зародок, і тоді трапляється, що зуби з цятками прорізаються.
Коли батькам слід починати ходити зі своїми дітьми до стоматолога?
З першого зуба. І це навіть не через дитину, бо за півроку він нічого не пам’ятатиме. Це через взаємодію з батьком. Стоматолог пояснить їм, яку щітку використовувати, а також розповість про харчування. Важливо, щоб за дитиною вже спостерігали.
Ви можете оцінити, який відсоток батьків дотримується цього?
Раніше люди ходили до стоматолога безпосередньо зі школи або стоматолог ходив до учнів. Це вже не працює. Батьки замислюються про профілактику?
Вони повинні робити більше, тому що відповідальність повністю лежить на них. Хоча все ще є регіони, де це працює, як раніше, адже стоматолог залишався початковим районом. Зазвичай батько сам вибирає стоматолога, на що він має повне право. Друга річ - це також те, що педіатри також повинні нагадати їм про те, щоб вони ходили з дитиною до стоматолога. Це навіть не зроблено. Педіатр найчастіше контактує з дитиною. Ситуація роками покращується завдяки проекту з інформування про Dentalalarm, а з цього року і Brusher, який зосереджується на підлітках.
Як це «забування» для профілактики вплинуло на зуби наших дітей?
Так що їх зуби в жалюгідному стані. Дітей без дефектів насправді дуже мало.
Які зуби руйнуються найчастіше?
Це залежить від віку. На початку те, що пов’язано із згаданим грудним вигодовуванням, це передні зуби. Якщо вони можуть це витримати, то четвірки, бо це перші стільці, які виростуть для нас. І часто зверху, тому що ми менше їх чистимо. Якщо вони також зупиняються, тоді з’являються молочні п’ятки, де проблема полягає в тому, що у багатьох дітей є розрив між четверенками та першими п’ятьма. Потім вдавлюються обидва зуби, і якщо їх бокова поверхня не буде очищена, то виникне міжзубний карієс. І проблема в тому, що для того, щоб побачити наявність міжзубного карієсу, воно повинно бути величезним, щоб емаль відшарувалася. І тоді приходять батьки, що ми хворіли, ми пили антибіотики, і це результат. Але щось подібне не станеться через місяць.
Одного разу вже говорили, що антибіотики дуже шкідливі для зубів. Вони залишились пожовклими після них. Це загрожує і сьогодні?
Більше ні, тому що відомо, що тетрациклін не можна давати протягом дванадцяти років, оскільки він викликає фарбування зубів. Це вже всі експерти знають. Зараз проблема в іншому. Сучасні антибіотики значно підсолоджені. Маленьким дітям дають все у формі сиропу, і я можу уявити, що коли у вас хвора дитина в лихоманці, зубна щітка - це останнє, що ви пам’ятаєте. Тут також цукор сам по собі не зможе пошкодити ці зуби, на них має бути покриття.
Це спадковий карієс зубів?
Спадкові звички. Що можна успадкувати - це анатомія зуба.
Серед батьків багато говорять про пломбування зубів, що є?
Герметизація - це процедура на задніх зубах, метою якої є заповнення ліній ризику, в яких з часом може утворитися карієс.
Фото ілюстрація - TASR
Він все ще не такий популярний?
Я думаю, що раніше був більший бум із ущільненням. За замовчуванням майже кожен постійний зуб, який був прорізаний, був пломбований. Сьогодні це більше про те, що про нього говорять дедалі більше, адже тема дітей все більше обговорюється серед стоматологів. Їм це більше цікаво. Я випікаю зуби, які демонструють ризик. Наприклад, якщо борозенка на зубі дуже глибока і її неможливо добре очистити. Або ми бачимо, що воно вже починає погіршуватися.
І молочні зуби також пломбуються?
Я запитую це, тому що я багато разів чув про проблему, і ви також згадали про неї, з молочним стільцем. Просто, поки їх не заміняють постійними, вони, як правило, йдуть настільки погано, що їх доводиться виривати, що стоматологи неохоче роблять, оскільки це створює порожній простір у роті, і постійні зуби можуть почати закупорюватися.?
Приємно, що батьки починають усвідомлювати, що молочні зуби теж мають своє значення, і це ідеально, коли вони випадають, коли є. Вириваючи зуби, ми повинні враховувати все здоров’я. Якщо у нас є дитина, яка має хронічне запалення, має свищі або навіть у коренях є інфекція і є гнійні відкладення, то краще, якщо зуб відійде, ніж залишити «труп» просто для того, щоб утримувати місце. Ні, він цього не робить. Щоб зуб виконував свою функцію, він повинен мати весь свій розмір.
І чи не допомогло б запечатування молочного стільця? Тільки щоб вони не зіпсувались?
Правильне прибирання та розумні харчові звички допоможуть найбільше. Склянка молочного стільця настільки тонка, що будь-яка пломба буде невеликою начинкою. І як я вже сказав, пломбування має свої ознаки, це не одноразова сума.
Якщо ми говоримо про обмін молочних зубів на постійні, це правильно. Зачекайте, поки зуб випаде сам або витягніть його?
Це індивідуально. Багато дітей носять відео, як вони чистять батькам зуби вдома. Отже, якщо ми можемо це зробити, нічого не потрібно вирішувати. Ну, іноді виникає проблема. Наприклад, воно застряє, і тоді дитина страждає без потреби.
І коли він назавжди вирізаний ззаду?
Це стосується передніх зубів, де це абсолютно нормально. Якщо ви бачите, що він сильно розгойдується, витягніть його. Якщо ви вже з одного досвіду знаєте, що заміна важка, то вам потрібно звернутися до стоматолога. Це буде швидше.
Але якщо молоко взагалі не хитається і вже бачиться постійно? Вам потрібно почекати або піти до стоматолога?
Іноді з цим приходять перелякані батьки, але причин для паніки немає. Якщо ці передні молочні зуби чисті та здорові, то ті постійні будуть коливатися назад. І знову ж, якщо вони ходять на профілактику раз на півроку, вони можуть там проконсультуватися.
Герметизація зубів - це вже не бум. А як щодо машини? Це стає не більше модним трендом, ніж справжнім інструментом?
Це точно не модна тенденція.
Що це таке, що колись машина була рідкістю, а сьогодні вона є у кожного другого підлітка?
Це доступність, але й тому, що батьків більше цікавлять прямі зуби своїх дітей. Не думаю, що хтось би просто пішов за машиною.
І якщо хтось довго носить машину, її емаль не може бути пошкоджена?
Звичайно, ні, якщо він ретельно доглядає за зубами. Я кажу, що немає сенсу мати справу з машиною для дитини, гігієна якої не на місці. Я скажу йому, чим ми будемо чистити зуби, якщо вони все одно зіпсуються, бо вони їх не чистять.
Подібно до того, як ми маємо на вибір різні типи пензлів, є також різні пасти на вибір для різних вікових категорій. Потрібно брати до уваги вік, або це просто маркетинг?
Що чистить зуби - це щітка, а не зубна паста. Але ми, стоматологи, все ще підтримуємо пасту, оскільки вона містить іони фтору, і вони мають своє значення. Іноді ми покладаємося на той факт, що якщо у маленької дитини поганий рот, ми виграємо час у поєднанні з ретельним очищенням. Важлива не паста, а механічне очищення. І багато що залежить від харчування. Тепер діти приносять солодкі напої. Раніше ми пили водопровідну воду в школі, але зараз вони не можуть пересуватися без соків та інших лимонадів.
Батьки роблять погано, якщо не купують спеціальну пасту для дитини, і вона чистить зуби дорослому?
Якщо він хоче тільки такий горох, то це не проблема. Це виникає, коли він виштовхує цілу трубку і з’їдає її, як пікао. Проблема полягає в тому, що діти мають різні норми споживання фтору, ніж дорослі. Занадто багато фтору, коли розвивається ядро зуба і мінералізується коронка, може спричинити плями зубів. Це справді довелося б з’їсти багато цієї пасти.
Ви вже згадали про це, але я все одно запитаю. Є зубна фея?
Між батьками та дітьми точно. Це вже в їхній свідомості. У нас також є готові коробки, куди ми кладемо видалені зуби. І тоді Зубна Фея приходить додому.
То він ходить навіть тоді, коли зуб вириває стоматолог? Він приходить з нами лише тоді, коли зуб випадає сам.
Це більш економічне рішення, але ходить, навіть якщо зуб не випадає сам по собі.
А скільки євро чи центів він носить?
Це насправді інше. Але на даний момент він дуже лего.